孫慧　王劍

【摘 要】目的：探究無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：探討2016年8月～2018年8月于本院收治的280例產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，通過入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組，各140例。給予對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式，給予觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率95.00%顯著比對(duì)照組34.28%的鎮(zhèn)痛效果顯著，（x2=16.328，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率9.28%較低與對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.318，P<0.05）;而兩組中的產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均無顯著差異，（t=11.284、21.358，P>0.05）。結(jié)論：無痛分娩能有效減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，且對(duì)母嬰結(jié)局有著較好的影響，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，安全性較高，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;無痛分娩;母嬰結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0072-02

分娩是每個(gè)產(chǎn)婦正常的生理過程，通常產(chǎn)婦基本沒有太多生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，分娩的疼痛及不適感給產(chǎn)婦的心理上造成一定的精神壓力，造成疼痛感加重，對(duì)自身及胎兒有一定的影響[1]。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入發(fā)展，臨床對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式做了更深層次的探究，其中無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果較為顯著，且對(duì)母嬰結(jié)局較為滿意[2]。本文主要探究了臨床產(chǎn)婦采用無痛分娩形式對(duì)母嬰結(jié)局的影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

探討2016年8月～2018年8月于本院收治的280例產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，通過入院順序?qū)⑵浞殖蓪?duì)照組和觀察組，各140例;其中觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～29歲，平均年齡為（24.36±3.3）歲，妊娠時(shí)間平均為（39.86±0.6）周;對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～30歲，平均年齡為（25.39±4.03）歲，妊娠時(shí)間平均為（40.63±0.33）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠周期等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。兩組患者均經(jīng)本人及家屬的知情下，簽訂同意書。

1.2方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方式，分娩的全程不適用任何鎮(zhèn)痛藥物。給予觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩進(jìn)行干預(yù)，具體包括：實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦宮口張開程度，……待宮口開至1～2cm后，利用L3-4腰椎間隙進(jìn)行硬膜外麻醉，然后向頭端行硬膜外置管4cm;對(duì)硬膜外腔注射1%的利多卡因鹽酸鹽4mL，觀察有無局麻藥不良反應(yīng)，5min后將50ug的舒芬太尼與100mg的鹽酸羅哌卡因進(jìn)行稀釋到100mL，抽取10ml稀釋液注入硬膜外腔，評(píng)估麻醉效果待藥效進(jìn)行30min后，可利用微量注射泵將剩余稀釋液90mL，以8mL/h速度給藥，追加藥量設(shè)定為6mL/h;間隔時(shí)間20min分娩過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛劇烈，可自行追加藥量，實(shí)時(shí)觀測產(chǎn)婦宮頸口達(dá)到全開狀態(tài)，即可停止給藥。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)秀：分娩過程中，產(chǎn)婦疼痛不明顯，基本能保持安靜狀態(tài);良好：分娩過程疼痛顯著改善，稍微有脹痛感，但仍能保持安靜;中等：分娩過程稍有疼痛，有明顯煩躁情緒;差：分娩過程疼痛劇烈，情緒暴躁[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

本文結(jié)合患者的基本資料及數(shù)據(jù)利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較和分析，計(jì)數(shù)資料（%），行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果。

不同分娩方式其對(duì)產(chǎn)婦造成的疼痛感不同，通過數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率95.00%顯著比對(duì)照組34.28%的鎮(zhèn)痛效果顯著，（x2=16.328，P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后母嬰結(jié)局

對(duì)比兩種不同生產(chǎn)方式的數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率9.28%較低與對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.318，P<0.05）;而兩組中的產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均無顯著差異，（t=11.284、21.358，P>0.05）。見表2

3 討論

產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)的疼痛主要由于子宮持續(xù)收縮引起的，且伴隨整個(gè)生產(chǎn)過程，疼痛最為劇烈的過程就是盆底組織被撕裂時(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦表示無法忍受，這個(gè)階段也是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)最多的時(shí)刻[5]。目前，無痛分娩方式逐漸被廣泛運(yùn)用，其主要能為產(chǎn)婦緩解分娩過程帶來的疼痛，并有效減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的恐懼心理，進(jìn)而能加快整個(gè)分娩過程[6]。

本研究結(jié)果顯示，不同分娩方式其對(duì)產(chǎn)婦造成的疼痛感不同，通過數(shù)據(jù)表明，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率95.00%顯著比對(duì)照組34.28%的鎮(zhèn)痛效果顯著，（x2=16.328，P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率9.28%較低與對(duì)照組20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.318，P<0.05）;而兩組中的產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分均無顯著差異，（t=11.284、21.358，P>0.05）。此數(shù)據(jù)充分證實(shí)了無痛分娩對(duì)產(chǎn)婦的幫助重大，分娩時(shí)鎮(zhèn)痛效果顯著，緩解產(chǎn)婦因分娩引起的恐懼心態(tài)，又可減輕分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng)，減短產(chǎn)程，提高母嬰結(jié)局。

綜上所述，無痛分娩能有效減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，且對(duì)母嬰結(jié)局有著較好的影響，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，安全性較高，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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曾愛華.無痛分娩用于初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015（6）：86-87.

李彩虹，亢琴仙，陳亞莉.無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（09）：113-114.

譚曉嚴(yán).分析無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（79）：15483-15483.

林小磊.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（2）：225-227.

紀(jì)迎春.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（1）：38.