孟慶瑩

【摘 要】 目的：觀察分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率的影響。方法：選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦48例。所有產(chǎn)婦均應(yīng)用低分子肝素鈣治療，對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，研究組產(chǎn)婦應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施。比較兩組干預(yù)前后的股靜脈血流高峰以及平均速度、DVT發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組干預(yù)后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對(duì)照組升高更加顯著（P<0.05）。研究組DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的79.17%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理可以顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦DVT發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 針對(duì)性護(hù)理;剖宮產(chǎn);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

妊娠期胎盤(pán)產(chǎn)生大量雌性激素，促使肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，導(dǎo)致血液處于高凝血狀態(tài)，行剖宮產(chǎn)術(shù)后，由于手術(shù)切口疼痛，未能及時(shí)下床活動(dòng)，使下肢血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生[1]。本文觀察分析了針對(duì)性護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者DVT發(fā)生率的影響，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果匯總后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月-2019年8月收治的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為例數(shù)相同的兩組：研究組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦48例。其中，研究組產(chǎn)婦年齡20-46歲，平均年齡（32.02±5.33）歲，孕周36-42周，平均孕周（38.02±0.89）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-45歲，平均年齡（32.09±4.96）歲，孕周36-43周，平均孕周（38.08±1.01）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后24h皮下注射低分子肝素鈣5 000 IU，1次/d，連續(xù)治療5 d。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，具體如下：①心理干預(yù)。由于患者術(shù)后擔(dān)心身體的恢復(fù)、泌乳以及新生兒的身體健康等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)患者的不良情緒，指導(dǎo)其建立積極的心態(tài)，樹(shù)立做母親的自豪感。②體位指導(dǎo)。為預(yù)防下肢靜脈回流欠佳，可以將產(chǎn)婦的腳后跟墊高，減少對(duì)腿部肌肉的壓迫，有利于血液循環(huán);禁止采用下肢靜脈輸液。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦以清淡易消化、低脂肪、高蛋白等營(yíng)養(yǎng)食物為主，少食高脂肪、高膽固醇等食物，以降低血液粘稠度。指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，有利于排便通暢。④鍛煉指導(dǎo)。為促進(jìn)血液循環(huán)，可以指導(dǎo)患者家屬按摩患者的下肢肌肉，每次5 min;定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，活動(dòng)上肢，如擴(kuò)胸、上肢外展等。進(jìn)行下肢的活動(dòng)，如雙腿交替抬高、外周、伸屈;鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，多做深呼吸運(yùn)動(dòng)[2];下床活動(dòng)、靜坐及站立時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);護(hù)理人員密切觀察患者下肢皮膚變化，及時(shí)詢問(wèn)有無(wú)腫脹以及疼痛等癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者干預(yù)前以及干預(yù)后 7 d 的股靜脈血流高峰及平均速度。②觀察比較兩組患者DVT發(fā)生率。DVT形成診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)下肢脹痛、麻木、感覺(jué)異常、腿圍增加、局部位壓痛，腓腸肌壓痛等癥狀及體征;行彩色多普勒超聲檢查，查看血管內(nèi)有無(wú)彩色血流信號(hào)及頻譜信號(hào)。③護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后股靜脈血流高峰以及平均速度比較 如表1所示，兩組干預(yù)后的股靜脈血流高峰以及平均速度均明顯升高（P<0.05）。干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對(duì)照組升高更加顯著（P<0.05）。

2.2 兩組DVT發(fā)生率比較 研究組發(fā)生DVT 1例，發(fā)生率為2.08%;對(duì)照組發(fā)生DVT 9例，發(fā)生率為18.755%;研究組DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組護(hù)理滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的79.17%（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦下肢 DVT 的主要因素包括靜脈回心血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)以及產(chǎn)婦特有的解剖因素等[3]。本次研究對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理措施，包括心理干預(yù)、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及鍛煉指導(dǎo)等，以有效的改善患者的不良情緒，降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組股靜脈血流高峰以及平均速度較對(duì)照組升高更加顯著;研究組DVT發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理可以顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦DVT發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，具有在臨床上大力推廣及應(yīng)用的價(jià)值。。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秋英，陳俊霞.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成240 例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：76-77.

[2] 張慧，張麗霞，羅石英.低分子肝素鈣預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的療效觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，17（13）：151-152.

[3] 任巧靖，王銀雪，孫香玲.針對(duì)性護(hù)理聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：373-375.