鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）徐俠 王樹俊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院酒精性肝硬化患者88例（2017年5月～2019年5月），依照治療方案不同分為研究組（n=44）、常規(guī)組（n=44）。常規(guī)組男性患者35例，女性患者9例，年齡31～62歲，平均年齡（46.58±6.12）歲。研究組男性患者34例，女性患者10例，年齡30～63歲，平均年齡（47.39±5.88）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯坎⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 根據(jù)病情兩組均給予保肝、利尿、戒酒、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組采用谷氨酰胺（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041449）治療，口服，0.5 g/次，3次/d。研究組于常規(guī)組基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20060010）治療，口服，1.5g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療4周。

1.2.2 檢測(cè)方法 于治療前、治療4周后采用無菌真空采血管抽取患者空腹靜脈血10ml，離心分離10 min（3500r/min，半徑8cm），取上層血清，采用肝功能檢測(cè)儀器生化分析儀（海力孚品牌管理集團(tuán)有限公司）檢測(cè)血清總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平，由檢驗(yàn)科高年資醫(yī)師依照儀器、試劑盒說明書完成操作規(guī)程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，肝功能及腸黏膜通透指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀顯著減輕，肝功能及腸黏膜通透指標(biāo)趨于正常；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)。總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療4周后肝功能（血清TBIL、AST）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者肝功能水平(，μmol/L)

附表 兩組患者肝功能水平(，μmol/L)

組別 例數(shù) TBIL AST治療前 治療4周后 治療前 治療4周后研究組 44 41.26±5.89 23.38±4.17 118.89±15.16 48.55±8.32常規(guī)組 44 40.33±6.12 30.19±4.39 120.37±14.39 63.59±9.13 t 0.726 7.461 0.470 8.077 P 0.470 ＜0.001 0.640 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率93.18%（41/44）高于常規(guī)組75.00%（33/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.436，P=0.020）。

2.2 肝功能水平 治療前兩組血清TBIL、AST水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療4周后研究組血清TBIL、AST水平低于常規(guī)組（P＜0.05），見附表。

3 討論

酒精性肝硬化因長(zhǎng)期飲酒，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性壞死、肝組織纖維化，具有較高病死率，據(jù)報(bào)道，肝硬化為世界第5大病死原因[1]。因此臨床應(yīng)及時(shí)給予有效治療方案，以提高疾病治療效果，改善患者肝功能，降低病死率。谷氨酰胺具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞增殖分化功能，有助于提高機(jī)體免疫力，保護(hù)腸黏膜，避免內(nèi)毒素滲漏，減輕肝損傷。但單一使用，部分患者受益欠佳。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），由此提示谷氨酰胺聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療酒精性肝硬化患者療效確切。分析原因在于，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可在腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，于腸道黏膜表面形成生物學(xué)保護(hù)屏障，增強(qiáng)腸道免疫功能。同時(shí)可促進(jìn)腸黏液素分泌、腸黏膜生長(zhǎng)，恢復(fù)腸道黏膜屏障，減少內(nèi)毒素生成、吸收[2]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合谷氨酰胺可促進(jìn)腸黏膜通透性修復(fù)，提高疾病治療效果，保護(hù)、改善肝功能。由本研究結(jié)果可知，治療4周后研究組血清TBIL、AST水平低于常規(guī)組（P＜0.05），可見，谷氨酰胺聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療酒精性肝硬化患者，可改善患者肝功能。

綜上所述，谷氨酰胺聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療酒精性肝硬化患者療效顯著，可顯著改善肝功能。