高海虹

【摘 要】目的：探究乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響因素分析與護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院60例乳腺癌術(shù)后恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=31）、對(duì)照組（n=29），對(duì)其進(jìn)行影響生活質(zhì)量因素分析，依據(jù)分析結(jié)果，分別予以綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量因素較多，主要與患者負(fù)面情緒相關(guān);護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后;生活質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0193-01

乳腺癌術(shù)后為我院普外科常見疾病，臨床針對(duì)其治療常應(yīng)用到手術(shù)治療。但隨著諸多研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌術(shù)后患者治療期間，生活質(zhì)量不高，因此，本次研究，對(duì)影響乳腺癌患者生活質(zhì)量因素進(jìn)行分析，在其基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理措施干預(yù)，力在提升患者生活質(zhì)量，現(xiàn)主要報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院60例乳腺癌手術(shù)恢復(fù)期患者，選取時(shí)間2018年1月-2019年1月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=31）、對(duì)照組（n=29）。實(shí)驗(yàn)組，年齡31～60歲，平均（54.23±6.97）歲;對(duì)照組，年齡30～61歲，平均（54.39±7.01）歲。兩組一般資料分布均衡（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 生活質(zhì)量影響因素分析。

采用多因素logistic 回歸分析法，對(duì)影響患者生活質(zhì)量相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，密切監(jiān)測(cè)患者病情，給予患者充足營(yíng)養(yǎng)支持等。

實(shí)驗(yàn)組采取綜合護(hù)理措施。主要內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員為患者服務(wù)前，采用焦慮及抑郁量表HAMA、HAMD，對(duì)患者焦慮抑郁嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取適當(dāng)干預(yù)措施。如針對(duì)焦慮、抑郁較為嚴(yán)重患者，可邀請(qǐng)心理醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕內(nèi)心壓力。針對(duì)擔(dān)憂疾病影響自身健康安全所產(chǎn)生的負(fù)面情緒，護(hù)理人員可告知患者積極配合治療，遵醫(yī)囑服藥，隨著治療疾病病情會(huì)處于穩(wěn)定狀態(tài)不會(huì)對(duì)生命健康產(chǎn)生威脅，提高患者治療依從性的同時(shí)，改善患者不良情緒

（2）健康宣教。部分患者對(duì)自身疾病認(rèn)知不到位，或缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致患者時(shí)常處于恐慌狀態(tài)，不積極配合治療，甚至出現(xiàn)抵觸治療情況，還存在部分患者不注意飲食，不按醫(yī)囑服藥等情況。因此，需加強(qiáng)對(duì)患者健康教育，護(hù)理人員為患者護(hù)理服務(wù)中，可通過為患者播放乳腺癌術(shù)后功能恢復(fù)相關(guān)視頻，或給予患者乳腺癌知識(shí)宣傳手冊(cè)、口頭宣教等方式，使患者正確認(rèn)知自身疾病。同時(shí)告知患者若不遵醫(yī)囑服藥，會(huì)加重病情，引起患者重視。同時(shí)囑咐患者家屬給予其高蛋白、高纖維素飲食，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，使機(jī)體抵抗力逐漸恢復(fù)。

（3）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理期間，可在病房中，適當(dāng)擺放患者喜愛的花草植物，使患者能身心放松?？啥〞r(shí)在患者病房環(huán)境中播放柔和優(yōu)美的音樂，幫助患者減輕內(nèi)心壓力，放松身心。嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，保障患者有充足的時(shí)間休息，同時(shí)有利于交叉感染的發(fā)生。

（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。針對(duì)術(shù)后乳腺癌患者，待其病情穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可叮囑其進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。如指導(dǎo)患者術(shù)后24h可進(jìn)行握拳運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第二天可進(jìn)行手腕上下活動(dòng)，術(shù)后3天可進(jìn)行上下屈伸前臂運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，以此循環(huán)漸進(jìn)，幫助患者更快恢復(fù)。

（5）術(shù)后心理護(hù)理。乳腺癌患者術(shù)后，可能因?yàn)榍谐橄俚纫蛩赜绊?，?dǎo)致患者心理出現(xiàn)自卑，繼而表現(xiàn)出抑郁等心理狀態(tài)，不愿與人交流，消極面對(duì)治療與生活，長(zhǎng)期以往不利于其預(yù)后恢復(fù)，甚至部分患者出院后，抵觸與其丈夫發(fā)生性關(guān)系，嚴(yán)重影響夫妻生活和諧，降低生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員除術(shù)前對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理外，還需加強(qiáng)術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)患者及時(shí)將內(nèi)心的情緒發(fā)泄出，耐心傾聽患者主訴，同時(shí)表示充分的支持與同情，使之獲得心理上安慰，情感上支持，最大限度幫助患者改善內(nèi)心不良心理情緒，使其積極樂觀面對(duì)生活。

（6）出院指導(dǎo)。①患者出院時(shí)，叮囑患者仍應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促使患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。②告知患者遵囑用藥按時(shí)服用藥物，保持病情穩(wěn)定，同時(shí)將化療藥物出現(xiàn)的副作用告知患者，如掉發(fā)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使其能心中有數(shù)，不至于過于驚慌，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響疾病治療。

1.3 療效判定/觀察指標(biāo)

（1）觀察影響患者生活質(zhì)量因素。

（2）觀察患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分。采取SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表，從情感職能、精神健康、生理機(jī)能、社會(huì)功能等方面進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（-x±s）、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、x2對(duì)比。P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1影響患者生活質(zhì)量因素分析

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量因素較多，主要與患負(fù)面情緒相關(guān)，如焦慮、抑郁等，提示應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者減輕內(nèi)心壓力，提高生活質(zhì)量。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05），見表1

3 討論

本次研究通過分析影響乳癌患者生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，其主要與患者負(fù)面情緒相關(guān)，如焦慮、抑郁等，因此提升護(hù)理人員，在對(duì)其護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解不良心理情緒[1]。

研究中，依據(jù)影響患者生活質(zhì)量的因素結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理。首先通過心理護(hù)理，幫助患者改善焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕患者內(nèi)心壓力;其次通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等幫助患者更好恢復(fù)，積極面對(duì)生活。觀察此次研究中，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05），護(hù)理效果顯著。

綜上，對(duì)乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

丁曉鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016（29）：105-105.