劉琳慧

【摘 要】目的：分析彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選定本院2018年11月至2019年11月收治的50例分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，分別進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、彩超檢查，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：彩超檢查診斷準(zhǔn)確性（96.00%）顯著高于螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描（80.00%），P<0.05。彩超檢查確診的48例患者，其中12例II區(qū)，占25.00%;10例III區(qū)，占20.83%;18例IV區(qū)，占37.50%;6例V區(qū)，占12.50%;2例VI區(qū)，占4.17%。結(jié)論：分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行彩超檢查，可顯著提高疾病診斷準(zhǔn)確性，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】彩超;分化型甲狀腺癌;頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0113-02

甲狀腺癌是一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率、死亡率，極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)放化療敏感性較低，因此當(dāng)前臨床對(duì)于分化型甲狀腺癌主要以手術(shù)治療為主，及早對(duì)病情做出準(zhǔn)確的診斷對(duì)于改善患者預(yù)后意義重大[1-2]。彩超是臨床常用的一種診斷技術(shù)，具有操作方便、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可準(zhǔn)確的檢測(cè)出惡性腫瘤有無(wú)鈣化、病灶大小以及位置等[3]?；谝陨媳尘?，本文為進(jìn)一步探究分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移疾病診斷中彩超的應(yīng)用價(jià)值，納入2018年11月至2019年11月收治的50例分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年11月至2019年11月為研究時(shí)段，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，隨機(jī)選定本院收治的50例分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，女性21例、男性29例;年齡在30-48歲，年齡均值為（39.62±5.14）歲;BMI（體質(zhì)量指數(shù)）是20-26kg/m2，BMI均值為（23.16±1.54）kg/m2;病程在4-10個(gè)月，病程均值為（7.16±1.14）個(gè)月。

1.2方法

螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描：采用64排螺旋CT（東芝Toshiba;生產(chǎn)企業(yè)：廣州市達(dá)倫醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行常規(guī)平掃、增強(qiáng)雙期掃描，層厚為11mm，螺距為1.0，直至病灶確定后進(jìn)行薄層掃描，而后層厚調(diào)整為6mm，螺距調(diào)整為1.0，予以碘海醇80mL靜脈注射，速率是2.5ml/s，注射的同時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈期、門(mén)脈期增強(qiáng)掃描。彩超檢查：采用GEVIVID-i Philips IE elite彩超，頻率為5.0MHz，協(xié)助患者采取仰臥位，后仰頭部，充分暴露及頸部腫大淋巴結(jié)以及甲狀腺，而后進(jìn)行沙廟，詳細(xì)記錄病灶內(nèi)部?jī)?nèi)部血流信號(hào)分布、阻力指數(shù)以及收縮峰流速等。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS26.0軟件檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確性），以[n/（%）]表述，P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)病理診斷結(jié)果

50例均接受手術(shù)病理診斷，均確診為分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.2對(duì)比兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性

彩超檢查診斷準(zhǔn)確性（96.00%）顯著高于螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描（80.00%），P<0.05，見(jiàn)表1。

頸淋巴結(jié)分布情況

彩超檢查確診的48例患者，其中12例II區(qū)，占25.00%（12/48）;10例III區(qū)，占20.83%（10/48）;18例IV區(qū)，占37.50%（18/48）;6例V區(qū)，占12.50%（6/48）;2例VI區(qū)，占4.17%（2/48）。

3 討論

甲狀腺癌根據(jù)其發(fā)生形式分為未分化型和分化型兩種，其中分化型一般位于頸部，極易引發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多見(jiàn)于疾病早期，在病情發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，病灶組織體積會(huì)逐漸變大，硬度變高，出現(xiàn)癌性病灶侵襲[4]。螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描是目前臨床診斷甲狀腺癌的常用手段，但誤診率和漏診率較高，極易導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。本研究示：彩超檢查診斷準(zhǔn)確性（96.00%）顯著高于螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描（80.00%），P<0.05。提示彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中準(zhǔn)確性較高。分析如下：彩超是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，可隨時(shí)檢查，可重復(fù)性較強(qiáng)，不會(huì)受到其他因素的干擾。彩超可以準(zhǔn)確的判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，明確手術(shù)清掃的范圍，對(duì)術(shù)前治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義。另外，彩超彌補(bǔ)了螺旋CT增強(qiáng)雙期檢查的不足，可以最大限度的顯示出甲狀腺淋巴結(jié)周圍的結(jié)構(gòu)等，準(zhǔn)確的判斷患病部位，檢查準(zhǔn)確性較高。檢查下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶一般以類圓形為主，存在不均勻的低回聲，邊界模糊，內(nèi)部血流信號(hào)較強(qiáng)。彩超診斷費(fèi)用低廉，值得進(jìn)一步向基層醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生條件相對(duì)較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，給更多分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者帶來(lái)福音。本研究結(jié)果接近于衛(wèi)鎖紅[5]研究結(jié)果。

綜上所述：分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者采納彩超診斷，可顯著提高疾病診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供更加科學(xué)的參考依據(jù)，值得將該診斷方法進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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