高國峰

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展，在新形勢下，醫(yī)院之間競爭已經(jīng)進入了白熱化階段，已經(jīng)從過去單純的醫(yī)術之間的競爭逐漸轉變?yōu)槿娣轿坏尼t(yī)療資源競爭。醫(yī)院建筑工程的可靠性、設施設備及建筑布局的合理性以及工程質量等就顯得至關重要。文章針對如何做好醫(yī)院建筑工程項目管理進行了具體的分析，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院建筑工程;項目管理;控制措施

在建筑工程項目日益增多的今天，相信越來越多的優(yōu)秀管理理論都會運用到建筑工程中來，為我國建筑業(yè)綠色可持續(xù)發(fā)展提供助力。項目管理是目前最有效的工程管理辦法，項目管理理論在工程管理中的運用，落實質量管理、安全管理、進度管理、成本管理四大目標管理等各項工作，切實有效的為建筑工程順利進行奠定基礎。

一、當前醫(yī)院建筑項目的特點

（一）醫(yī)療功能流線復雜

涉及門診、急診、醫(yī)技、病房、后勤等系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間和系統(tǒng)內(nèi)流線復雜，因此應在設計階段反復研討功能與流程的合理性問題。

（二）專業(yè)系統(tǒng)繁多

醫(yī)院項目專業(yè)系統(tǒng)有醫(yī)用氣體、手術室凈化、ICU、放射防護、物流傳輸?shù)仁囗棇I(yè)系統(tǒng)，各專業(yè)系統(tǒng)與主體建筑設計的銜接是否及時、準確將影響項目的進度、投資和質量。

（三）一個工程從“立項”、規(guī)劃審批，環(huán)評、人防、消防審查到竣工驗收等要走幾十道關口，麻煩和辛苦是可想而知的。

二、醫(yī)院建筑項目需滿足的要求

（一）滿足醫(yī)療功能要求

圍繞著“以病人為中心”展開的管理創(chuàng)新，醫(yī)院建筑在滿足醫(yī)院衛(wèi)生學要求的前提下，還需滿足各醫(yī)療學科發(fā)展的專業(yè)要求。

（二）滿足綠色環(huán)保要求

醫(yī)院綠色建筑，不單純是室內(nèi)外的綠化，還需按照“綠色建筑體系”建設。

（三）滿足智能化要求

醫(yī)院建筑有其特殊性，還需具備醫(yī)療設備管理自動化的特點。

三、醫(yī)院建設項目的難點分析

（一）醫(yī)療工藝規(guī)劃難以做精，造成醫(yī)院定位、建設規(guī)模不清，場地交通流線、醫(yī)療流程、平面部局不合理，醫(yī)療功能面積估算不足。

（二）設計任務書過于簡單，致使初步設計深度不夠，造成業(yè)務科室設置缺失，專項系統(tǒng)設計漏項，科室內(nèi)用房數(shù)量不足。大型設備的配備方案粗糙，設備種類、數(shù)量、參數(shù)不明確。

（三）調(diào)研不深，缺乏與科室深入溝通，致使方案不符合醫(yī)院現(xiàn)行管理模式，導致后期使用科室提出大量需求，使得設計圖紙反復調(diào)整。施工過程中出現(xiàn)大量設計變更，甚至導致邊設計邊施工。

（四）主體設計與專業(yè)、專項設計銜接不及時不緊密，無法滿足專業(yè)系統(tǒng)、設備的配套條件和預留預設要求。

（五）項目投資失控，施工管理難度大，工期重要節(jié)點容易失控。

四、加強建筑工程項目管理的措施

（一）健全相關的管理制度

從建筑實施整個過程來看，項目領導者要綜合考慮整個過程中的各方面的內(nèi)容，并結合實際和發(fā)展趨勢來制定出科學合理的實施規(guī)劃和管理制度。在遵循客觀規(guī)律開展具體實施工作時，要進行科學合理的全面的統(tǒng)籌規(guī)劃，保證實施，過程中要多加引進和使用先進的施工技藝，并且還要不斷激發(fā)員工工作的積極性。制定實施相關的鼓勵措施，充分調(diào)動起所有參與人員的競爭合作意識，從而促進工作得以順利開展。為了能使工程建設中遇到的一些專業(yè)性問題得到及時妥善的解決，項目建設單位要聘任各個專業(yè)的技術人員，在項目實施過程中對參建人員進行技術性的指導，做出安全精確的解決意見。與此同時，還要設立現(xiàn)場項目監(jiān)督管理部門，針對過程中作業(yè)人員的操作進行監(jiān)督管理，避免不符合規(guī)范流程的操作行為出現(xiàn)，而且對于一些問題還可以早發(fā)現(xiàn)早解決，對于違規(guī)操作的人員還要進行相關的處罰。

（二）加大實施過程中管理工作力度

為了更好地做好工程項目管理工作，那么在實施過程中就要積極總結吸收之前的管理經(jīng)驗。第一，在項目實施前，要對項目實施全過程工作進行整體的統(tǒng)計，并對總的工程量進行科學精確地計算。在流程順序方面還要對工序流程進行仔細分析，保證每一步驟都有相應的目標，相應的人員進行把關。根據(jù)相關的流程制定出合理的進度計劃方案，并在今后的工作中嚴格遵循落實。第二，綜合各方面要素，估算出計劃完工工期。在對工期進行確定時，最先要考慮的就是項目的總體要求，這是主要的，然后在需求的基礎上，再依據(jù)自身的綜合實力以及當?shù)氐木唧w環(huán)境進行進一步的確定，爭取將資源進行最優(yōu)化的配置，最終由此確立進度計劃。第三，在工程施工中要對整個的過程進行監(jiān)督管理，控制進度不能放松任何一個流程環(huán)節(jié)和細節(jié)，只有保障整個施工過程都符合計劃中的要求規(guī)范，才能使施工前的計算工作得到嚴格實施，從而使得工程施工能夠有條不紊地進行。

（三）工程項目的質量控制

第一，規(guī)范建筑企業(yè)的行為。在項目實施過程中的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督管理，尤其是一些重要的細節(jié)要重點掌控。在企業(yè)內(nèi)部要有明確的人事安排，并確定核心人員進行整體的安排負責，一旦出現(xiàn)相關質量問題，則能直接找到相關的負責人。第二，加強對參建人員的管理。在管理中，除了對參建隊伍進行選擇外，還要對其進行相關的管理，可以采取合同規(guī)定的獎罰制度和管理措施，最大限度提高他們的主觀能動性，從而保證工程的進度和質量。第三，加大政府管理部門的監(jiān)管力度。在建筑單位內(nèi)部采取相應監(jiān)管措施之外，還需要政府進行相關的監(jiān)督。政府的監(jiān)督有強制性的作用，是督促企業(yè)的重要外在力量。在政府指導下，工程質量監(jiān)督管理體制也將不斷更新和改革，不斷地滿足監(jiān)管要求，從而創(chuàng)建新的質量管理體制，保證施工質量。

（四）加強對于項目造價的管理

成本是判斷一項工程是否成功的一個重要的指標，對于建設單位要考慮是否超概，對于施工單位要考慮是否在超出預期結算價格。當前，在我國建筑行業(yè)中，在競標完成后，施工企業(yè)的收入大體上是不會有太大的變化，在整體收入上很難有大幅度的提高。因此，只有提高工程管理效率，降低工程成本，才能提升資金的利用率。但是，在我國由于沒有制定出完善系統(tǒng)的制度，所以沒有做好項目造價的動態(tài)的控制工作，造成項目實施中資源浪費的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，這嚴重增加了建設項目的成本投入。所以，在項目實施過程中要進行嚴格的工程造價控制，這是目前項目管理中非常重要的一環(huán)。

（五）保證施工過程中的安全管理

在房屋工程建設項目管理過程中，安全生產(chǎn)則是工程施工現(xiàn)場管理中的占有重要地位的工作。一些房屋工程建設安全問題的發(fā)生主要是因為施工員工沒有嚴格按照施工要求，在施工過程中也沒有進行精細化作業(yè)，嚴重忽略了一些重要的細節(jié)因素。因此，在施工過程中，一定要提高施工人員的安全思想意識，并將安全施工細想貫徹到施工中，從而才能防患于未然，將安全隱患扼殺在搖籃之中，減少工程施工安全事故的出現(xiàn)。與此同時，還要加大施工現(xiàn)場安全管理的力度，加強現(xiàn)場安全檢查，發(fā)現(xiàn)違章、違規(guī)操作及時制止，并糾正，監(jiān)督整改，這些對于施工安全控制有著重要的作用。

五、結束語

綜上所述，由于醫(yī)院建筑工程的特殊性，其具有復雜性、綜合性的特點，對醫(yī)院建筑設計、工程質量管理等提出了更高的要求。故而，我們要重點加強醫(yī)院建筑工程的各項管理，堅持管理的科學化、規(guī)范化以及標準化，全面提升醫(yī)院工程個管理水平，最大化的實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

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