張順玉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0002-01

據(jù)我國(guó)2010年第六次人口普查顯示，我國(guó)60歲以上人口已占比超過(guò)13%，65歲以上人口占比已達(dá)到8.87%，預(yù)計(jì)2046年我國(guó)老年人口比例可達(dá)30%。老年人群的醫(yī)療與養(yǎng)老已成為社會(huì)共同所關(guān)注的問(wèn)題。在2016年6月，我國(guó)首次提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念，并在同年9月頒布了《關(guān)于確定國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)通知》，在北京等地均設(shè)立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，為老年人群日產(chǎn)保健、醫(yī)療就診等提供便利服務(wù)，一經(jīng)采用，備受好評(píng)。然而目前仍有多數(shù)民眾對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理缺少了解，下面就簡(jiǎn)單對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行介紹。

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的醫(yī)指的是醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，主要內(nèi)容包括：健康問(wèn)詢、健康體檢、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等。養(yǎng)指的是日常生活中的照料，包括：文化服務(wù)、心理服務(wù)等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的融合，提高了自愿的利用率，為老年人群提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前我國(guó)多地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及醫(yī)院均已開(kāi)展此種模式。對(duì)于老年患者來(lái)講，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，且易合并多種慢性疾病，如心腦血管疾病等，另外老年人群反應(yīng)力、平衡力均有所下降，易出現(xiàn)跌倒、骨折情況，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，為患者提供全過(guò)程的醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等干預(yù)，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。

2、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理的保障

為更好開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理，多方面均為其提供保障，包括：政策保障、人力資源保障、技術(shù)保障、環(huán)境保障及設(shè)備保障。（1）政策保障。目前我國(guó)已頒布多項(xiàng)政策標(biāo)準(zhǔn)以促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。包括《推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展意見(jiàn)》等，通過(guò)整合醫(yī)療、建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合等方式為老年人群提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（2）人力資源保障。成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組，包括臨床醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)理人員等，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理需求。（3）技術(shù)保障。護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的護(hù)理技能及責(zé)任感，努力提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。（4）環(huán)境保障。應(yīng)建立專(zhuān)科病房，劃分成醫(yī)療區(qū)、護(hù)理區(qū)、康復(fù)區(qū)等，保證環(huán)境衛(wèi)生，同時(shí)可建立多功能活動(dòng)室為老年人提供運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練場(chǎng)所。（5）設(shè)備保障。包含大量醫(yī)療設(shè)備，如微波治療儀、紫外線治療儀等，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理硬件資源。

3、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理措施

3.1強(qiáng)化生活區(qū)域環(huán)境安全

為老年群體創(chuàng)造更加安全、舒適的生活區(qū)域，需保持該區(qū)域內(nèi)光照充足，但光線應(yīng)保持柔和，可使用白紗布窗簾阻隔強(qiáng)烈的陽(yáng)光。生活區(qū)域內(nèi)和走廊必須保持平坦，瓷磚或地板不得出現(xiàn)翹邊的情況，地面清潔后需及時(shí)擦干，保證無(wú)任何積水情況。生活區(qū)域內(nèi)除必須醫(yī)療設(shè)備和物品外不得出現(xiàn)其它障礙物，且在走廊、廁所等墻壁上安裝扶手，廁所坐便旁需放置防滑墊。保證床邊警報(bào)器始終處于正常工作狀態(tài)，生活區(qū)內(nèi)使用的輪椅、推車(chē)等均需配備車(chē)輪鎖死裝置，并檢查裝置是否能夠正常制動(dòng)。

3.2跌倒預(yù)防護(hù)理

日常需強(qiáng)化跌倒預(yù)防護(hù)理措施，除在環(huán)境強(qiáng)化中提供的環(huán)境預(yù)防條件，還應(yīng)注意老年人日常穿著衣物的寬松和鞋子的防滑，但注意穿著褲子的褲腿不宜過(guò)長(zhǎng)，以免移動(dòng)時(shí)自己踩到后發(fā)生跌倒。同時(shí)告知老年人應(yīng)保證日常起居的“30秒準(zhǔn)則”，即早晨清醒后保持靜止30秒后才能起床，起床后保持坐姿30秒后才能站立，站立后原地保持30秒后才能行走，預(yù)防體位突然變化后造成的眩暈癥狀。

3.3墜床預(yù)防護(hù)理

對(duì)于存在意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙的老年群體應(yīng)強(qiáng)化墜床預(yù)防護(hù)理，要求其休息時(shí)所使用的床高不得超過(guò)60cm，且床的兩側(cè)需安裝有護(hù)欄，護(hù)欄高度不得低于患者平躺時(shí)身體高度。護(hù)理人員還需定時(shí)對(duì)各房間和生活區(qū)域內(nèi)開(kāi)展巡視工作，發(fā)現(xiàn)老年人休息時(shí)靠近床邊應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。如出現(xiàn)老年癡呆的群體，則需要配有專(zhuān)門(mén)的護(hù)工進(jìn)行看護(hù)，最大程度降低意外發(fā)生率。

3.4飲食護(hù)理

為老年人提供健康飲食結(jié)構(gòu)，要求在每日基礎(chǔ)三餐上加入適量的水果、牛奶等，且根據(jù)其個(gè)人咀嚼能力適當(dāng)添加粗糧、硬質(zhì)水果等，補(bǔ)充適量的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)也可以起到養(yǎng)護(hù)胃腸道的效果。所選擇的食物應(yīng)為口味清淡、熱量較低、蛋白質(zhì)豐富、纖維素豐富、易消化者，還需鼓勵(lì)老年人日常飲水。如老年人自理能力較差，則需采取喂食的方法，且要盡量將食物磨碎后食用，對(duì)于牙齒全部掉落者可為其提供米糊、肉糜等機(jī)械研磨后的食物，以避免因咀嚼不到位而產(chǎn)生的嗆咳情況。

3.5用藥護(hù)理

針對(duì)患有慢性病的老年群體需為其提供長(zhǎng)期用藥護(hù)理干預(yù)，且根據(jù)實(shí)際病情選擇單一或聯(lián)合用藥方式。所服用的藥物需統(tǒng)一經(jīng)過(guò)醫(yī)生篩查，確認(rèn)無(wú)誤后方可允許服用。且老年人持有藥物應(yīng)統(tǒng)一保管，根據(jù)藥物使用的具體時(shí)間進(jìn)行分批發(fā)放，如老年人可自行服藥，則需為其講解用藥的注意事項(xiàng);如無(wú)法自行口服，則需將片劑、膠囊等轉(zhuǎn)變?yōu)榉蹱詈笈c水混合吞服。對(duì)于需靜脈注射藥物的群體，則要嚴(yán)格控制藥物滴注速度，而對(duì)于安眠類(lèi)、鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物則需嚴(yán)格控制服藥劑量。

總而言之，人口老齡化的日益深入對(duì)醫(yī)療業(yè)、養(yǎng)老業(yè)均提出了較大的挑戰(zhàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，滿足了老年群體的多元性護(hù)理需求，為老年患者提供醫(yī)療救護(hù)、保健養(yǎng)生等服務(wù)，值得多方人士予以關(guān)注及支持。