朱小冰 沈振東 胡小蘇 阮紅

摘要?目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床表現(xiàn)情況，從而對(duì)臨床特征進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2016年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并注意缺陷多動(dòng)障礙分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，合并注意缺陷多動(dòng)障礙為觀察組，不合并為對(duì)照組，對(duì)2組患者的定量指標(biāo)差異進(jìn)行比較，包括：（睡眠障礙、身體情況、情緒障礙、多巴胺水平、去甲腎上腺素水平），對(duì)不同年齡的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較，（AHI、SaO2）。結(jié)果：觀察組患者的睡眠障礙評(píng)分、身體情況評(píng)分、情緒障礙評(píng)分高于對(duì)照組，多巴胺水平高于對(duì)照組，去甲腎上腺素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的AHI水平在逐漸提升，SaO2則在逐漸降低。結(jié)論：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的睡眠質(zhì)量、身體健康以及心理情況均難以控制，多巴胺的水平升高，可以與并發(fā)癥相關(guān)。

關(guān)鍵詞?阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;注意缺陷多動(dòng)障礙;臨床特征

Clinical?Characteristics?of?Obstructive?Sleep?Apnea?Hypopnea?Syndrome?with?Attention?Deficit?Hyperactivity?Disorder

ZHU?Xiaobing，SHEN?Zhendong，HU?Xiaosu，RUAN?Hong

（Chongqing?kaizhou?district?people′s?hospital，Chongqing?405400，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?clinical?manifestations?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder，and?to?analyze?the?clinical?characteristics.Methods：Random?from?our?hospital?in?January?2016?to?January?2019?in?this?period?of?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrom?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?in?patients?with?selected?60?patients，according?to?whether?the?combination?of?attention?deficit?hyperactivity?disorder，grouping?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?as?observation?group，not?into?control?group，the?quantitative?index?to?compare?the?difference?in?two?groups?of?patients，including：（sleep?disorders，physical?conditions，mood?disorders，dopamine?levels，norepinephrine?levels），the?sleep?monitoring?indexes?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?at?different?ages?were?compared（AHI，SaO2）.Results：The?scores?of?sleep?disorders，physical?conditions?and?emotional?disorders?in?the?observation?group?were?higher?than?those?in?the?control?group，the?levels?of?dopamine?were?higher?than?those?in?the?control?group，and?the?levels?of?norepinephrine?were?lower?than?those?in?the?control?group.The?differences?were?significant?and?statistically?significant（P<0.05）.With?the?increase?of?age，the?AHI?level?of?patients?was?gradually?increased，while?SaO2?was?gradually?decreased.Conclusion：The?sleep?quality，physical?health?and?psychological?condition?of?children?with?obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome?combined?with?attention?deficit?hyperactivity?disorder?are?difficult?to?control.

Keywords?Obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome;Attention?deficit?hyperactivity?disorder;Clinical?features

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.048

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征指的是患者在睡眠的過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)生上氣道阻塞情況，使患者的正常通氣受到影響，睡眠結(jié)構(gòu)也會(huì)隨之發(fā)生變化，導(dǎo)致患者的病理生理出現(xiàn)改變，同事，患者的認(rèn)知能力、執(zhí)行能力、情緒的控制受到極大的影響，病情逐漸加重，則表現(xiàn)為白天嗜睡、夜間低氧、睡眠情況完全顛倒紊亂的情況，此時(shí)，患者容易發(fā)生多動(dòng)癥以及注意缺陷疾病，注意缺陷多動(dòng)障礙就是我們常說(shuō)的小兒多動(dòng)癥，是一種發(fā)育行為障礙，患者主要是變現(xiàn)為注意力不集中、愛(ài)動(dòng)、情緒不穩(wěn)定等情況，根據(jù)有關(guān)研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與注意缺陷多動(dòng)障礙存在一定聯(lián)系[1]，本次研究報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2019年1月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否合并注意缺陷多動(dòng)障礙情況分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。合并注意缺陷多動(dòng)障礙為觀察組，不合并為對(duì)照組，觀察組年齡4～11歲，平均年齡（7.13±2.90）歲，對(duì)照組年齡4～11歲，平均年齡（6.97±2.40）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經(jīng)過(guò)患者同意之后，并在同意書上簽字，并且筆者將此研究上報(bào)給我院的倫理委員會(huì)，經(jīng)倫理委員會(huì)同意后進(jìn)行研究。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征通過(guò)烏魯木齊會(huì)議制定的兒童OSAHS診療指南草案進(jìn)行診斷，阻塞性呼吸暫停指數(shù)大于1次/h，或者呼吸暫停低通氣指數(shù)每小時(shí)大于5次，最低血氧飽和度小于92%，則認(rèn)為患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;注意缺陷多動(dòng)障礙通過(guò)注意缺陷和多動(dòng)癥狀量表評(píng)估注意力缺陷以及多動(dòng)癥狀的評(píng)分[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的定量指標(biāo)差異進(jìn)行比較，包括：（睡眠障礙、身體情況、情緒障礙、多巴胺水平、去甲腎上腺素水平），對(duì)不同年齡的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較（AHI、SaO2）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者的睡眠障礙評(píng)分、身體情況評(píng)分、情緒障礙評(píng)分高于對(duì)照組，多巴胺水平高于對(duì)照組，去甲腎上腺素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者的AHI水平在逐漸提升，SaO2則在逐漸降低。見表2。

3?討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)于小兒患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者的身心健康以及發(fā)育情況造成一定的負(fù)面影響，該病是由多種疾病共同作用影響，包括：生物因素、社會(huì)因素、心理因素等因素共同作用，導(dǎo)致該病的發(fā)生[3]，發(fā)生睡眠暫停，會(huì)使患者的注意力分散，表現(xiàn)出活潑好動(dòng)的情況，有關(guān)研究表明，26%的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者均會(huì)出現(xiàn)輕度的小兒多動(dòng)癥情況，認(rèn)為2種疾病是相互關(guān)聯(lián)的[4-5]，本研究表明合并注意缺陷多動(dòng)障礙會(huì)使患者的睡眠質(zhì)量受到影響，影響患者的身體發(fā)育，容易出現(xiàn)暴躁等情緒不穩(wěn)情況，而多巴胺水平高于對(duì)照組患者，去甲腎上腺素水平低于對(duì)照組患者，說(shuō)明，合并患者的多巴胺和去甲腎上腺素出現(xiàn)遞質(zhì)代謝失衡情況，是導(dǎo)致多動(dòng)癥發(fā)生的主要原因，而本次研究，我們將患者的年齡分為4～5歲以及6～11歲區(qū)間，發(fā)現(xiàn)，4～5歲的患者AHI低于6-11歲患者，且合并患者高于單一疾病患者，4～5歲患者的SaO2水平高于6～11歲患者，且合并患者低于單一疾病患者，說(shuō)明，SaO2水平以及AHI與患者的年齡有一定的關(guān)系。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并注意缺陷多動(dòng)障礙患者的睡眠質(zhì)量差、身體狀況差、情緒控制能力弱，SaO2水平較低，多巴胺以及去甲腎上腺素的水平出現(xiàn)異常，均與注意缺陷多動(dòng)障礙情況相關(guān)。

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