楊華 饒冬梅

摘 要：本文以鹽城市某三甲醫(yī)院腦外科及康復(fù)科入院的80例腦卒中患者為研究對象，通過文獻(xiàn)研究和臨床病例研究，從進(jìn)行早期康復(fù)治療和單純的藥物治療兩個角度，對偏癱患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的療效差異進(jìn)行研究。通過觀察兩組研究對象在運(yùn)動功能，日常生活活動能力和神經(jīng)功能缺損評定數(shù)值差異，進(jìn)行分析討論早期康復(fù)對運(yùn)動功能恢復(fù)的療效。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù);腦卒中;運(yùn)動功能;FMA

1.???? 腦卒中現(xiàn)狀

隨著生活條件的提高，人民群眾的飲食質(zhì)量得到明顯改善，但伴隨而來的疾病卻只增不減。我國卒中患者的平均年齡呈逐漸降低的趨勢，平均發(fā)病年齡比美國提前10余年。[1]直到現(xiàn)在，我國步入老齡化的進(jìn)程依舊越來越快，腦血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)每年遞增的趨勢，這其中腦卒中占據(jù)了極大的比重。單純的藥物治療，不給予有效的康復(fù)措施，患者容易繼發(fā)足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位及肩手綜合征等障礙。[2]

面對嚴(yán)重的病情，部分家屬采取保守的藥物治療與常規(guī)護(hù)理，讓患者臥床休息。保守的常規(guī)治療固然有一定的恢復(fù)效果，但是不能夠讓患者在短期內(nèi)就恢復(fù)其運(yùn)動功能，使其錯過了最佳的康復(fù)時期，從而減緩了患者恢復(fù)的進(jìn)程。因此，早期康復(fù)的治療技術(shù)得到了人民群眾十分廣泛的關(guān)注。本文通過對腦卒中患者是否參與早期康復(fù)及其恢復(fù)進(jìn)程的調(diào)查與評定，充分證明了早期康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)有著很大的治療意義。

2.???? 研究方法

將80例患者分成早期康復(fù)組和非早期康復(fù)組。兩組發(fā)病時間均為3-30天，非早期康復(fù)組初入組時繼續(xù)保持原有的藥物治療和常規(guī)護(hù)理，并于發(fā)病后一個月到兩個月期間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;在非早期康復(fù)組的基礎(chǔ)上， 早期康復(fù)組入選后根據(jù)患者具體癥狀可進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。要注意的是，兩組對象需要進(jìn)行簡單的床上體位處理及四肢關(guān)節(jié)的主被動活動，防止關(guān)節(jié)的黏連退化。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前要向患者及其家屬說明早期康復(fù)的作用、效果，病后3月需要患者家屬協(xié)同學(xué)習(xí)相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，便于患者后期的家庭康復(fù)。

3.???? 研究結(jié)果

比較兩組研究對象早期康復(fù)治療前后肌力康復(fù)有效率、患肢運(yùn)動功能、日常生活活動能力、神經(jīng)功能的評定數(shù)值差異，經(jīng)過對比，不難發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)組每項(xiàng)的數(shù)值改善都明顯優(yōu)于非早期康復(fù)組（p<0.05），在這其中，患者發(fā)病一月時，早期康復(fù)組改善狀況最為突出，體現(xiàn)出早期康復(fù)的優(yōu)越性（見表1）。

4.???? 討論

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異的比較，早期康復(fù)的臨床療效明顯優(yōu)于非早期康復(fù)。所以在腦卒中急性期，患者不僅要進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。同時也更需要康復(fù)的早期介入。作為腦卒中組織化管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，康復(fù)是減少腦卒中致殘的最有效方法，有效的康復(fù)治療和護(hù)理干預(yù)對改善腦卒中患者的肢體功能具有積極意義。[3]康復(fù)越早介入，其功能預(yù)后越好。[4]因此腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練的開展至關(guān)重要。

康復(fù)治療是以大腦重塑性原理為依據(jù)，借助有神經(jīng)促通療法及運(yùn)動訓(xùn)練等操作來加快患者腦功能恢復(fù)的一種治療方法，其理論認(rèn)為對于腦血管疾病患者而言，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)具備重新組織結(jié)構(gòu)及功能的能力，部分神經(jīng)元在條件合適的情況下能夠再生，而通過輸入正常運(yùn)動模式，對輸出產(chǎn)生間接影響，在促進(jìn)正常運(yùn)動模式形成的基礎(chǔ)上，加快患者身體及運(yùn)動功能的恢復(fù)。[5]因此運(yùn)動功能與神經(jīng)功能的恢復(fù)是相輔相成的，運(yùn)動功能的改善刺激加快了神經(jīng)元的恢復(fù)與再生;神經(jīng)功能的恢復(fù)，則改善了四肢運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。

5、研究結(jié)論

通過對比實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果表明，早期的康復(fù)治療對腦卒中患者運(yùn)動功能的恢復(fù)有顯著效果。醫(yī)學(xué)資料表明，患者在病情穩(wěn)定后48小時，就可根據(jù)具體情況開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。早期的康復(fù)治療循序漸進(jìn)，安全高效，能夠有效減輕患者功能障礙程度，改善其運(yùn)動功能，提高生活自理能力，預(yù)防或減少二次殘疾或并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高其生命質(zhì)量，幫助其早日適應(yīng)社會。運(yùn)動功能恢復(fù)重要的階段是患者患病半年之內(nèi)，其中，3個月之內(nèi)是恢復(fù)的黃金時期。[6]因此，對于腦卒中患者，應(yīng)該勸說患者或其家屬盡早地進(jìn)行康復(fù)治療，向其說明早期康復(fù)的意義及作用，對于特殊困難沒有經(jīng)濟(jì)來源進(jìn)行康復(fù)治療的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行簡單的康復(fù)活動，教會其早期康復(fù)操，幫助他們樹立正確的康復(fù)理念，促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)，有經(jīng)濟(jì)條件的患者應(yīng)盡快地進(jìn)行系統(tǒng)的早期康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]??? 王隴德，王金懷，彭斌等. 中國腦卒中防治報告2106概要（J），中國腦血管病雜志，2017，4.18（14.4）：217-224.

[2]??? 張如瑞.腦卒中患者連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用效果觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（3）：323-329.

[3]??? 張于剛.針灸、按摩、運(yùn)動療法三者結(jié)合對腦卒中早期康復(fù)效果的影響分析（J），論著？防?？祻?fù)，中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（6）：148-150.

[4]??? 顧娟，吳忠偉.腦卒中早期康復(fù)治療的療效觀察（J），工企醫(yī)刊2013（6）：491.：323-329.

[5]??? 陳大為，白定群. 早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)、運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響（J），中國老年學(xué)雜志.2017，6（37）：2692-2693.

[6]??? 孫郁婷.早期康復(fù)治療對急性腦卒中患者運(yùn)動功能的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2016.16（.16）：78

作者簡介：

楊華（1997-）， 男，漢族，籍貫 江蘇，理學(xué)學(xué)士。

本文指導(dǎo)老師：饒冬梅，山東協(xié)和學(xué)院 副教授。