河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467000）張勃

食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌為消化道多發(fā)惡性腫瘤，致死率較高。本研究旨在觀察IMB模型的護(hù)理干預(yù)對食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后自我效能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取我院食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌患者103例（2017年1月～2019年5月），均擬行食管鱗癌根治術(shù)，依照入院順序分兩組，對照組51例，其中男29例，女22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.15±6.39）歲。試驗(yàn)組52例，其中男30例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡（60.16±7.06）歲。兩組臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)干預(yù)：護(hù)理人員向患者介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)生、醫(yī)院制度等相關(guān)情況，且給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中、術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 于對照組基礎(chǔ)上采取IMB模型的護(hù)理干預(yù)：①成立IMB模型干預(yù)小組。組員均為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，全部接受食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌與IMB模型知識培訓(xùn)，且培訓(xùn)后全部考核合格。②信息干預(yù)。對患者自身疾病知曉情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確評價(jià)，包括康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、治療措施、日常相關(guān)注意事項(xiàng)、發(fā)病機(jī)制等，結(jié)合評價(jià)結(jié)果開展個(gè)性化健康宣教，且細(xì)致耐心解答患者疑問。③動機(jī)干預(yù)。受疾病及手術(shù)損傷影響，部分患者存在不良心理狀態(tài)，對其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生不利影響，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與其主動交流，了解其內(nèi)心動態(tài)與生理、心理需求，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，強(qiáng)化戰(zhàn)勝病魔信心。④行為技巧干預(yù)。叮囑患者術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確咳嗽、咳痰，實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練，具體包括：術(shù)后指導(dǎo)患者家屬按摩患者下肢，術(shù)后6h鼓勵、指導(dǎo)患者在病床上活動四肢、翻身等；術(shù)后24h指導(dǎo)其在病床上練習(xí)坐起、躺下等活動；術(shù)后48h鼓勵其下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) ①干預(yù)前后以自我效能感評分表（GSES）評價(jià)兩組自我效能，得分越高自我效能越好。②并發(fā)癥（包括反流性食管炎、胸腔積液）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS24.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

附表 兩組患者GSES評分比較(，分)

附表 兩組患者GSES評分比較(，分)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P試驗(yàn)組 52 15.98±2.24 31.61±7.67 14.095 ＜0.001對照組 51 16.27±2.86 24.52±6.03 8.828 ＜0.001 t 0.573 5.208 P 0.567 ＜0.001

2 結(jié)果

2.1 GSES評分 干預(yù)前兩組GSES評分差異不明顯（P＞0.05），兩組干預(yù)后GSES評分明顯提高，且試驗(yàn)組GSES評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%與對照組3.92%差異不顯著（χ2=0.529，P=0.466）。

3 討論

食管鱗癌根治術(shù)屬治療食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌常用術(shù)式，但手術(shù)操作會對機(jī)體功能狀態(tài)產(chǎn)生一定損傷，因此于術(shù)后開展有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。IMB模型屬臨床重要干預(yù)方法之一，于實(shí)施健康教育、預(yù)測健康行為等方面具有重要作用，能激發(fā)行為轉(zhuǎn)變動機(jī)，為患者營造良好行為轉(zhuǎn)變氛圍，促使個(gè)體行為轉(zhuǎn)變。IMB模型理論護(hù)理干預(yù)能確?；颊哒_認(rèn)知自身疾病及手術(shù)方法、相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕其對疾病及手術(shù)的恐懼、焦躁等情緒。食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌采取IMB模型的護(hù)理干預(yù)，能有效彌補(bǔ)常規(guī)干預(yù)不足，激發(fā)患者行為動機(jī)，提升其自控能力，利于康復(fù)訓(xùn)練等順利進(jìn)行；通過循序漸進(jìn)予以早期功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，利于促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快機(jī)體功能康復(fù)[2]。本研究可知，試驗(yàn)組干預(yù)后GSES評分高于對照組（P＜0.05）?？梢娛彻苤小⑸隙西[狀細(xì)胞癌采取IMB模型的護(hù)理干預(yù)，能提高自我效能。此外，試驗(yàn)組未發(fā)生并發(fā)癥。說明食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌采取IMB模型的護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥較少。

綜上，食管中、上段鱗狀細(xì)胞癌采取IMB模型的護(hù)理干預(yù)，能提高自我效能，且并發(fā)癥較少。