王彬 覃雪 賈秀麗 孫續(xù)祿 袁嘉雪

摘 要：目的調(diào)查研究高職學(xué)院學(xué)生口腔疾病與口腔保健情況。方法：以問卷調(diào)查的形式對(duì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生412例，進(jìn)行書面調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查顯示患有齲齒者72人，發(fā)病率為17.4%。齲病學(xué)生中，男性發(fā)病略高于女性，（P<0.05）;平時(shí)吃甜食多者發(fā)病比例明顯增高，（P<0.05）;在口腔保健知識(shí)知曉方面，女學(xué)生知曉數(shù)明顯高于男生，（P<0.05）;以上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。結(jié)論：本組年齡段青年學(xué)生口腔疾病種類，查有牙體病，牙周病，牙齒缺失等，其中以齲齒最為多見。發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生，沒有進(jìn)行過正規(guī)的口腔健康檢查。對(duì)定期檢測口腔健康的意思也比較薄弱，都是有口腔病癥才找醫(yī)生。對(duì)口腔保健方法和口腔疾病知識(shí)了解較少。因此，建議相關(guān)部門要加強(qiáng)宣傳力度，大力提高青年人群對(duì)預(yù)防口腔疾病的意識(shí)及行為。

關(guān)鍵詞：齲齒;牙周病;口腔保健知識(shí);正畸

當(dāng)前很多資料提示了，國內(nèi)當(dāng)代青年人的身體素質(zhì)有所下降的問題。人的口腔處在一個(gè)重要的解剖生理位置上，它對(duì)攝取養(yǎng)料，防止病從口入，有著重要功能和關(guān)口作用，這對(duì)人體的健康，身體素質(zhì)提高至關(guān)緊要?？谇唤】凳顷P(guān)系到人生一輩子的問題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)它的調(diào)查和研究。但是，先前?？茖W(xué)術(shù)界的研究報(bào)道，以少兒的口腔衛(wèi)生方面較多，對(duì)青年學(xué)生這個(gè)群體的研究缺乏。青年學(xué)生正處于一個(gè)身體發(fā)展的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折時(shí)期，對(duì)于這些健康要素，值得我們提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步關(guān)注研究。為了填補(bǔ)這個(gè)空缺，本文就在校的高職院校學(xué)生412例，進(jìn)行口腔疾病和保健狀況調(diào)查研究?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告分析如下。

調(diào)查方法：

本研究采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。調(diào)查對(duì)象為達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院和四川文化產(chǎn)業(yè)職業(yè)學(xué)院在校學(xué)生。均為國家高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，三年制全脫產(chǎn)，學(xué)生來源于全國20多個(gè)省市，因此，有一定的層次代表性。

首先我們?cè)O(shè)計(jì)準(zhǔn)備好調(diào)查表格。按照這次研究的重點(diǎn)內(nèi)容，是高職院校在校學(xué)生口腔疾病和口腔保健的現(xiàn)狀。從這個(gè)中心內(nèi)容出發(fā)。我們?cè)O(shè)計(jì)的調(diào)查問卷內(nèi)容主要有：①被調(diào)查學(xué)生的年齡，性別，民族和出生地。② 口腔疾病情況：有無齲齒，數(shù)量及情況，是否喜歡甜食;③是否進(jìn)行治牙補(bǔ)牙及次數(shù);是否有牙齒缺失及修復(fù)情況;④有無門齒排列不整齊，是否進(jìn)行過正畸治療，修復(fù)時(shí)的年齡是多少？⑤牙齒有無黃牙黑牙等顏色異常，是否做過潔牙等口腔診療;⑥是否出現(xiàn)過牙齦出血等牙周及粘膜病狀，到醫(yī)院作過處理診治嗎？⑦是否患過口腔潰瘍及處治情況;⑧每天口腔清潔保健，包括刷牙淑口等具體情況;⑨學(xué)習(xí)掌握口腔保健知識(shí)的途徑及理解程度，重視情況……等。

采取隨機(jī)抽樣的方式，選取參加調(diào)查班級(jí)學(xué)生，發(fā)放本課題學(xué)生口腔健康及保健狀況調(diào)查表。介紹填表方法和注意事項(xiàng)，要求學(xué)生認(rèn)真填寫，并準(zhǔn)時(shí)交表。這次總共收回調(diào)查表格423份，選擇其中資料完整的412份進(jìn)行分折研究，撰寫總結(jié)報(bào)道如下：

結(jié)果：

我們匯總調(diào)查資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法去分析，采用spss17.0軟件處理數(shù)據(jù)。資料中的計(jì)數(shù)采用頻數(shù)及百分比表示。分組的差異比較，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，對(duì)比項(xiàng)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

調(diào)查結(jié)果顯示對(duì)比項(xiàng)中。412例學(xué)生中患有齲齒者72例（占17.4%），每人患齒數(shù)1--5顆。其中，男性42例，女性30例，男性發(fā)病高于女性。差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；箭x齒72例學(xué)生中，平時(shí)吃糖果甜食多的有54例，占75%，其余18例，占25%;喜歡甜食者發(fā)病比例明顯增高，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；箭x齒學(xué)生中，已經(jīng)診治補(bǔ)牙的有46例，另有26例尚未作處理。

調(diào)查412例學(xué)生中，有缺齒人數(shù)26例，缺齒時(shí)間I一-11年。有黃牙等牙齒顏色異常人數(shù)18例。已作過口腔潔牙治療42人。有33人選填門齒排列不整齊，已作過正畸治療的有25人。

有27人訴說有過口腔牙齦出血。去過醫(yī)院診治有16人，其余未重視和處理過?；加杏锌谇粷冇?人，已經(jīng)醫(yī)療處理9人。

所有參加調(diào)查的學(xué)生都有每天刷牙的習(xí)慣。其中每天刷牙一次的有57人，早晚各刷一次的有355人。每次刷牙的時(shí)間大于三分鐘有83人，不足三分鐘的有329人，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。

知曉口腔保健知識(shí)的來源，我們?cè)O(shè)計(jì)了通過看電視、專業(yè)書刊雜志和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。勾填看電視有169人，圖書館看雜志獲得17人，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)124人。勾填掌握口腔保健知識(shí)的有189人，其中男生81人，占42.85%，女生108人占57.14%，女生高于男生數(shù)量，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具明顯差異（P<0.05）。注意，剩下的大多數(shù)人都勾填了還需要學(xué)習(xí)。

本課題研究過程中，還結(jié)合我院五官科實(shí)訓(xùn)教學(xué) 工作，對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行口腔保健調(diào)查。通過口腔疾病病史詢問，了解口腔疾病的發(fā)生情況，疾患種類及治療經(jīng)過等，進(jìn)行口腔科常規(guī)檢查，確認(rèn)口腔的疾病的診斷和健康情況，對(duì)資料進(jìn)行研究咨詢，結(jié)合實(shí)際指導(dǎo)學(xué)生，掌握對(duì)口腔衛(wèi)生的防治注意事項(xiàng)及實(shí)用技能。

討論分折：

鑒于口腔解剖生理功能特點(diǎn)，加強(qiáng)保健及疾病的防治非常重要。但是我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，青年學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)了解比較少，對(duì)口腔疾病的防治不夠重視。

齲齒的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)不良，口腔衛(wèi)生差有明顯的關(guān)系。特別是不及時(shí)診治填充修復(fù)齲洞，會(huì)導(dǎo)致更多的口腔病，影響口腔健康。臨床上：齲齒的危害很大?？谇皇且粋€(gè)多細(xì)菌的環(huán)境，細(xì)菌微生物共生，病原體種類繁多，牙髓病和根尖周病的發(fā)病原因均來自細(xì)菌感染。細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可以通過齲洞、外傷等所致的牙髓暴露進(jìn)入牙髓組織，從而導(dǎo)致牙髓組織的病理改變，若進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)造成根尖周組織的炎癥，進(jìn)而破壞牙周組織，引起諸多的癥狀致使牙齒松動(dòng)脫落。除此以外，牙髓和牙周組織不僅在解剖結(jié)構(gòu)上彼此相鄰，而且在功能上還可以相互影響，其中主要交通支是根尖孔、側(cè)支根管和牙本質(zhì)小管，兩者的感染和病變可以相互影響，最終導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變的發(fā)生。

本研究組齲齒發(fā)生率為17.4%，男性略高于女性，嗜甜食者易患。齲齒的發(fā)生原因存在遺傳困素，先前論文從醫(yī)學(xué)皮紋學(xué)探討預(yù)防措施有敘述。本病注重口腔衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生和保健有一定預(yù)防效果。對(duì)于易患人群，特別應(yīng)加強(qiáng)。比如改掉不良的飲食習(xí)慣。在刷牙的清潔措施方面，好多人是沒有做到位。要徹底清除牙齒上的附著的菌斑。刷牙時(shí)要從牙齒三維立體的角度，每個(gè)面都刷到。牙縫中間空白點(diǎn)可以加以牙線處理。生活中，一般人的刷牙時(shí)間太短，在一個(gè)部位應(yīng)該連續(xù)多次的刷洗，保證時(shí)效，再配合牙膏的化學(xué)作用，殺菌除菌清潔。注意我們調(diào)查中講的，在刷牙時(shí)間上，每次超過三分鐘方可能有保證清潔的效果。發(fā)現(xiàn)齲齒之后，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院口腔科診治，及時(shí)的治療修補(bǔ)，避免病變繼續(xù)擴(kuò)大發(fā)展，最后造成病齒喪失功能，甚至不能保留。

本組有黃牙等牙齒顏色異常人數(shù)18例，發(fā)生比例不高，占4.3%。這與學(xué)生愛好愛衛(wèi)生，有基本保健習(xí)慣有關(guān)。牙齒顏色異常的原因和口腔衛(wèi)生差、牙結(jié)石和口服藥物反應(yīng)等有關(guān)（如四環(huán)素牙）。在預(yù)防上，除了注重口腔衛(wèi)生之外，定期的潔牙非常重要。按照世界衛(wèi)生組織對(duì)口腔疾病預(yù)防保健的要求，成年人應(yīng)該每年有一次潔牙。本組僅有42人做過潔牙，距離相當(dāng)遙遠(yuǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳。

牙齦出血可以是牙周炎口腔疾病，也可因營養(yǎng)素缺乏，還可以由全身的血液性疾病引起的，不可大意，本組發(fā)生27例占6.6%，應(yīng)該重視早診早治?？谇火つ兛梢詫?dǎo)致劇烈疼痛，影響進(jìn)食，進(jìn)而影響人體營養(yǎng)的吸收和健康狀況。本研究課題有另外兩篇文章，專門介紹起診斷治療和預(yù)防。

義齒的功能很難趕上自已的牙齒。本組有牙缺失13例占3.2%，學(xué)生大多也不知道應(yīng)及時(shí)配置義齒。因?yàn)槿饼X時(shí)間長，兩邊的牙齒會(huì)歪倒，導(dǎo)致想配置時(shí)的修復(fù)的困難。青年學(xué)生已經(jīng)是恆齒階段，所缺牙齒不會(huì)再換新生長?；疾『筮€不及時(shí)修復(fù)，還會(huì)影響咀嚼食物功能，帶來穩(wěn)痛不適等。

門齒排列不整齊的正畸問題，是青年學(xué)生們愛美族所關(guān)心的，可以在這個(gè)年齡段或早一點(diǎn)時(shí)間施行為好。有33人選填門齒排列不整齊美觀（占8%），已作過正畸治療的有25人。反應(yīng)出當(dāng)代年輕人的美學(xué)觀念。

位于口腔內(nèi)的扁桃腺疾病可以影響免疫功能，并形成慢性炎癥病灶，導(dǎo)致經(jīng)常傷風(fēng)感冒。若患急性扁桃體炎溶血性鏈球菌感染時(shí)，在這個(gè)年齡段，還易誘發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟疾病。這些都應(yīng)該引起青年學(xué)生的高度重視，不致因此導(dǎo)致全身嚴(yán)重疾病。

在最新的口腔疾病的病原學(xué)及危害方面，從病原體幽門螺旋菌的研究熱點(diǎn)來看，隨著有關(guān)幽門螺桿菌研究的不斷進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)它不僅與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)聯(lián)，而且還可能與口腔疾病、血液系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及皮膚病等相關(guān)，在這些疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起到一定的作用。

口腔屬于消化道的一部分，是消化道的起始。人類的口腔系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的微生態(tài)環(huán)境，殘留在口腔內(nèi)的食物遇到細(xì)菌而產(chǎn)生的酸使口腔內(nèi)的值降低，因此牙菌斑周圍有較低的還原電位，此外口腔溫度一般維持在攝氏36.5度左右，這些條件的存在都有利于兼性厭氧菌的生長，口腔也就成為了幽門螺桿菌理想的定居環(huán)境。

自從1983年澳大利亞科學(xué)家Barry J.Marshall和J.Robin Warren首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離出幽門螺桿菌（Helicobacter pylori } Hp）以來，關(guān)于幽門螺桿菌的研究已引起了廣泛關(guān)注。近年來，幽門螺桿菌和口腔疾病的相關(guān)性受到了越來越多的關(guān)注，相關(guān)研究也提示幽門螺桿菌可能和復(fù)發(fā)性口腔潰病、齲病、牙周病等口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展存在相關(guān)性。這些新的研究成果也為口腔疾病的群體預(yù)防，治療，打開了一片新的窗口，因?yàn)槲覀兊目谇槐＝」ぷ魈峁┝诵碌囊罁?jù)和途徑。阻斷和預(yù)防幽門螺旋菌的危害，我們的口腔保健和疾病預(yù)防將起到更加積極的作用，也將進(jìn)一步顯示其必要性。

由于青年學(xué)生對(duì)口腔衛(wèi)生保健重視不夠。所以大多數(shù)僅通過電視或雜書刊了解很少的知識(shí)。對(duì)口腔保健衛(wèi)生的正確方法也知道甚少，比如堅(jiān)持刷牙正規(guī)方式是清除牙齒菌斑的好方法，做到全方位刷牙，時(shí)間足夠。要使用含氟牙膏，選用軟硬適當(dāng)?shù)难浪?，全方位的清潔護(hù)理。有利于牙齒及牙周衛(wèi)生健康。對(duì)本調(diào)查中所提及防護(hù)保健較差的重點(diǎn)人群，有好發(fā)齲病遺傳因素的人群，以及已有口腔疾病的青年。更應(yīng)重點(diǎn)提醒加強(qiáng)防護(hù)措施。

總之，口腔疾病是一種常見疾病，但是大多數(shù)口腔疾病都是可以預(yù)防的。由于青年人對(duì)口腔保健知識(shí)了解比較少，預(yù)防不夠重視，往往導(dǎo)致口腔疾病發(fā)展到比較嚴(yán)重才進(jìn)行治療，因此我們要加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣傳，采取更多的形式，更多的途徑，有效地提高青年學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的知曉率。要高質(zhì)量地提高青年人對(duì)預(yù)防口腔疾病的行為能力及意識(shí)，保障身體健康，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的高職人才。

參考文獻(xiàn)

[1]Evidence for dental caries decline among children in an East European country（Hungary）.Sz？ke J，Petersen P E.Community dentistry and oral epidemiology.2000.

[2]姜涵等，《新疆醫(yī)科大學(xué)新生口腔保健知識(shí)和態(tài)度行為相關(guān)調(diào)查》。新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40.

[3]口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向及探討[J].韓志武. 科技資訊.2007（32）.

[4]預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，卞金有主編，2003.

[5]大學(xué)生口腔健康認(rèn)知及行為影響因素分析[J].姜紅，姜廣水. 中國公共衛(wèi)生.2011（09）.

[6]口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，胡德渝，2012.

[7]第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].人民衛(wèi)生出版社，齊小秋，2008.

[8]何志宏，正畸治療在口腔修復(fù)的臨床應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)療美容，2015，5（01）：88-89.