楊丹丹 韓巧利 楊璐

【摘 要】 目的：分析和研究連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥臨床護(hù)理效果。方法：研究對(duì)象為2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者，使用隨機(jī)分組法將這78例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組，將綜合針對(duì)性護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組。將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥膿毒血癥患者實(shí)施綜合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果確切，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液凈化;重癥膿毒血癥;護(hù)理體會(huì)

重癥膿毒血癥的病因?yàn)榧?xì)菌入侵血液后進(jìn)行大量繁殖，致使化膿性病癥出現(xiàn)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，是一種嚴(yán)重的全身性化膿疾病，需要采取及時(shí)有效的治療。連續(xù)性血液凈化治療可有效改善患者治療效果，提高治療水平，是一種治療重癥膿毒血癥的有效方法[1]。該方法可以有效消除有害物質(zhì)，加速患者轉(zhuǎn)歸，提高患者的存活率[2]。開(kāi)展治療的同時(shí)也應(yīng)輔以合適的護(hù)理方法，這樣才可以有效增強(qiáng)護(hù)理效果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，減少患者的不良反應(yīng)[3]。本文以2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者為研究對(duì)象，分析和研究連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.6-2019.5月于我院接受治療的78例重癥膿毒血癥患者，使用隨機(jī)分組法將這78例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組，將綜合針對(duì)性護(hù)理方式應(yīng)用于觀察組。其中對(duì)照組男、女例數(shù)分別為19例和20例，最低年齡為20歲，最高年齡為84歲，平均年齡為（51.84 ±4.26）歲;觀察組男、女例數(shù)分別為18例和21例，最低年齡為21歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（52.03 ±4.53）歲;.兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者臨床確診為重癥膿毒血癥;知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識(shí)障礙無(wú)法進(jìn)行交流患者;中途退出本次研究患者。本次研究通過(guò)本院倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理方式應(yīng)用于對(duì)照組。主要流程包括清理口腔、排痰、保暖防寒等。將針對(duì)性綜合護(hù)理應(yīng)用于觀察組，主要流程包括：（1）加強(qiáng)心理干預(yù)，向患者說(shuō)明成功案例，通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等交流方式緩解患者不良情緒，向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)，開(kāi)展健康宣教。（2）觀察護(hù)理。實(shí)時(shí)觀察患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，包括體溫、血壓水平、血氧飽和度等，假如患者出現(xiàn)血壓過(guò)低癥狀，應(yīng)立即給予患者強(qiáng)心藥或多巴胺。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。（3）循環(huán)穩(wěn)定和高熱護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，觀察患者病情;如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，采取及時(shí)治療;（4）保持患者血管通暢，利用好對(duì)抗凝劑，對(duì)出血現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)分析，仔細(xì)觀察患者電解質(zhì)情況，分析變化原因。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比 使用我院自制的評(píng)價(jià)表對(duì)兩組分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS18.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用x±s表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說(shuō)明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

將兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組和觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率分別為20.53%和5.14%，對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯高于觀察組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為（70.92±4.88）分和（86.73±4.54）分，對(duì)照組生活質(zhì)量明顯底于觀察組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

將連續(xù)性血液凈化治療應(yīng)用于重癥膿毒血癥患者，雖然該方法效果明顯但是并發(fā)癥出現(xiàn)率較高，不但會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成阻礙，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[4]。開(kāi)展治療的同時(shí)也應(yīng)輔以合適的護(hù)理方法，這樣才可以有效增強(qiáng)護(hù)理效果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，減少患者的不良反應(yīng)。展開(kāi)護(hù)理的同時(shí)也應(yīng)從多方位入手，具體包括患者心理、情緒、身體體征監(jiān)測(cè)、血液水平等，保持患者血管通暢，控制患者出血風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)患者順利完成治療[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以對(duì)重癥膿毒血癥患者使用針對(duì)性綜合護(hù)理方式效果明顯，可以有效改善患者治療效果。

綜上所述，對(duì)重癥膿毒血癥患者實(shí)施綜合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果確切，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳娜.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥的護(hù)理[J].湖南中醫(yī)藥 大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（a01）：319.

[2] 黃小甜.連續(xù)性血液凈化治療ICU重癥膿毒血癥的臨床療效及 安全性評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（18）：2150-2151.

[3] 張媛，柳麗麗.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（17）：274-275.

[4] 馬秉博.連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流治療ICU膿毒血癥患者的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2349-2350.

[5] 佟晶，張為，凌林，謝德東.連續(xù)性腎臟替代治療聯(lián)合烏司他丁對(duì)膿毒血癥患者血清炎性因子的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2403-2405.