曹家龍

摘要?目的：研究分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2018年1月期間于廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院行改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象。對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察其治療總有效率以及治療前后的呼吸紊亂指數(shù)（Apnea?Hypopnea?Index，AHI）、呼吸暫停低通氣時間指數(shù)（Apnea?Hypopnea?Time?Index，AHTI）以及最低血氧飽和度（Lowest?Oxygen?Saturation，LSaO2）改善情況。結(jié)果：30例研究對象經(jīng)手術(shù)治療后治療的總有效率為93.99%。對研究對象進(jìn)行為期半年的隨訪，患者術(shù)后半年呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停低通氣時間指數(shù)以及最低血氧飽和度均有明顯改善，治療前后比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞?改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù);阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;睡眠

Analysis?of?the?Efficacy?of?Modified?Uvulopalatopharyngoplasty?in?Obstructive?Sleep?Apnea?Hypopnea?Syndrome?（OSAHS）

CAO?Jialong

（Guangdong?Zhongshan?Huangpu?People′s?Hospital，Zhongshan?528429，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?clinical?efficacy?of?modified?uvulopalatopharyngoplasty?in?OSAHS?patients.Methods：From?January?2014?to?January?2018，30?OSAHS?cases?treated?with?modified?uvulopalatopharyngoplasty?in?Huangpu?People′s?Hospital?were?observed.Patients?were?followed?up?for?half?a?year?to?observe?the?total?efficiency，Apnea?Hypopnea?Index?（AHI），Apnea?Hypopnea?Time?Index?（AHTI）?and?Lowest?Oxygen?Saturation?（LSaO2）.Results：The?total?effective?rate?after?surgical?treatment?was?93.99%.The?AHI，AHTI?and?LSaO2?of?patients?were?significantly?improved?half?a?year?after?the?operation，with?statistically?significant?differences?in?those?before?the?treatment?（P<0.05）.Conclusion：Modified?uvulopalatopharyngoplasty?which?can?significantly?improve?the?sleep?quality?of?OSAHS?patients，is?worthy?of?further?promotion.

Keywords?Modified?uvulopalatopharyngoplasty;?Obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome;?Sleep

中圖分類號：R762;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.005

臨床上將睡眠時間7?h時，呼吸暫停以及低通氣反復(fù)發(fā)作頻次≥30次或每小時呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次者稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[1]。該病患者需及時采取積極有效的干預(yù)治療措施，防治其發(fā)生高血壓[2]、心律失常、肺心病或猝死等[3]，本次研究主要分析了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的臨床效果，以下為詳細(xì)研究報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2014年1月至2018年1月期間于廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院行改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療的30例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為研究對象。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）經(jīng)相關(guān)專業(yè)檢查確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[4];2）具備改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療指征[5];3）患者均對本次研究知情，且均已簽署研究知情同意書。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并其他急、惡性疾病者;2）語言功能障礙者;3）手術(shù)禁忌證者[6]。本項研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.4?研究方法?30例患者均行改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方法為：1）患者半坐臥位下行局部麻醉;2）使用開口器使患者的口咽部充分暴露，按照扁桃體切除術(shù)常規(guī)手術(shù)方切除其雙側(cè)扁桃體;3）“n”形切開并分離患者懸雍垂兩側(cè)的軟腭口腔面黏膜，并清除其周圍多余的組織，切除患者的鼻咽側(cè)黏膜使其小于口咽側(cè)黏膜，清創(chuàng)縫合;4）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予其抗炎、止血等常規(guī)治療措施。

1.5?觀察指標(biāo)?根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及睡眠情況對手術(shù)效果進(jìn)行評價，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：1）手術(shù)治療后，未見打鼾、憋氣，且呼吸暫停時間較之前減少50%以上者為治療顯效;2）手術(shù)治療后，打鼾、憋氣等癥狀明顯緩解，呼吸暫停時間較治療前減少20%至30%者，為治療有效;3）將手術(shù)治療后患者的各臨床表現(xiàn)均未見好轉(zhuǎn)者為治療無效。對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，比較分析其手術(shù)治療前以及術(shù)后6個月呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停低通氣時間指數(shù)以及最低血氧飽和度改善情況。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）進(jìn)行描述，治療前后比較采用t檢驗。計數(shù)資料計數(shù)資料用率（%）進(jìn)行描述，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?一般情況?本次研究對象男女比例為2∶1，年齡在30～60歲之間，平均年齡（40.36±2.23）歲，患者平均患病時間為（5.56±1.32）年。

2.2?治療總有效率?30例研究對象經(jīng)手術(shù)治療后，顯效、有效、無效比例分別為60.00%、33.33%、6.66%，治療的總有效率為93.99%。見表1。

2.3?治療前及術(shù)后6個月AHI、AHTI以及LSaO2改善情況

對研究對象進(jìn)行為期半年的隨訪，患者術(shù)后6個月AHI、AHTI及LSaO2與治療前比較均有明顯改善，組間數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是臨床上發(fā)病率極高的一種疾病，該疾病會對人們的身體健康造成嚴(yán)重的危害，因該疾病會加重患者罹患心血管疾病以及代謝性疾病的風(fēng)險，并且該疾病還是當(dāng)前臨床上最常見的導(dǎo)致患者出現(xiàn)夜間猝死的原因。臨床上，可根據(jù)患者的病情選取不同的治療方式，手術(shù)方式是治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的重要手段。改良保留懸雍垂顎咽形成術(shù)最大的優(yōu)勢是最大限度的保留了患者的原有組織，減少對患者造成的損傷，降低完全切除組織所致的鼻腔反流、嗆咳等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，改良保留懸雍垂顎咽形成術(shù)還能通過清除軟腭后緣多余的組織以及松弛的咽側(cè)壁黏膜，以此防治由于軟腭過長導(dǎo)致其在仰臥位時后墜導(dǎo)致呼吸道擁堵，出現(xiàn)睡眠時呼吸暫停，取得較好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，30例研究對象經(jīng)手術(shù)治療后，有效率較高。對研究對象進(jìn)行為期半年的隨訪，患者術(shù)后6個月呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停低通氣時間指數(shù)以及最低血氧飽和度與治療前比較均有明顯改善。因此阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者采用改良保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療可顯著改善患者的睡眠狀態(tài)，臨床應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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