河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院（461000）楊曉華

絕經(jīng)綜合征（MPS）是一種因性激素分泌減少和波動引發(fā)的臨床癥候群，患者臨床表現(xiàn)以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和神經(jīng)心理癥狀為主，其會給女性生理、心理帶來極大影響，甚至影響患者家庭、社會關(guān)系[1]。激素補充療法是目前臨床治療MPS的常用手段，但關(guān)于雌激素用量目前仍無明確定論，此次研究以在我院就診的98例MPS患者為研究對象，分析低劑量雌激素聯(lián)合天然黃體酮治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年6月～2019年6月在我院就診98例MPS患者分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組年齡47～58歲，平均年齡（52.41±2.19）歲。觀察組年齡46～59歲，平均年齡（52.37±2.33）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組治療前后Greene評分和FSH、E2水平比較（）

附表 兩組治療前后Greene評分和FSH、E2水平比較（）

組別 例數(shù) Greene評分（分） FSH（U/L） E2（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 50.26±5.35 42.19±4.76 45.33±4.28 31.71±3.08 61.44±6.75 123.61±11.34觀察組 49 50.35±5.28 42.54±4.59 45.19±4.41 34.16±3.25 61.47±6.21 115.58±12.17 t 0.084 0.371 0.159 3.830 0.023 3.379 P 0.933 0.712 0.874 0.000 0.982 0.001

1.2 治療方法 兩組均接受雌激素（戊酸雌二醇片，Jenapharm GmbH & Co.KG，國藥準(zhǔn)字J20171038）聯(lián)合黃體酮膠囊（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031099）治療，其中黃體酮膠囊用量均為200mg/次，2次/d。雌激素用藥13d后開始用藥，持續(xù)用藥10d。對照組接受標(biāo)準(zhǔn)劑量雌激素治療，2.0mg/次，1次/d，連續(xù)用藥25d后，停藥5d為一個治療周期。觀察組接受低劑量雌激素治療，1.0mg/次，1次/d，連續(xù)用藥25d后，停藥5d為一個治療周期。兩組均持續(xù)用藥3個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用圍絕經(jīng)癥狀評分（Greene）評估兩組治療前后臨床癥狀改善前后；②檢查兩組治療前后促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）等性激素水平；③統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，Greene評分和FSH、E2水平以表示，行t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 Greene評分和FSH、E2水平比較 兩組治療后Greene評分無顯著差異（P＞0.05），但觀察組治療后FSH水平高于對照組，而E2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.08%）低于對照組（16.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

MPS是圍絕經(jīng)期女性一種常見病，而隨著平均壽命不斷延長，女性約有1/3的時間是在絕經(jīng)后度過，因此做好圍絕經(jīng)期管理對改善女性圍絕經(jīng)期生活質(zhì)量是十分必要的。激素補充療法是目前臨床治療MPS的常用手段，其中黃體酮屬于孕激素，其與雌激素聯(lián)用可形成人工周期，從而改善雌激素合成、分娩不足引發(fā)的睡眠障礙和神經(jīng)功能紊亂[2][3]。此次研究進(jìn)一步探討了不同劑量雌激素聯(lián)合黃體酮治療MPS的有效性和安全性，研究結(jié)果顯示兩組治療后Greene評分和FSH、E2水平具有明顯改善，且治療后兩組Greene評分無明顯差異，這表明不同劑量雌激素聯(lián)合黃體酮治療均能有效緩解MPS患者臨床癥狀，但在改善患者性激素水平方面標(biāo)準(zhǔn)劑量略優(yōu)于低劑量雌激素，觀察組治療后FSH水平高于對照組，而E2水平較低，但加大雌激素用量會降低用藥安全性，觀察治療不良反應(yīng)率顯著高于對照組。

綜上所述，低劑量雌激素聯(lián)合天然黃體酮治療就可有效緩解MPS患者臨床癥狀，且安全性優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量，該治療方案具有臨床推廣價值。