陳迪凡

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0003-01

一場突如其來的傳染性疾病將原本車水馬龍、熱鬧非凡的街市在短時間內(nèi)變得大街小巷都空無一人，家家戶戶閉門不出，醫(yī)院白衣天使時刻奮戰(zhàn)的一線，此次傳染病波及全國。新型冠狀病毒肺炎的到來對于2019年年底，2020年年頭的人而言是一種巨大的災(zāi)難和噩夢，人們陷入長達(dá)半年之久的戰(zhàn)“疫”斗爭中，醫(yī)院每天進(jìn)出的新冠肺炎患者不計其數(shù)，醫(yī)院人員在全身心奮力搶救治療中仍然每天存在死亡者，為了讓大家全面的認(rèn)知到新冠肺炎的防治措施，下文將詳細(xì)介紹新冠肺炎疫情期間針對門診發(fā)熱病人的CT檢查方法以及具體的護(hù)理配合事項，為更多人提供參考，祝愿大家早日康復(fù)！

新冠肺炎首次于2019年12月在湖北武漢發(fā)現(xiàn)確診，隨著時間的推移，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，由于此病毒首次出現(xiàn)，人們對其沒有全面認(rèn)識和了解，導(dǎo)致此病毒不斷擴(kuò)散。新冠肺炎之所以病例數(shù)不斷增加，主要原因是人們的認(rèn)識、預(yù)防措施不到位，沒有在疫情爆發(fā)時做好個人防護(hù)，導(dǎo)致病毒感染者一傳十、十傳百。

1. 全面認(rèn)識新冠肺炎

新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019， COVID-19）是由病毒感染引起的一種肺炎疾病，其病毒傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣、發(fā)病率和致死率極高，目前被列為乙類傳染病，但是在疫情期間的預(yù)防控制措施采取甲類傳染病管理。新冠肺炎的主要發(fā)病癥狀是發(fā)熱，大部分患者就診于發(fā)熱門診科，同時還伴隨困乏、咳嗽以及呼吸急促、氣喘等癥狀，新冠肺炎的大部分發(fā)病表現(xiàn)和普通發(fā)熱感冒的區(qū)別不大，因此很容易誤診，其潛伏期為3～14d，若不進(jìn)一步診斷檢查則會錯過最佳治療時機(jī)。新冠肺炎隨著病情的加重，患者慢慢進(jìn)展為膿毒癥、休克、呼吸窘迫綜合征、以及代謝性酸中毒等并發(fā)癥，不僅增加臨床診治難度，還會導(dǎo)致患者的生命面臨極大威脅。臨床少部分患者存在低熱、無明顯癥狀，經(jīng)過自我隔離和對癥治療可自行恢復(fù)，而大部分患者起病急、病情進(jìn)展快，可在短時間內(nèi)喪失生命。

新冠肺炎患病人群中，感染性強(qiáng)的人群主要為老年人進(jìn)而自身基礎(chǔ)病多者，主要的傳播途徑有呼吸道飛沫傳傳染、接觸感染等，因此醫(yī)學(xué)專家建議早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防非常關(guān)鍵，守住疫情關(guān)口，增強(qiáng)對新冠肺炎疾病的認(rèn)識，提高預(yù)防、隔離、自我保護(hù)意識。新冠肺炎疫情期間的發(fā)熱門診患者要合理區(qū)分普通發(fā)熱和新冠肺炎發(fā)熱，由于此傳染病屬于新型病毒，目前暫無特效藥，只能通過預(yù)防、隔離、診治進(jìn)行控制，醫(yī)院應(yīng)增建發(fā)熱門診病房，疫情期間采取傳統(tǒng)的發(fā)熱篩查方法并不適用，根據(jù)有無流行病學(xué)史、有無異常呼吸道癥狀、有無發(fā)熱等情況合理劃分發(fā)熱門診管理，盡可能減少錯診誤診率。

2. 新冠肺炎的CT檢查以及預(yù)防護(hù)理措施

疑似有發(fā)熱癥狀的患者就診發(fā)熱門診時的診斷檢查方法有很多，如血常規(guī)、血生化、胸部X線、血?dú)夥治?、病毒核酸檢測以及CT檢查等，臨床主要依據(jù)患者的流行病史、接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、病癥表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷，臨床建議對于疑似有病癥、接觸史的病人應(yīng)按照要求配合檢查，并做好自我居家隔離措施，在此期間禁止外出，每天接受醫(yī)生基礎(chǔ)檢查，如測體溫、觀察身體狀態(tài)以及鼻咽拭子檢查等，存在連續(xù)發(fā)熱、咳嗽癥狀者應(yīng)及時向疾病防控中心匯報，做好進(jìn)一步排查、診斷。

新冠肺炎疫情期間發(fā)熱門診病人就診時，醫(yī)生會詢問疫情期間是否在武漢或有病例地區(qū)旅行或居住過，是否接觸過武漢人或有發(fā)病地區(qū)接觸史的人。醫(yī)療隊隨身攜帶移動CT檢查設(shè)備，此CT設(shè)備檢查時具備的優(yōu)勢是操作靈活、方便快捷、可移動進(jìn)行檢查，每個病人進(jìn)行胸部CT檢查的時間不足3min，為湖北一線醫(yī)療“戰(zhàn)士”救治疫情提供方便。

新冠肺炎患者在門診檢查時由于患病人數(shù)多，環(huán)境復(fù)雜，大部分病人存在緊張、恐懼和擔(dān)憂等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，主動與患者打招呼，向患者說明新冠肺炎是可治愈性疾病，不要太過緊張和擔(dān)心，應(yīng)耐心聽從醫(yī)生的建議，積極、認(rèn)真的配合檢查，告知患者有關(guān)新冠肺炎的預(yù)防、治療知識，檢查過程中通過目光轉(zhuǎn)移法、音樂調(diào)節(jié)法等方式讓患者保持良好心態(tài)接受檢查。叮囑患者疫情期間應(yīng)勤洗手，少出門，有接觸史者應(yīng)自行居家隔離至少14d，禁止外出，接觸他人，出門記得戴口罩，有打噴嚏或咳嗽癥狀時應(yīng)遠(yuǎn)離人群，用手或干凈紙巾住嘴，以防傳染給他人;少聚餐，不要去人流量多的地方，疫情期間最好的防護(hù)措施是宅家，個人物品單人單用，出現(xiàn)感冒癥狀及時用藥治療，每天進(jìn)食新鮮果蔬，補(bǔ)充足夠的蛋白營養(yǎng)，葷素合理搭配，居家堅持適量運(yùn)動，提高自身免疫力，室內(nèi)每天開窗通風(fēng)，使用酒精消毒液勤洗手、勤消毒，外出衣物及時消毒、更換清洗，自身發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就診檢查，以免耽誤病毒治療，傳染他人。