廣東省惠州市第二人民醫(yī)院（516000）張學明 利雁霞 李佳

糖尿病是一種臨床常見內分泌系統疾病，對患者生活及工作造成了嚴重干擾[1]。臨床有研究表明：高血尿酸水平與脂代謝紊亂、胰島素抵抗、肥胖、高血壓等代謝綜合征存在密切相關性[2]。高尿酸血癥目前被臨床認為是冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的獨立危險因素，與胰島素抵抗、高胰島素血癥、冠心病、高血壓、高脂血癥、肥胖等有著極為密切的聯系[3]。高血糖合并高尿酸血癥的患者，機體代謝紊亂更加嚴重，如果不及時干預，極易形成一個惡性循環(huán)，增加患者病死率[4]。鑒于此，本文納入本院自2017年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入本院自2 0 1 7 年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，根據血尿酸水平分組，將血尿酸水平升高的51例患者作為觀察組，血尿酸水平正常的49例患者作為對照組。觀察組女性20例，男性31例，年齡在42～75歲，平均年齡為（41.66±6.47）歲；病程在3～15年，平均病程為（9.06±2.14）年；體重在4 2 ～8 6 k g，平均體重為（64.25±5.14）kg。對照組女性19例，男性30例，年齡在43～79歲，平均年齡為（51.82±6.52）歲；病程在4～14年，平均病程為（9.09±2.11）年；體重在43～85kg，平均體重為（64.37±5.11）kg?；€資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

納入標準：①醫(yī)院倫理委員會批準。②均符合2013版《中國2型糖尿病防治指南》中對2型糖尿病的診斷標準。③年齡均在40周歲以上。排除標準：①合并惡性腫瘤者。②研究前服用過影響血尿酸水平藥物者。③哺乳期、妊娠期女性。④臨床資料不齊全者。⑤合并重大感染疾病者。⑥中途退出本研究者。

1.2 方法 測量所有研究對象身體、體重，并計算BMI（身體質量指數）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、FPG（空腹血糖）。抽取所有研究對象空腹靜脈血5mL，分離血清，進行離心處理，速率為3000r/min，采用全自動生化分析儀（型號：PUXS-300；生產企業(yè)：南京舒普思達醫(yī)療設備有限公司）檢測TG（三酰甘油），試劑由上海將來實業(yè)股份有限公司提供，一切操作均嚴格遵循相關標準進行。

1.3 評價標準 男性血尿酸水平的標準值是420umol/L以上。女性血尿酸水平的標準值是360umol/L以上。對比兩組代謝紊亂患病率以及代謝綜合征相關指標。（1）代謝綜合征包括：①脂代謝紊亂：TG大于1.7mmol/L。②高血壓：血壓大于140/90mmHg。③高血糖：FPG在6.1mmol/L以上。④肥胖：BMI在25kg/m2以上[5]。（2）代謝綜合征相關指標包括SBP、DBP、TG、BMI、FPG。

1.4 統計學方法 用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數據表達形式是計算方法是t檢驗；計數資料，數據表達形式是“[n(%)]”，計算方法是X2檢驗，P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組代謝紊亂患病率 觀察組脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖發(fā)生率顯著比對照組高，P＜0.05，見附表1。

2.2 對比兩組代謝綜合征相關指標 觀察組SBP、DBP、TG、BMI水平顯著比對照組高，P＜0.05。兩組FPG水平相比P＞0.05，見附表2。

3 討論

在正常情況下，人體尿酸會從腎小球濾出，被近曲小管重新吸收，從腎小管分泌[6]。尿酸作為核酸代謝的一種重要產物，將近75%的尿酸會從腎臟排出，剩余的25%從消化道排泄，血液對于尿酸的溶解有限，排泄量減少或者生成量增加等均會升高血尿酸水平，引發(fā)一系列生理、病理過程[7]。人體核酸嘌呤分解障礙，也會增高血尿酸水平，飲食結構改變是導致血尿酸水平異常的重要原因，如果飲食中動物蛋白、脂肪等物質的攝入量較高，或者患者合并高胰島素血癥、肥胖等疾病時，均會增加機體血尿酸水平。臨床有大量研究顯示：2型糖尿病與代謝綜合征之間存在密切相關性。代謝綜合征是指由胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血壓、腹部肥胖等引發(fā)的糖耐量異常現象。

附表1 對比兩組代謝紊亂患病率[n(%)]

附表2 對比兩組代謝綜合征相關指標（）

附表2 對比兩組代謝綜合征相關指標（）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） BMI（kg/m2） FPG（mmol/L）觀察組（n=51） 150.26±12.14 90.26±3.62 3.62±0.52 28.98±2.14 9.58±0.64對照組（n=49） 132.14±6.25 82.25±1.26 2.21±0.14 24.12±1.14 9.59±0.62 t 9.3266 14.6570 18.3493 14.0902 0.0793 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.9369

本研究示：觀察組脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖發(fā)生率顯著比對照組高，P＜0.05。觀察組SBP、DBP、TG、BMI水平顯著比對照組高，P＜0.05。兩組FPG水平相比P＞0.05。說明2型糖尿病與代謝綜合征聯系密切，SBP、DBP、TG、BMI水平的高低與脂代謝紊亂、高血壓、高血糖、肥胖等代謝綜合征的發(fā)病率呈正相關。結合實踐經驗認為：2型糖尿病患者應結合飲食習慣以及愛好調整飲食結構，禁食辛辣、高糖、高蛋白、腌制、刺激食物，戒煙戒酒，多吃雜糧、豆制品等食物，多吃清淡、易消化食物，例如芹菜、菠菜、黃豆、雞蛋、魚類、蘋果、獼猴桃、西蘭花等，堅持少量多餐、細嚼慢咽的飲食原則。每日進行適當的運動鍛煉，包括瑜伽、打太極、慢跑、散步等，每周運動4次，直至患者微出汗，切不可過量運動。

總之，2型糖尿病患者尿酸、SBP、DBP、TG、BMI水平與代謝綜合征發(fā)病率是正相關關系，因此對于2型糖尿病患者在治療的過程中，應密切監(jiān)測血尿酸水平，對于血尿酸水平較高的患者，應及時進行對癥治療，預防代謝綜合征發(fā)生。