鈕燕筠 劉艷萍 魏振英

【摘 要】 目的：研究新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全影響因素及管理對(duì)策。方法：選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對(duì)象， 對(duì)其在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，研究其應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，較為多見(jiàn)的問(wèn)題為院內(nèi)感染、護(hù)理人員的不安全因素、醫(yī)院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對(duì)新生兒進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)論：在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理過(guò)程中，需要注重新生兒在護(hù)理中所出現(xiàn)的不安全因素，針對(duì)其因素施行有效的護(hù)理干預(yù)，從而能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;監(jiān)護(hù)室護(hù)理;安全影響因素;管理對(duì)策

重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)于挽救新生兒的生命尤為重要，其能夠確保新生兒身體健康[1]。在對(duì)于新生兒進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)較多的安全問(wèn)題，此類(lèi)安全問(wèn)題對(duì)新生兒的護(hù)理造成了嚴(yán)重的影響。若嚴(yán)重則會(huì)對(duì)新生兒的生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。為此，本次對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全影響因素及管理對(duì)策進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月至2018年2月期間正常分娩的120例新生兒為本次研究對(duì)象， 其中男性為69例，女性為51例，年齡為1至26天，平均年齡為（14.23±1.79）天，以上新生兒均按照重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理制度實(shí)行護(hù)理。以上新生兒均以排除嚴(yán)重器官功能性障礙疾病，以及肛門(mén)閉鎖、生殖器畸形等。

1.2 方法

對(duì)120例新生兒的重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程中的護(hù)理情況進(jìn)行密切觀察，并且對(duì)其病情狀況以及相關(guān)基本資料進(jìn)行收集記錄。根據(jù)新生兒的病歷以及臨床資料，對(duì)其在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中所遇到安全問(wèn)題進(jìn)行分析研究，并給予相應(yīng)的解決措施。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究結(jié)果得知，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，較為多見(jiàn)的問(wèn)題為院內(nèi)感染、護(hù)理人員的不安全因素、醫(yī)院管理以及患兒自身不安全因素。因此在對(duì)新生兒進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)時(shí)需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

3 討論

3.1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過(guò)程中的安全問(wèn)題

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理過(guò)程中的安全問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：①醫(yī)院感染率最高的科室為新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于治療過(guò)程中所使用的PICC置管、留置針置管，以及護(hù)理人員手部衛(wèi)生認(rèn)知欠佳和長(zhǎng)時(shí)間濫用應(yīng)用廣譜抗生素等因素較容易產(chǎn)生院內(nèi)感染。②院內(nèi)環(huán)境原因也是影響新生兒安全的一大因素，例如噪音、強(qiáng)光線刺激等，其對(duì)新生兒的睡眠以及體重的增長(zhǎng)造成嚴(yán)重的影響。③ 醫(yī)院護(hù)理安全管理制度的欠缺，例如對(duì)重癥新生兒給予氧飽和度護(hù)理時(shí)，發(fā)生探頭脫落情況。和未對(duì)重癥新生兒進(jìn)行巡視，從而沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化導(dǎo)致治療延誤等原因④護(hù)理方面存在的安全隱患，例如護(hù)理人員在對(duì)某些治療護(hù)理時(shí)，護(hù)理期間出現(xiàn)不良反應(yīng)未能及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，從而影響了治療效果，同時(shí)增加了新生兒的住院時(shí)間。

3.2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問(wèn)題的對(duì)策

3.2.1 控制院內(nèi)感染的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

對(duì)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生的依從性予以提升，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查。在對(duì)新生兒接觸前，需要嚴(yán)格洗手、戴口罩以及帽子，要及時(shí)的更換污染的無(wú)菌物品，從而減少感染幾率[2]。每月對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，對(duì)患有疾病以及攜帶細(xì)菌的人員，讓其暫時(shí)離開(kāi)重癥監(jiān)護(hù)室。嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)感染和非感染患新生兒，確保重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，以及減少噪音源和強(qiáng)光源，對(duì)室內(nèi)的溫濕度進(jìn)行合理的控制。

3.2.2 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度予以完善

對(duì)護(hù)理管理制度臺(tái)賬進(jìn)行每年更新一次，并且為醫(yī)護(hù)人員的考核內(nèi)容，考核通過(guò)后才能準(zhǔn)予上崗[3]。成立重癥監(jiān)護(hù)室督查小組，要對(duì)新生兒的護(hù)理工作進(jìn)行每月定期隨機(jī)抽查，對(duì)屢次發(fā)現(xiàn)不良護(hù)理事件仍未改進(jìn)的人員予以批評(píng)等，對(duì)于抽查中無(wú)不良護(hù)理問(wèn)題產(chǎn)生的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理人員護(hù)理操作的合理化，避免不良護(hù)理事件的發(fā)生，對(duì)新生兒的安全進(jìn)行有效保障。

3.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作溝通技能

實(shí)行彈性工作制作，根據(jù)臨床患者流量來(lái)對(duì)人力進(jìn)行及時(shí)的增減調(diào)整，對(duì)有限的人力資源合理的應(yīng)用，施行“二線值班"制度，對(duì)護(hù)理人員的精神壓力予以減輕，根據(jù)其年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力等合理安排，可起到互幫、互學(xué)以及提高護(hù)理質(zhì)量的作用。在臨床的治療工作中，醫(yī)生和護(hù)理人員是一個(gè)整體，只有雙方共同協(xié)作，才能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在新生兒的治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，有助于醫(yī)生對(duì)新生兒的病情進(jìn)一步的了解，以及對(duì)治療予以調(diào)整。

3.2.4 護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能的培訓(xùn)

定期對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)。加強(qiáng)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理實(shí)際操作，對(duì)急救流程的培訓(xùn)以及規(guī)范性使用搶救設(shè)備予以提高，協(xié)助護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中所遇到的危急重癥突發(fā)情況進(jìn)行處理，為其提供多元化、多路徑的在職教育，特別是科室新人，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并且編制完善的培訓(xùn)計(jì)劃 ，對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床技能進(jìn)行提升[4]。

綜上所述，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理過(guò)程中，需要注重新生兒在護(hù)理中所出現(xiàn)的不安全因素，針對(duì)其因素施行有效的護(hù)理干預(yù)，從而能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫維. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒疼痛的護(hù)理干預(yù)分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019，23（16）：163-164.

[2] 王靜靜. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室極低體重兒喂養(yǎng)情況的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（16）：147-148.

[3] 吳靜. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染的效果[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 4（7）：178-179.

[4] 范洪芹. 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018，21（14）：129-129.