郭玉芬

【摘 要】目的：分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性。方法：選取本院2017年7月—2019年7月收治的宮頸病變患者68例，由隨機(jī)電腦等量法分組，每組各34例，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，干預(yù)組行陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，對(duì)比兩組可行性與安全性。結(jié)果：干預(yù)組患者手術(shù)治療有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率、二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變有較高的可行性及安全性，能準(zhǔn)確徹底切除病變組織，避免二次手術(shù)加重機(jī)體損傷，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;利普刀;宮頸病變

【中圖分類號(hào)】R47.56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

宮頸病變是婦產(chǎn)科常見病之一，主要包括宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎、宮頸糜爛等類型，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、癥狀差異等特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，臨床主要采用藥物、手術(shù)等方式治療宮頸病變，藥物治療僅能暫時(shí)控制病情，但無法根治疾病，遠(yuǎn)期效果并不理想[1]。手術(shù)是一種有效治療方法，通過手術(shù)治療能及時(shí)切除病變組織，明顯改善宮頸功能，但不同手術(shù)方案效果各不相同。本研究選取68例宮頸病變患者，分析陰道鏡聯(lián)合利普刀治療的可行性及安全性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年7月—2019年7月收治的宮頸病變患者68例，由隨機(jī)電腦等量法分組，每組各34例，對(duì)照組：妊娠次數(shù)0—5次，平均次數(shù)（1.57±0.86）次;年齡22—64歲，平均年齡（44.28±5.13）歲;干預(yù)組：妊娠次數(shù)0—6次，平均次數(shù)（1.61±0.82）次;年齡24—67歲，平均年齡（44.35±5.09）歲?；颊呒凹覍僦槭中g(shù)方案，自愿簽署手術(shù)同意書;通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;排除凝血障礙、神經(jīng)功能異常、生殖系統(tǒng)感染、心肝脾肺腎器質(zhì)性病變者。兩組患者妊娠次數(shù)、年齡等臨床資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)。干預(yù)組行陰道鏡聯(lián)合利普刀治療，具體方法：待月經(jīng)洗凈后3—7d進(jìn)行手術(shù)，協(xié)助患者調(diào)整至膀胱截石位，常規(guī)消毒，由醫(yī)師通過陰道鏡觀察患者宮頸病變范圍、程度，并通過碘染色實(shí)驗(yàn)、醋酸實(shí)驗(yàn)確定病變具體位置，選用45—50kW功率利普刀，于宮頸9點(diǎn)方向順時(shí)針方向360°環(huán)形切割病灶組織，切除范圍超過病變部位邊緣約0.4cm，切除深度0.5—1.5cm，保證病灶徹底切除，注明需要補(bǔ)切組織，最后球狀電極止血，切除病變組織送至病理檢查，根據(jù)病理檢查結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組手術(shù)效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者病變癥狀消失或明顯改善，宮頸恢復(fù)正常，人乳頭瘤病毒（HPV）呈陰性，新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果正常，即顯效;患者病變癥狀有所改善，宮頸面縮小，新生鱗狀上皮良好生長，HPV呈陰性，即有效;患者病變癥狀無改善，HPV檢查結(jié)果無變化，即無效。觀察計(jì)算兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（切口感染、大出血、宮頸狹窄）發(fā)生率、二次手術(shù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理研究結(jié)果，定數(shù)資料描述用百分比（%），行x2檢驗(yàn)，定量資料描述用（），行t檢驗(yàn)，P<0.05，兩組比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者手術(shù)治療有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%、二次手術(shù)率為0.00%，明顯低于對(duì)照組76.47%、17.65%、11.76%，兩組手術(shù)可行性與安全性對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸病變是女性高發(fā)的一類婦科病，根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知，已婚婦女宮頸病變發(fā)生率高達(dá)50%--70%[3]，隨著病情發(fā)展，患者極易癌變，進(jìn)而對(duì)女性生命安全構(gòu)成極大威脅。近幾年，人們生活衛(wèi)生習(xí)慣逐漸變差，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，自然生態(tài)環(huán)境日益污染惡化，宮頸病變發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢，故需要選擇一種安全、高效的手術(shù)方案，嚴(yán)格控制病變。陰道鏡是當(dāng)前臨床診斷常用的一種內(nèi)鏡技術(shù)，其能擴(kuò)大局部組織6—40倍，清晰顯示出日常肉眼無法觀察到的宮頸表面微小病變，并經(jīng)碘染色實(shí)驗(yàn)與醋酸實(shí)驗(yàn)?zāi)苓M(jìn)一步確診微小病變，直觀反映出病變范圍、位置以及相關(guān)具體情況。利普刀是一種有金屬絲、電極組合而成的手術(shù)刀，經(jīng)陰道鏡準(zhǔn)確定位病灶后，可通過高頻電波促使利普刀產(chǎn)生高熱，快速、完整切除病灶組織，有效止血，術(shù)后不易產(chǎn)生宮頸瘢痕，預(yù)后恢復(fù)較快，可避免二次手術(shù)。此結(jié)果顯示，干預(yù)組患者手術(shù)治療有效率94.12%明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.94%、二次手術(shù)率0.00%明顯低于對(duì)照組，兩組手術(shù)可行性與安全性對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合利普刀治療宮頸病變的可行性及安全性較高，可及時(shí)準(zhǔn)確切除病變組織，避免病灶殘留，能有效降低二次手術(shù)率，減輕手術(shù)對(duì)宮頸及周圍組織的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得大量推廣應(yīng)用在宮頸病變患者中。

參考文獻(xiàn)

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