盧亞靜 王蕓蕓 沈曉艷

【摘 要】 目的：對急診程序化急救護(hù)理在急性冠脈綜合征患者護(hù)理中應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間74例急性冠脈綜合征患者，均分為觀察組（急診程序化急救護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在急診分流、會診、急診完成及進(jìn)入介入室時間對比，觀察組均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性冠脈綜合征患者護(hù)理中實施急診程序化急救護(hù)理，可提高急診救治效率及效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診;程序化急救護(hù)理;急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征在臨床中比較常見，該病是屬于冠心病心肌缺血急性發(fā)作性疾病，從心肌缺血持續(xù)時間、缺氧程度及嚴(yán)重程度等方面進(jìn)行劃分，可將該病分為ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死及不穩(wěn)定心絞痛等類型[1]。目前，對該病患者治療的關(guān)鍵在于對患者病情的準(zhǔn)確、及時評估，在此基礎(chǔ)上確定后續(xù)治療方案，所以對急診護(hù)理工作提出了更高的要求。急診程序化急救護(hù)理流程的實施，能夠?qū)毙怨诿}心肌梗死患者及時準(zhǔn)確診斷，提高分診準(zhǔn)確性及分診效率，為后續(xù)治療提供了可靠依據(jù)。本次對74例急性冠脈綜合征患者進(jìn)行研究，對急診程序化急救護(hù)理方法實施的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間74例急性冠脈綜合征患者，均分為觀察組與對照組。對照組中，男：女=23：14，年齡30～81歲，平均（54.4±2.6）歲;觀察組中，男：女=22：15，年齡32～84歲，平均（54.9±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性冠脈綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、精神障礙者等。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急救護(hù)理;觀察組實施急診程序化急救護(hù)理措施，具體如下：①快速接診分流?；颊哌M(jìn)入急診科后，立即對患者接診并開通綠色通道，對患者進(jìn)行心電圖檢查及病史評估，根據(jù)病情嚴(yán)重程度、疾病分類等，將患者安排至就診區(qū)域，如患者病情危重，則立即進(jìn)行快速急救處理，病情較輕者給予急診監(jiān)護(hù)。結(jié)合會診結(jié)果，確定患者前往心內(nèi)科住院治療、溶栓治療或直接行冠狀動脈介入術(shù)治療等。②急救護(hù)理程序。首先，一般護(hù)理程序。對確診急性冠脈綜合征及缺血性胸痛患者，立即接診，禁忌處理，保持患者呼吸通暢，絕對臥床休息，對呼吸道分泌物及時情況。遵醫(yī)囑給予患者阿司匹林、氯吡格雷等藥物口服，持續(xù)進(jìn)行心電圖檢查。給予患者心理支持，使緩和心理壓力減輕，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。準(zhǔn)備好除顫儀、急救藥物等，做好進(jìn)入介入室的準(zhǔn)備。其次，緊急護(hù)理程序。對發(fā)紺、全身抽搐患者，接診后護(hù)理人員先給予分組搶救，對患者呼吸狀態(tài)進(jìn)行觀察，強化心電監(jiān)護(hù)，如患者存在室顫，則現(xiàn)給予電除顫或胸外心臟按壓，使自主心跳是否恢復(fù)進(jìn)行判斷，對于心率不足40次/min的患者，給予緊急人工心臟起膊。快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者腎上腺素、多巴胺等急救藥物使用，開放氣道，清除口腔異物，給予吸痰處理及留置尿管等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組急診分流、會診、急診完成及進(jìn)入介入室等急救時間指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

通過護(hù)理措施的實施，觀察組在急診分流、會診、急診完成及進(jìn)入介入室時間方面均少于對照組，P<0.05，見表1：

3 討論

對急性冠脈綜合征患者實施急診程序化急救護(hù)理，可將規(guī)范、流程及專業(yè)的護(hù)理流程提供給患者[2-3]，通過針對不同病情患者建立院前、急診及住院等急救處理流程，組織心內(nèi)科、急診科共同合作與學(xué)習(xí)，對危重患者快速進(jìn)行篩查與救治，以此減少猝死發(fā)生，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者救治效果[4]。此外，在急性冠脈綜合征患者救治中，急診護(hù)理流程的應(yīng)用，使急救處理、護(hù)理工作更加規(guī)范、有序，從患者進(jìn)入急診科至住院治療期間，各環(huán)節(jié)緊密相扣，大大縮短了救治時間，使患者救治效率大幅提升[5]。從本次研究結(jié)果來看，通過對急性冠脈綜合征患者實施急診程序化急救護(hù)理，在急診分流、會診、急診完成及進(jìn)入介入室時間方面觀察組均少于對照組（P<0.05），表明急診程序化護(hù)理的實施，使急診科護(hù)理工作效率加快，護(hù)理工作質(zhì)量提升，保證了患者能夠在最短時間內(nèi)得到最有效的救治，減少了風(fēng)險事件的發(fā)生，挽救了患者生命。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者實施急診程序化急救護(hù)理措施，可使患者救治效率提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂會杰.急救護(hù)理路徑在救治急性冠脈綜合征患者中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（18）：125-126.

[2] 崔建芳，王婧，衛(wèi)紅巖.急診程序化急救護(hù)理在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用方法及效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（15）：49-50.

[3] 羅靜娣.急性冠脈綜合征急診程序化急救護(hù)理的方法與效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（12）：1102-1103.

[4] 武明宇.對急性冠狀動脈綜合征患者實施程序化急救護(hù)理的方法與效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（03）：338-339.

[5] 佟麗麗，徐奇，樊麗穎.不同臨床護(hù)理路徑對急診科急性冠脈綜合征患者的影響[J].中外女性健康研究，2019（08）：165-166.