劉娜 敖陽

【摘 要】 目的：對肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及針對性護(hù)理后的臨床護(hù)理療效展開分析。方法：研究時段2018年12月—2019年12月，于本院選擇48例肝硬化合并上消化道出血患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，有24例給予常規(guī)護(hù)理（對照組），剩余24例以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)給予針對性護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理（研究組）。對比兩種護(hù)理模式下的護(hù)理療效。結(jié)果：研究組中患者平均生活質(zhì)量高于對照組，且平均住院費(fèi)用與住院時間低于對照組;從護(hù)理后的依從性觀察，研究組中患者遵醫(yī)戒煙戒酒，定期復(fù)查以及按時服藥的依從行為評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及針對性護(hù)理后，能夠有效縮短治療時間，同時能夠節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，提高患者依從性。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;預(yù)見性;護(hù)理

肝硬化的誘發(fā)原因較多，但肝硬化本身是誘發(fā)上消化道出血的關(guān)鍵因素。兩者合并存在時是對患者的生命健康威脅較大[1]?；疾∵^程中患者常存在較多的不良心理誘發(fā)依從性差，影響治療效果。為了確保治療有效，過程中需結(jié)合護(hù)理干預(yù)。本文將針對性護(hù)理以及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，并結(jié)合48例肝硬化合并上消化道出血患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段2018年12月—2019年12月，于本院選擇48例肝硬化合并上消化道出血患者，根據(jù)護(hù)理性質(zhì)隨機(jī)分組，有24例給予常規(guī)護(hù)理（對照組），組中男女比例（14：10），年齡（29—78）歲，平均（48.9±6.3）歲;剩余24例以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)給予針對性護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理（研究組），組中男女比例（15：9），年齡（28—79）歲，平均（47.8±6.2）歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。研究方案已經(jīng)倫理組審核，研究前與患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理給予對照組，預(yù)見性護(hù)理及針對性護(hù)理應(yīng)用于研究組。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：從環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)以及體征監(jiān)護(hù)積極展開。遵醫(yī)囑指導(dǎo)服藥并根據(jù)患者的臨床癥狀合理調(diào)整體位。（2）預(yù)見性護(hù)理：展開護(hù)理評估，結(jié)合患者軀體癥狀以及情緒狀態(tài)、精神和認(rèn)知反應(yīng)評估潛在的風(fēng)險事件，制定預(yù)見性護(hù)理計劃表對每日查體工作詳細(xì)記錄，以護(hù)理小組展開探討并制定預(yù)見性護(hù)理方案，提前規(guī)避風(fēng)險。（3）針對性護(hù)理：從心理護(hù)理、飲食習(xí)慣、依從行為等幾個方面制定針對性護(hù)理方案。心理護(hù)理前評估患者性格及情緒狀態(tài)，結(jié)合專業(yè)的心理干預(yù)方案，給予注意力轉(zhuǎn)移和健康宣教，適當(dāng)糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，消除不良情緒。飲食護(hù)理時根據(jù)患者日常的飲食喜好規(guī)劃三餐的營養(yǎng)食材，控制攝入量和飲水量。加強(qiáng)健康宣教提高患者對疾病的認(rèn)知以此提高依從性。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后的依從性評分結(jié)果以及生活質(zhì)量，住院時間，住院費(fèi)用。（1）依從性：通過（戒煙戒酒、定期復(fù)查、按時服藥）三個指標(biāo)展開評估，根據(jù)依從程度將其分為三個等級，3分（優(yōu)），2分（良），1分（差）。單項(xiàng)滿分3分，得分越高說明患者依從行為越好。（2）生活質(zhì)量：生活質(zhì)量的評估結(jié)合SF-36生活質(zhì)量評估量表進(jìn)行評價，分別從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況以及社會情感五個方面展開評估，通過SF-36評估量表評估并計分，每項(xiàng)8分，五項(xiàng)總分40分，20分以下較差，21—30分（一般），31分及以上（較好）。得分越高說明生活質(zhì)量改善效果越好。（3）住院時間及住院費(fèi)用：時間越長經(jīng)費(fèi)越多說明醫(yī)療代價越大，護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)結(jié)合SPSS26.0軟件統(tǒng)計，計量資料使用“x±s”表示，計數(shù)資料使用“n[%]”表示，分別用“t”與“x2”代表差異，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后的依從性評價結(jié)果

從護(hù)理后的依從性觀察，研究組中患者的依從行為評分均高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組生活質(zhì)量、住院時間、住院費(fèi)用評價結(jié)果

研究組中患者平均生活質(zhì)量高于對照組，且平均住院費(fèi)用與住院時間低于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

肝硬化是一種病毒性肝炎、酒精肝以及脂肪肝、膽汁淤積以及遺傳和代謝性疾病引起的疾病類型[2]。該疾病對肝臟結(jié)構(gòu)以及功能造成極大地?fù)p害，在各種誘病原因的影響下肝臟細(xì)胞大批量壞死導(dǎo)致結(jié)節(jié)增生，破壞肝臟的正常供血。而肝硬化發(fā)展過程中極易對消化系統(tǒng)造成影響，而上消化道出血就是最常見的疾病之一。肝硬化合并上消化道出血后危險性較大，對患者而言有較大的生命威脅。此外肝硬化伴消化道出血具有突發(fā)性，且復(fù)發(fā)率較高，對患者造成的心理創(chuàng)傷較大。由于患者對疾病認(rèn)知不夠，多數(shù)病患一旦聽到“出血”字眼，則會立刻感到生命受到威脅。除此以外還有部分患者對醫(yī)療費(fèi)用無力承擔(dān)形成巨大的精神壓力，這些因素的影響下依從性均會直線下降，導(dǎo)致治療效果不明顯。鑒于此臨床結(jié)合針對性護(hù)理干預(yù)以及預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對疾病治療有較大的作用價值。本文需結(jié)合我院48例肝硬化合并上消化道出血患者研究后，結(jié)果顯示：研究組從依從性、生活質(zhì)量、住院時間、住院費(fèi)用觀察效果均比對照組顯著。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及針對性護(hù)理后，能夠有效縮短治療時間，同時能夠節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，提高患者依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫世娟.預(yù)見性及針對性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（81）：284+286.

[2] 鄺文晶.針對性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（02）：126-128.