河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）臧麗穎

胎兒心臟畸形是一種先天性畸形，會(huì)增加肺部血流，影響機(jī)體器官供血，造成血流動(dòng)力學(xué)異常，加重心臟負(fù)擔(dān)威脅新生兒生命。二維超聲是產(chǎn)前胎兒心臟畸形篩查的首選方法，操作簡(jiǎn)單，無(wú)輻射，可有效檢出心臟畸形。但受心臟高速運(yùn)動(dòng)、心臟畸形病理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、宮內(nèi)條件限制等因素影響，存在部分漏診、誤診。4D-STIC技術(shù)可立體顯示胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)、空間位置關(guān)系等，并可脫機(jī)分析，可用于心臟畸形檢查[1]。本研究以我院87例產(chǎn)前篩查疑似胎兒心臟畸形孕婦為研究對(duì)象，行2D-US、4D-STIC技術(shù)檢查，探究其診斷效能，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月我院87例產(chǎn)前篩查疑似胎兒心臟畸形孕婦，年齡21～42歲，平均（31.46±4.83）歲，孕周16～28周，平均（22.36±2.15）周。

附表 不同診斷方法診斷效能比較（n=87）

1.2 檢查方法

1.2.1 2D-US檢查 選擇美國(guó)GE公司Voluson E8型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣容積探頭，頻率4～8MHz，基本條件“Fetal Cardio”，選擇二維顯像模式，孕婦取仰臥位，屏住呼吸，用探頭掃描，確定胎兒心臟位置，按照“胎兒超聲心動(dòng)圖指南”進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)切面掃描。掃查角度25°～30°，時(shí)間10～12.5s。

1.2.2 4D-STIC技術(shù)檢查 2D-US檢查的同時(shí)，采集容積數(shù)據(jù)，選擇心尖四腔心、左/右心室流出道、動(dòng)脈導(dǎo)管弓、主動(dòng)脈弓切面為初始容積圖像，選擇STIC功能，將胎兒心臟放大1.5～2.0倍，采集時(shí)間10～12s，掃查角度25°～40°。固定探頭，采集2～5個(gè)心臟容積圖像。采用4D View成像軟件進(jìn)行脫機(jī)分析，建立三維圖像。

由兩名超聲診斷醫(yī)生對(duì)2D-US圖像、4D-STIC容積圖像觀察、判定。

1.3 觀察指標(biāo) 2D-US聯(lián)合4D-STIC技術(shù)檢查胎兒心臟畸形的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（靈敏度、特異度、診斷準(zhǔn)確度）用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2D-US聯(lián)合4D-STIC技術(shù)診斷胎兒心臟畸形的靈敏度93.33%、準(zhǔn)確度94.25%較2D-US的（71.11%、82.76%）高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)8‰～12‰的新生兒患有先天性心臟病[2]。而提高產(chǎn)前胎兒心臟畸形篩查準(zhǔn)確率對(duì)減少先天性心臟病新生兒具有重要意義。2D-US是產(chǎn)前胎兒心臟畸形診斷的常用方法，具有無(wú)創(chuàng)性，可清晰顯示胎兒心臟大小、形態(tài)、大體結(jié)構(gòu)等情況，但無(wú)法清晰顯示胎兒心臟內(nèi)部復(fù)雜結(jié)構(gòu)，且受檢查時(shí)胎兒體位限制，診斷時(shí)間較長(zhǎng)[3]。4D-STIC技術(shù)通過(guò)容積掃描獲取胎兒心臟四維信息，清晰顯示胎兒心臟立體結(jié)構(gòu)，圖像獲取相對(duì)容易，可縮短孕婦檢查時(shí)間。4D-STIC技術(shù)將獲取的大量二維切面組成三維立體圖像，然后按照胎兒心動(dòng)周期時(shí)間連續(xù)播放，形成延時(shí)三維圖像，醫(yī)師可全面觀察胎兒心臟狀態(tài)，同時(shí)可選擇感興趣切面，仔細(xì)觀察，從而有助于提高心臟畸形診斷效果。本研究結(jié)果顯示，2D-US聯(lián)合4D-STIC技術(shù)診斷胎兒心臟畸形的靈敏度93.33%、準(zhǔn)確度94.25%高于2D-US的（71.11%、82.76%）（P＜0.05），提示2D-US聯(lián)合4D-STIC技術(shù)可提高產(chǎn)前篩查疑似胎兒心臟畸形的診斷靈敏度、準(zhǔn)確度。

綜上所述，2D-US聯(lián)合4D-STIC技術(shù)可提高產(chǎn)前篩查疑似胎兒心臟畸形的診斷靈敏度、準(zhǔn)確度，具有較高的診斷效能。