曹永康 羅梅桂 孔玉芳 韋春香 羅雋

摘要?目的：觀察經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療失眠癥的臨床療效及安全性。方法：將90例失眠癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組予經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療，對照組予佐匹克隆膠囊口服治療，療程4周。采用修訂的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、不良反應(yīng)量表（TESS）評定臨床療效和安全性。結(jié)果：觀察組PSQI治療前（17.20±2.35）分、治療后（1.71±1.25）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療前（17.80±2.08）分、治療后（4.42±2.01）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對照組的有效率分別為88.89%和86.67%，2組有效率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療1周、2周、3周、4周PSQI評分均顯著低于對照組（P<0.01）;治療4周后觀察組TESS評分（0.02±0.15）分與對照組（0.42±0.50）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)小于對照組。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療失眠癥有較好的臨床療效，不良反應(yīng)比佐匹克隆膠囊少。

關(guān)鍵詞?失眠癥;經(jīng)絡(luò)氧;電針;藥線灸

A?Comparative?Study?of?Meridian?Oxygen?Electroacupuncture?Combined?with?Medicated?Thread?Moxibustion?for?Treatment?of?Insomnia

CAO?Yongkang，LUO?Meigui，KONG?Yufang，WEI?Chunxiang，LUO?Juan

（Nanning?the?Fifth?People′s?Hospital，?Nanning?530023，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?efficacy?and?safety?of?meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion?in?insomnia?treatment.Methods：Nighty?patients?with?insomnia?were?randomly?divided?into?an?experimental?group?and?a?control?group，45?for?each.For?4?weeks，the?experimental?group?was?treated?with?meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion，and?the?control?group?was?treated?with?zopiclone?capsules.Clinical?efficacy?and?safety?were?measured?by?revised?Pittsburgh?Sleep?Quality?Index?（PSQI）?and?the?Treatment?Emergent?Symptom?Scale?（TESS）.Results：The?PSQI?scores?before?and?after?the?treatment?were?（17.20±2.35，1.71±1.25，P<0.05）?for?the?experimental?group，and?（17.80±2.08，4.42±2.01，P<0.05）?for?the?control?group.The?effective?rates?of?the?experimental?group?and?the?control?group?were?88.89%?and?86.67%?respectively，showing?no?significant?difference?（P<0.05）.The?PSQI?scores?of?the?study?group?were?significantly?lower?than?those?of?the?control?group?at?the?weekend，the?second?weekend，the?third?weekend?and?the?fourth?weekend?（P<0.01）.The?TESS?scores?of?the?experimental?group?and?the?control?group?after?4?weeks?of?treatments?were?（0.02±0.15，0.42±0.50），suggesting?that?side?effects?of?the?experimental?group?were?less?than?the?control?group?（P<0.05）.Conclusion：Meridian?oxygen?electroacupuncture?combined?with?medicated?thread?moxibustion?has?rather?positive?clinical?efficacy?on?insomnia，while?possessing?less?adverse?reactions?than?that?of?zopiclone?capsules.

Keywords?Insomnia;?Meridian?oxygen?therapy;?Electroacupuncture;?Medicated?thread?moxibustion

中圖分類號(hào)：R245;R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.014

20世紀(jì)90年代以來，臨床睡眠醫(yī)學(xué)得到了迅速發(fā)展，引進(jìn)、運(yùn)用現(xiàn)代睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與技術(shù)，結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特點(diǎn)，開展中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的理論與臨床研究，促進(jìn)中醫(yī)藥在睡眠醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的進(jìn)步[1]。失眠癥是臨床常見的睡眠障礙之一。本文主要研究經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療對失眠癥的臨床療效、安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月1日至2019年6月30日廣西南寧市第五人民醫(yī)院的門診和住院患者。本研究方案經(jīng)廣西南寧市第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均征得患者同意并簽署知情同意書。共納入90例患者入組，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組因不愿繼續(xù)治療脫落3例，對照組脫落2例。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）不分性別;3）年齡18～70歲。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并有嚴(yán)重的軀體疾病;2）對苯二氮艸卓類等安眠藥產(chǎn)生依賴的患者;3）妊娠或哺乳期婦女;4）伴有嚴(yán)重精神疾患。

1.4?研究方法

1.4.1?治療方法?觀察組予經(jīng)絡(luò)氧電針治療，同時(shí)予藥線灸治療。取穴：百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）、合谷（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、三陰交（雙側(cè)）等，均采用CCEA-II型智能電針儀;藥線灸選定的體表穴位。1次/d，30?min/次，連續(xù)治療4周。對照組予佐匹克隆膠囊7.5?mg，每晚口服一次，連續(xù)治療4周。

1.4.2?評估方法?2組患者均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）于治療前和治療后第1、2、3、4周各評定1次，共5次。PSQI用于評估失眠癥的治療效果，治療后PSQI總分≤7分或PSQI減分率≥25%為有效。TESS量表用于評估不良反應(yīng)，得分越高，不良反應(yīng)越重。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）進(jìn)行描述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行描述，經(jīng)t檢驗(yàn)或方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?一般資料比較?2組患者性別、年齡、受教育程度、體質(zhì)量、治療前PSQI分值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組基線資料具有可比性。

2.2?2組患者PSQI評分比較?觀察組和對照組組內(nèi)治療前后的PSQI評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示2組治療都有效。組間比較觀察組治療1周、2周、3周、4周PSQI評分均顯著低于對照組，t值分別為-4.145、-3.041、-6.391、-7.483，提示組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3?2組患者有效率的比較?觀察組治療4周有效率為88.09%，對照組為86.05%，2組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.079，P>0.05）。

2.4?2組患者不良反應(yīng)比較?觀察組治療1周、2周、3周、4周TESS評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

3?討論

失眠的病因雖然很多，但多與七情所傷、飲食不節(jié)有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，競爭日益激烈，人們的心理負(fù)擔(dān)也隨之加重，情志因素成為了失眠的主要病因。其次，隨著生活水平不斷提高，大量攝入高熱量、高蛋白、高脂肪的食物，或暴飲暴食、過食辛辣肥甘厚味等傷及脾胃而生濕、生痰、生火，心神被擾而導(dǎo)致失眠[2]。電針能調(diào)節(jié)腦內(nèi)谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）含量以及γ-氨基丁酸A型受體（GABAA）活性的多靶性綜合作用，起到治療失眠癥的作用[3]。研究顯示電針可顯著改善大鼠的睡眠-覺醒晝夜節(jié)律紊亂，其機(jī)制可能與其對血清褪黑素水平和節(jié)律的調(diào)節(jié)有關(guān)[4]。中醫(yī)針灸治療失眠癥患者療效良好，安全性高，有效率達(dá)95.45%，療效優(yōu)于口服藥物[5-6]。經(jīng)絡(luò)氧療法通過針刺人體經(jīng)絡(luò)和吸氧同時(shí)進(jìn)行以調(diào)節(jié)機(jī)體功能，活躍經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)陰陽平衡，更好地調(diào)節(jié)全身各組織器官的功能，治療焦慮癥、失眠癥、抑郁癥以及其他精神疾病，具有操作簡單方便、創(chuàng)傷小、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)[7-8]。胡慶菊[9]等的研究結(jié)果表明，電針加經(jīng)絡(luò)氧治療失眠癥的臨床療效明顯優(yōu)于單純經(jīng)絡(luò)氧療法，顯效率為79.5%。壯族人自古使用藥線灸治療疾病，艾灸可通過影響腦內(nèi)8-羥基脫氧鳥苷（8-Ohd?G）、4-羥基壬烯醛（4-HNE）、3-硝化酪氨酸（3-NT）含量，改善腦內(nèi)氧化應(yīng)激狀態(tài)，起到延緩腦組織衰老作用。通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)與臟腑氣血平衡，從而達(dá)到改善睡眠[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，在治療結(jié)束時(shí)，2組PSQI分值均較治療前有顯著下降，提示經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸及口服佐匹克隆膠囊治療失眠癥均有效，2組的有效率相當(dāng)。組間比較顯示，觀察組在治療1周、2周、3周、4周的分值均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療失眠癥的療效優(yōu)于口服佐匹克隆膠囊。觀察組治療1周、2周、3周、4周TESS評分值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療失眠癥的不良反應(yīng)比口服佐匹克隆膠囊少，安全性更高。

綜上所述，經(jīng)絡(luò)氧電針合藥線灸治療失眠癥的療效優(yōu)于口服佐匹克隆膠囊，安全性更高，操作簡單、方便，適合在臨床推廣。

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