殷敏 井偉婷 劉丹

【摘 要】 目的：分析手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值。方法：選取我院在2018年7月-2019年5月收治的94手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩個(gè)組別，每組各47例患者。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行預(yù)防性綜合護(hù)理。護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察兩組患者手術(shù)3天后的Fbg（纖維蛋白原）、D-D（纖維蛋白原）、PT（血漿凝血酶原時(shí)間）各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平變化以及下肢靜脈血栓發(fā)生率情況。結(jié)果：干預(yù)后，手術(shù)后3天，兩組患者的凝血指標(biāo)水平都有所改善，觀(guān)察組患者Fbg、D-D、PT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)后3天的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;觀(guān)察組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，顯著低于對(duì)照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的14.9%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性綜合護(hù)理可以有效預(yù)防手術(shù)后患者雙下肢深靜脈血栓形成，可以顯著提高患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平，提高患者治療期間的生活質(zhì)量和療效，在臨床上具有重要意義，值得提倡和推廣。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防性綜合護(hù)理;下肢深靜脈血栓;臨床意義

手術(shù)患者發(fā)生下肢靜脈血栓是較為常見(jiàn)的一種手術(shù)后并發(fā)癥，造成患者手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的原因有很多，例如患者手術(shù)中出現(xiàn)大出血情況，進(jìn)行輸血過(guò)量或者不充分、患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，下肢保持同一姿勢(shì)血流向下、在患者下肢部分穿刺質(zhì)量等因素[1]。因此我院選取2018年7月-2019年5月收治的94手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院在2018年7月-2019年5月收治的94手術(shù)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩個(gè)組別，每組各47例患者。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行預(yù)防性綜合護(hù)理。觀(guān)察組患者中，男27例，女20例;年齡 20-52歲，平均（36±2.4）歲;對(duì)照組患者中，男24例，女23例;年齡 21-71歲，平均（46±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料無(wú)明顯差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒或備皮，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免過(guò)分緊張和恐懼，配合麻醉師建立麻醉通道，保持手術(shù)室適宜的溫度及適度，時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，以防出現(xiàn)不良事件發(fā)生[2]。

觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行預(yù)防性綜合護(hù)理，內(nèi)容綜述如下。

（1）手術(shù)中，盡可能選擇上肢靜脈穿刺，如不可避免，在下肢進(jìn)行穿刺時(shí)由資深手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行穿刺，提高一次性穿刺成功幾率，避免多次穿刺對(duì)血管壁造成不必要的損傷，且選擇靜脈的小分支進(jìn)行穿刺。（2）如患者在手術(shù)過(guò)程中需要輸血，保證輸入血液的適宜溫度，適量進(jìn)行輸血，避免血液輸入不足或過(guò)量，時(shí)刻觀(guān)察患者血容量的變化[3]。（3）手術(shù)時(shí)將患者下肢抬高15°，及時(shí)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。（4）手術(shù)結(jié)束后搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意患者體位的變化，盡可能選擇利于病情恢復(fù)且患者舒適的體位。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)前后對(duì)患者的各項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢查并詳細(xì)記錄，血栓發(fā)生率=血栓發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者凝血指標(biāo)水平比較

手術(shù)后3天，兩組患者的凝血指標(biāo)水平都有所改善，觀(guān)察組患者Fbg、D-D、PT水平分別為3.31±0.73g/L）、361.42±22.66（ng/L）、33.07±2.44（s），均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)后3天的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血栓發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀(guān)察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的例數(shù)為2例，下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，對(duì)照組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的例數(shù)為7例，下肢靜脈血栓發(fā)生率為14.9%，觀(guān)察組患者發(fā)生下肢靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者發(fā)生靜脈血栓的發(fā)生率。數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓嚴(yán)重情況下會(huì)造成肺部栓塞、下肢癱瘓甚至死亡，嚴(yán)重影響患者的治療效果，對(duì)生命造成威脅。手術(shù)室中預(yù)防性綜合護(hù)理是一種預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，針對(duì)患者的手術(shù)類(lèi)型和自身情況進(jìn)行評(píng)估，在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)穿刺方式、按摩、全面護(hù)理等多種護(hù)理方式相結(jié)合預(yù)防手術(shù)中患者下肢靜脈血栓發(fā)生[4]。

本研究顯示，干預(yù)后，手術(shù)后3天，兩組患者的凝血指標(biāo)水平都有所改善，觀(guān)察組患者Fbg、D-D、PT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者手術(shù)后3天的各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;觀(guān)察組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為4.3%，顯著低于對(duì)照組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的14.9%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)防性綜合護(hù)理可以有效預(yù)防手術(shù)后患者雙下肢深靜脈血栓形成，可以顯著提高患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)水平，提高患者治療期間的生活質(zhì)量和療效，在臨床上具有重要意義，值得提倡和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蒙蒙，袁艷秋，時(shí)晴晴.對(duì)進(jìn)行前列腺電切術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：192-194.

[2] 王云霞.預(yù)防性護(hù)理對(duì)脊柱疾患術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（31）：113.

[3] 張潔.手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（02）：338+340.

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