方彩華, 林文弢, 薛曹葉, 黃 森, 石幼琪, 李品芳

(1.湖南省體育科學(xué)研究所,湖南 長沙 410082; 2.廣州體育學(xué)院,廣東 廣州 510500)

血尿素是反映運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能和競(jìng)技狀態(tài)的重要指標(biāo),也是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量較敏感的生化指標(biāo),在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練監(jiān)控和機(jī)能評(píng)定中應(yīng)用廣泛。當(dāng)負(fù)荷量適宜、機(jī)體適應(yīng)良好時(shí),血尿素在正常范圍內(nèi);當(dāng)訓(xùn)練負(fù)荷量大、機(jī)體適應(yīng)較差時(shí),血尿素水平明顯升高,且不易恢復(fù)[1],在此狀態(tài)下參加比賽,不利于競(jìng)技狀態(tài)的展現(xiàn)和比賽成績的發(fā)揮。賽前訓(xùn)練安排和比賽期間運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的調(diào)整,對(duì)運(yùn)動(dòng)員競(jìng)技水平的發(fā)揮非常重要。本文探討運(yùn)用血尿素評(píng)價(jià)賽前和賽中運(yùn)動(dòng)員負(fù)荷量和疲勞程度的相關(guān)問題,對(duì)科學(xué)化訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)員保持良好的身體機(jī)能狀況、更好地發(fā)揮比賽水平等都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 血尿素測(cè)試與評(píng)價(jià)

1.1 血尿素測(cè)試

尿素是蛋白質(zhì)和氨基酸代謝分解的終產(chǎn)物,在人體內(nèi),蛋白質(zhì)分解為氨基酸,氨基酸再經(jīng)脫氨基作用生成氨,氨在肝臟內(nèi)經(jīng)鳥氨酸循環(huán)生成尿素,后循環(huán)入血為血尿素。通常情況下,蛋白質(zhì)、氨基酸參與運(yùn)動(dòng)供能比例較少,只有在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過30 min、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量增加、糖儲(chǔ)備減少、脂肪動(dòng)員不足時(shí),蛋白質(zhì)供能開始增加,因此,測(cè)試血尿素可以了解運(yùn)動(dòng)員的負(fù)荷量。隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的改進(jìn),血尿素從分光光度計(jì)測(cè)試逐漸變?yōu)榘胱詣?dòng)、全自動(dòng)儀器分析,大大縮短了測(cè)試時(shí)間,減少了操作誤差。全自動(dòng)生化分析儀的應(yīng)用不僅使血尿素的檢測(cè)更簡單、快速、準(zhǔn)確,而且多個(gè)指標(biāo)可同時(shí)測(cè)試,為運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練負(fù)荷和身體機(jī)能評(píng)定提供了更為可靠的多指標(biāo)分析體系,使分析結(jié)果更加全面、客觀、科學(xué)。為滿足訓(xùn)練實(shí)地監(jiān)控的需要,干式生化分析儀等便攜式儀器被廣泛應(yīng)用于訓(xùn)練場(chǎng)上(表1)。

表1 常用運(yùn)動(dòng)員血尿素檢測(cè)方法比較

1.2 血尿素評(píng)價(jià)

1.2.1 正常范圍和個(gè)體差異

在人體蛋白質(zhì)代謝趨于平衡的情況下,血尿素值比較恒定,變化范圍較大,臨床上通常采用3.20～7.14 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)范圍進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員的血尿素水平大都在此范圍內(nèi)。國際文獻(xiàn)報(bào)道,國外運(yùn)動(dòng)員的血尿素為5.83 mmol/L,我國運(yùn)動(dòng)員血尿素水平略低于國際水平。通過廣大體育科研工作者的長期跟蹤研究,得到部分項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員血尿素水平如表2所示。不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的血尿素基線值差異很大,有的項(xiàng)目安靜值就已超出正常范圍。顯然,賽前應(yīng)用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和疲勞程度,單純依靠血尿素測(cè)試值且使用統(tǒng)一的正常范圍進(jìn)行評(píng)價(jià)并不科學(xué)。

表2 不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員安靜狀態(tài)下血尿素參考值

前文提到,臨床上采用3.20～7.14 mmol/L作為血尿素的正常范圍,此范圍跨度較大。通過長期跟蹤測(cè)試發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)員血尿素水平存在明顯的個(gè)體差異,表3列出了某省隊(duì)運(yùn)動(dòng)員近一年周一晨起安靜狀態(tài)下的個(gè)體血尿素水平?？梢钥闯?這些運(yùn)動(dòng)員的血尿素水平在臨床范圍內(nèi)波動(dòng)較大(4.07～6.53 mmol/L)。

表3 某隊(duì)運(yùn)動(dòng)員賽前典型訓(xùn)練課血尿素測(cè)試與評(píng)價(jià) mmoI/L

1.2.2 運(yùn)動(dòng)前后變化

評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員的負(fù)荷量需測(cè)試運(yùn)動(dòng)前后血尿素的變化情況。一般而言,大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練前后,運(yùn)動(dòng)員的血尿素值變化在1.0～3.5 mmol/L。當(dāng)運(yùn)動(dòng)前后血尿素增加值超過3 mmol/L時(shí),可認(rèn)為運(yùn)動(dòng)量大,運(yùn)動(dòng)員已達(dá)到過度疲勞狀態(tài);當(dāng)運(yùn)動(dòng)前后血尿增加量為2 mmol/L左右時(shí),則認(rèn)為運(yùn)動(dòng)量較大,運(yùn)動(dòng)員還能適應(yīng);如果運(yùn)動(dòng)前后血尿素變化值為1 mmol/L,說明其運(yùn)動(dòng)量很小[6-8]。

1.2.3 疲勞閾值

應(yīng)用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和疲勞程度,要考慮血尿素的疲勞閾值。研究[8]報(bào)道,清晨空腹安靜時(shí)血尿素達(dá)8.33 mmol/L為過度訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)員安靜血尿素值為7.5～8 mmol/L,已達(dá)過度疲勞。在實(shí)際應(yīng)用中,如果血尿素已達(dá)疲勞閾值就應(yīng)排查原因,考慮運(yùn)動(dòng)員是否過度疲勞。

1.2.4 綜合評(píng)定

應(yīng)用單一指標(biāo)評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和疲勞程度存在一定的局限性,需要進(jìn)行多指標(biāo)綜合評(píng)定,尤其是賽前關(guān)鍵時(shí)期。賽前對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和疲勞程度評(píng)定時(shí),可選擇血乳酸、安靜心率、心率變化情況、血紅蛋白、肌酸激酶、血尿素、尿蛋白、尿膽原、血睪酮、皮質(zhì)醇、免疫指標(biāo)等多指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),同時(shí)參考個(gè)人主觀感覺及個(gè)人機(jī)能檔案,恢復(fù)情況也要重點(diǎn)考慮。在評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量時(shí),可將血尿素與肌酸激酶、血乳酸、血紅蛋白、心率等測(cè)試情況結(jié)合起來分析。評(píng)價(jià)機(jī)能狀態(tài)和疲勞程度時(shí),可將血尿素與晨脈、血紅蛋白、尿膽原、血睪酮、皮質(zhì)醇、免疫指標(biāo)等組合起來。

1.2.5 長期跟蹤

血尿素值受訓(xùn)練負(fù)荷、膳食、熬夜、感冒等因素影響,波動(dòng)很大,需進(jìn)行長期跟蹤測(cè)試,建立運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人機(jī)能檔案,包含最低值、最高值及平均值。如有條件,還要記錄飲食和生活情況,提高評(píng)定的準(zhǔn)確性。每周一的安靜值測(cè)試評(píng)價(jià),參考前一周的測(cè)試情況,并結(jié)合運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人機(jī)能檔案。

2 賽前血尿素評(píng)價(jià)方法

在賽前關(guān)鍵期,一方面幫助運(yùn)動(dòng)員儲(chǔ)備充足的能量物質(zhì),保證其良好的身體機(jī)能;另一方面,保證訓(xùn)練的有效性,既有一定的負(fù)荷又不至于過度疲勞。應(yīng)用血尿素進(jìn)行賽前評(píng)價(jià)時(shí),僅測(cè)試晨起安靜值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需了解賽前訓(xùn)練負(fù)荷的大小,測(cè)試訓(xùn)練前后血尿素的變化情況,根據(jù)變化的絕對(duì)值進(jìn)行分析與評(píng)定。為探討賽前應(yīng)用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和疲勞程度的關(guān)鍵點(diǎn),對(duì)一批優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的賽前血尿素情況進(jìn)行了測(cè)試和評(píng)價(jià)(表3)。

統(tǒng)計(jì)顯示:運(yùn)動(dòng)員羅××、劉××訓(xùn)練前后血尿素值變化在1 mmol/L左右,說明其運(yùn)動(dòng)量很小;熊××訓(xùn)練前后血尿素值變化在2 mmol/L左右,可認(rèn)為其運(yùn)動(dòng)量中等;李××、伍××訓(xùn)練前后血尿素值變化接近或超過3 mmol/L,說明訓(xùn)練量很大。郭××雖然血尿素接近7.14 mmol/L,但其運(yùn)動(dòng)前的基線水平較高,且個(gè)人平均水平也較高(為6.53 mmol/L),訓(xùn)練前后血尿素值變化小于1 mmol/L,次日晨血尿素水平下降明顯(降至6.04 mmol/L),再參考其他指標(biāo)發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白值維持在個(gè)人較高水平(156 g/L),睪酮水平略有升高,肌酸激酶無顯著升高,個(gè)人主觀感覺訓(xùn)練輕松,因而判定其運(yùn)動(dòng)量小。

結(jié)合疲勞閾值分析表3中訓(xùn)練后血尿素水平較高的2名運(yùn)動(dòng)員徐××和龍××。徐××訓(xùn)練后血尿素值變化大于3 mmol/L,血尿素值為7.51 mmol/L,接近疲勞閾值,可評(píng)價(jià)為運(yùn)動(dòng)量大,運(yùn)動(dòng)員能適應(yīng)。龍××訓(xùn)練前后血尿素值變化雖在2 mmol/L左右,但訓(xùn)練后血尿素值為8.85 mmol/L,超過疲勞閾值,說明其已過度疲勞,需要減少運(yùn)動(dòng)量,適當(dāng)休息。

對(duì)測(cè)試值偏高的運(yùn)動(dòng)員,尤其要引起注意。筆者對(duì)賽前典型訓(xùn)練課后血尿素水平大于7 mmol/L的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了重點(diǎn)跟蹤觀察。郭××雖血尿素達(dá)7.14 mmol/L,但其運(yùn)動(dòng)前的基線水平和個(gè)人平均水平較高,訓(xùn)練前后血尿素變化小于1 mmol/L,運(yùn)動(dòng)量較小。徐××、伍××、熊××、龍××的血尿素測(cè)試結(jié)果提示運(yùn)動(dòng)量大,次日晨采血測(cè)試發(fā)現(xiàn)其中3人的血尿素值已基本恢復(fù),提示訓(xùn)練量大,運(yùn)動(dòng)員能適應(yīng);而龍××次日晨血尿素水平仍然較高,恢復(fù)情況不理想,進(jìn)一步印證其過度疲勞的存在。

在訓(xùn)練監(jiān)控中,不同運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)相同或相近數(shù)值時(shí),評(píng)價(jià)結(jié)果可能大不相同。如某次訓(xùn)練課后,羅××、熊××、郭××的血尿素測(cè)試結(jié)果均為7.10 mmol/L,單從臨床范圍考慮,3位優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量都正常。如果對(duì)照運(yùn)動(dòng)前后的差值并參照運(yùn)動(dòng)員的個(gè)人機(jī)能檔案,發(fā)現(xiàn)3名運(yùn)動(dòng)員對(duì)訓(xùn)練課的反饋差異很大。羅××訓(xùn)練前后血尿素值變化超過3 mmol/L,說明訓(xùn)練量已經(jīng)很大;熊××訓(xùn)練前后血尿素值變化在2 mmol/L左右,說明其訓(xùn)練量大,但還能適應(yīng);而郭××訓(xùn)練前后血尿素值變化小于1 mmol/L,說明其運(yùn)動(dòng)量小。需要指出的是,賽前是競(jìng)技狀態(tài)調(diào)整的關(guān)鍵期,從機(jī)能監(jiān)控的角度而言,血尿素安靜值最好接近或略低于個(gè)人平均水平。

3 賽中血尿素評(píng)價(jià)方法

比賽中評(píng)定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量和疲勞情況是保證運(yùn)動(dòng)員順利完成比賽、取得較好運(yùn)動(dòng)成績的關(guān)鍵。賽中監(jiān)控以不影響運(yùn)動(dòng)員比賽為原則,一般選擇晨起安靜時(shí)測(cè)試,結(jié)合其他指標(biāo)如晨脈、全血、肌酸激酶等進(jìn)行分析。表4列出某隊(duì)4名運(yùn)動(dòng)員比賽期間的血尿素情況。

表4 運(yùn)動(dòng)員比賽期晨起安靜時(shí)血尿素 mmoI/L

運(yùn)動(dòng)員比賽期的應(yīng)激情況、比賽的激烈程度、血尿素水平,甚至情緒和狀態(tài)都會(huì)影響其血尿素水平,所以,比賽期運(yùn)動(dòng)員血尿素水平一般呈先升后降,然后逐漸恢復(fù)到正常水平的特點(diǎn)。表4中4名運(yùn)動(dòng)員賽前(比賽前一天)血尿素水平均在正常范圍,進(jìn)入賽區(qū)還沒開始比賽,即比賽第1天晨起血尿素水平均略有升高,后經(jīng)過激烈的比賽,血尿素水平升高明顯,部分運(yùn)動(dòng)員達(dá)到疲勞閾值,超過8.33 mmol/L,孫××、樊××、劉××經(jīng)歷了從升高到逐漸降低的過程,說明隨著比賽的推進(jìn),運(yùn)動(dòng)員逐漸適應(yīng)。

血尿素水平升高不僅發(fā)生在比賽期間,有時(shí)甚至出現(xiàn)在比賽開始前,或者延續(xù)到比賽結(jié)束后的恢復(fù)期,表現(xiàn)為比賽前、比賽結(jié)束后次日或第2、3天還保持較高水平,其恢復(fù)正常值的速度與比賽情況有關(guān)。訓(xùn)練水平高、機(jī)能狀態(tài)好者,恢復(fù)速度較快;反之則恢復(fù)速度較慢。如果血尿素在比賽日升高,賽后次日晨恢復(fù)至正?；蚋退?說明運(yùn)動(dòng)員對(duì)負(fù)荷適應(yīng);如果血尿素在比賽期停留在較高水平或持續(xù)升高,說明運(yùn)動(dòng)員身體不適應(yīng)。賽中如果發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員血尿素升高或超出閾值,要進(jìn)一步檢測(cè),結(jié)合其他指標(biāo)分析,及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)控。一般采用物理治療和營養(yǎng)調(diào)理相結(jié)合的方法,使其盡快恢復(fù),順利參賽。表4中陳××賽前晨起安靜血尿素水平高于個(gè)人歷史均值約2 mmol/L左右,比賽第1天血尿素水平繼續(xù)升高,直至比賽結(jié)束后仍處于較高水平,本次比賽成績不理想。其他3名隊(duì)員在采取調(diào)整措施后,均能適應(yīng)。

4 運(yùn)用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能注意事項(xiàng)

4.1 測(cè)試時(shí)間選擇

以往文獻(xiàn)報(bào)道,血尿素的測(cè)試時(shí)間多選擇在晨起、訓(xùn)練前安靜狀態(tài)、訓(xùn)練后等?？紤]到個(gè)體血尿素受外界因素影響波動(dòng)較大,為提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,可選擇固定時(shí)間段進(jìn)行測(cè)試,最佳時(shí)間是晨起。如果對(duì)比訓(xùn)練前后的情況,則需在運(yùn)動(dòng)前安靜狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)至安靜狀態(tài)下進(jìn)行。

4.2 測(cè)試方法與儀器設(shè)備

目前國內(nèi)大多選擇全自動(dòng)生化分析儀和便攜式干式生化分析儀進(jìn)行血尿素測(cè)試,可根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件和測(cè)試目的進(jìn)行選擇。必須注意的是,統(tǒng)一的儀器、測(cè)試方法和測(cè)試者可提高數(shù)據(jù)的可比性。

4.3 多指標(biāo)體系綜合評(píng)價(jià)

理論上測(cè)試指標(biāo)越多,越能提高評(píng)定的科學(xué)性。然而在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練實(shí)踐中,需考慮運(yùn)動(dòng)員的接受程度,同時(shí)根據(jù)設(shè)備條件和測(cè)試目的,選擇合適的組合指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試,切忌盲目貪多,造成運(yùn)動(dòng)員的負(fù)擔(dān)。

4.4 建立個(gè)人機(jī)能數(shù)據(jù)庫

大數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確評(píng)定的基礎(chǔ),要進(jìn)行多次測(cè)試,建立運(yùn)動(dòng)員機(jī)能檔案數(shù)據(jù)庫,在大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上計(jì)算每名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的血尿素均值和標(biāo)準(zhǔn)差,從而提高評(píng)定的準(zhǔn)確性。晨起空腹時(shí)測(cè)試,可以更好地排除飲食、飲水對(duì)測(cè)試結(jié)果的干擾。使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)試,可減少人工誤差,并能在較短的時(shí)間內(nèi)同時(shí)得到多個(gè)指標(biāo),為運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能評(píng)定提供更多的參考指標(biāo),并且利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立數(shù)據(jù)庫。

4.5 異常結(jié)果跟蹤

異常結(jié)果的存在往往提示多種可能,應(yīng)引起重視。在確保測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上查找原因,對(duì)比分析,同時(shí)跟蹤檢測(cè)。

4.6 影響因素

血尿素水平受多種因素的影響,應(yīng)排除血尿素的非運(yùn)動(dòng)干擾因素,如過多服用蛋白質(zhì)(高蛋白膳食)和氨基酸、喝啤酒、熬夜、感冒、減控體重等。研究證實(shí),高蛋白飲食會(huì)使血尿素水平升高,有些項(xiàng)目(如體操)因?yàn)閷?duì)總能量的控制使運(yùn)動(dòng)員的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,低糖高蛋白飲食使該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的基線尿素水平偏高。賽前不同階段血尿素可能突然升高,要注意分析原因,如一些控體重項(xiàng)目(如舉重、柔道、跆拳道、摔跤等)賽前運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)因減控體重而使血尿素升高,此時(shí)運(yùn)動(dòng)員的安靜血尿素值可能超過正常范圍。熬夜、感冒時(shí),身體蛋白消耗增加也會(huì)導(dǎo)致血尿素增高。因此,判定時(shí)要全面了解運(yùn)動(dòng)員的實(shí)際狀況,以免發(fā)生錯(cuò)判。

5 小 結(jié)

應(yīng)用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和身體機(jī)能,要充分考慮個(gè)體差異和訓(xùn)練實(shí)際。長期系統(tǒng)跟蹤測(cè)試,建立運(yùn)動(dòng)員個(gè)人機(jī)能數(shù)據(jù)庫是科學(xué)評(píng)定的基礎(chǔ)。采用運(yùn)動(dòng)前后差值對(duì)比、疲勞閾值及恢復(fù)情況進(jìn)行綜合分析,可提高運(yùn)用血尿素指標(biāo)評(píng)定運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和身體機(jī)能的準(zhǔn)確性?？v向比較運(yùn)動(dòng)員的血尿素變化情況,結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行多指標(biāo)綜合分析,能更為科學(xué)、全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員賽前運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和身體機(jī)能。