河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）王瑞平

1 資料與方法

1.1 資料 選擇本院在2017年6月～2019年3月收治的82例慢性心力衰竭患者研究，將所有患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組41例，對(duì)照組41例，試驗(yàn)組實(shí)施個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，其中試驗(yàn)組男21例，女20例，年齡53～76歲，平均（58.49±5.42）歲；對(duì)照組男22例，女19例，年齡51～73歲，平均（58.54±5.39）歲，兩組資料比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。所進(jìn)行研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者；合并嚴(yán)重腫瘤疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組在患者出院前做用藥指導(dǎo)，并叮囑患者按時(shí)檢查。試驗(yàn)組采用個(gè)案管理的延伸護(hù)理：（1）電子信息檔案，詳細(xì)登記患者的個(gè)人資料及家庭信息、聯(lián)系電話等，并在出院前評(píng)估患者的身體狀況、心力衰竭發(fā)展程度等；（2）實(shí)施延續(xù)護(hù)理，①初期階段，對(duì)收集的患者評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況和合理需求制定護(hù)理方案，并在隨訪中為患者講解不良生活習(xí)慣的危害，指導(dǎo)患者實(shí)施健康生活作息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；②持續(xù)階段，在隨訪過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為患者講解適宜食物，叮囑患者保持飲食清淡、低脂，建議患者保持適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身愛(ài)好選擇太極拳、廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，向患者詳細(xì)說(shuō)明按時(shí)服藥對(duì)于疾病的重要意義，在出現(xiàn)呼吸道感染并發(fā)癥時(shí)及時(shí)處理，并對(duì)患者的不良心理狀態(tài)干預(yù)，確?；颊叻e極主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)；③持續(xù)護(hù)理階段，可在患者及家屬之間建立微信群、公眾號(hào)，將疾病相關(guān)知識(shí)和成功案例推送給患者，并鼓勵(lì)患者之間相關(guān)交流，提升自我護(hù)理能力，促進(jìn)健康生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)自我護(hù)理能力量表（ESCA）測(cè)量患者的自護(hù)能力。根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的ESCA評(píng)分 試驗(yàn)組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的SF-36評(píng)分 試驗(yàn)組SF-36評(píng)分（73.67±7.61）分，對(duì)照組SF-36評(píng)分（62.49±6.42）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)異?；蚬δ墚惓?dǎo)致的心室充盈或射血能力下降引起的臨床綜合征，患者表現(xiàn)為持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，再加上出院后患者不懂如何自我護(hù)理、不遵循治療及不適宜的飲食方案及不能及時(shí)察覺(jué)體征變化使得病情加重，對(duì)患者帶來(lái)更大痛苦[1]。

因此，給予患者個(gè)案管理的的延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)出院后患者做詳細(xì)個(gè)案登記，根據(jù)患者實(shí)際病情、心理特點(diǎn)采取個(gè)性化護(hù)理方案，在實(shí)際干預(yù)過(guò)程中針對(duì)患者生理、心理及疾病了解狀態(tài)做專業(yè)指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量[2]。將患者個(gè)案管理的的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中的研究結(jié)果表明，患者ESCA評(píng)分更高，患者的SF-36評(píng)分更高。延伸護(hù)理作為一種適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的新型護(hù)理方式，真正意義上實(shí)現(xiàn)護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)以患者健康為中心的轉(zhuǎn)變，豐富患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高患者自護(hù)能力，促進(jìn)疾病向積極方向發(fā)展。

綜上所述，將個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中，幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)自護(hù)能力，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

附表 兩組患者的ESCA評(píng)分比較()

附表 兩組患者的ESCA評(píng)分比較()

組別（n=41） 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 健康知識(shí)水平 自護(hù)技能試驗(yàn)組 34.18±3.62 31.07±3.27 32.22±3.31 35.16±3.71對(duì)照組 29.72±3.21 26.17±2.89 30.45±3.24 28.47±2.96 t 5.903 7.189 2.447 9.026 P 0.000 0.000 0.017 0.000