岳靜

【摘 要】目的：分析老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理措施及效果。方法：在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，隨機(jī)分組，優(yōu)質(zhì)組的34例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，普通組的34例行常規(guī)護(hù)理，觀察兩組院內(nèi)感染情況及患者滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者院內(nèi)感染發(fā)生率（2.94%）低于普通組（17.65%），P<0.05。優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05。 結(jié)論：對(duì)老年呼吸重癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少院內(nèi)感染發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理措施;院內(nèi)感染;老年呼吸重癥

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0199-01

院內(nèi)感染是在住院期間患者發(fā)生的感染，其類型較多，包括消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，會(huì)加重患者病情，導(dǎo)致住院時(shí)間的延長(zhǎng)，增加患者經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。老年呼吸重癥患者自身免疫力較差，且需采取輔助通氣治療，較多的感染途徑會(huì)增加患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，危及生命安全，此時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可減少院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。故本研究在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，旨在分析老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年11月-2019年11月選擇我院68例老年呼吸重癥患者，隨機(jī)分組，優(yōu)質(zhì)組（n=34）：其中有18例男性，16例女性，年齡63-85歲，平均年齡為（73.14±5.62）歲。普通組（n=34）：其中有20例男性，14例女性，年齡65-87歲，平均年齡為（74.66±5.27）歲。兩組無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為老年呼吸重癥的患者;簽署知情同意書的患者;依從性較高的患者;研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者;入院前即存在感染的患者;存在精神疾病的患者;合并感染性疾病的患者。

1.2方法

優(yōu)質(zhì)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）排痰護(hù)理：老年呼吸重癥患者存在活動(dòng)受限、排痰困難的情況，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者保持正確排痰姿勢(shì)，若仍無法排痰，可在遵醫(yī)囑前提下刺激患者氣管，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯海蛲ㄟ^霧化吸入，促進(jìn)患者順利排痰。（2）無菌護(hù)理：病房?jī)?nèi)時(shí)常通風(fēng)，輸液架、門窗應(yīng)用消毒液擦拭，氧氣濕化瓶中的滅菌用水保持每日更換。此外呼吸機(jī)在使用后應(yīng)徹底消毒，以減少交叉感染的發(fā)生;患者排出的痰液及體液需及時(shí)處理，在治療時(shí)減少創(chuàng)傷性操作，避免傷口感染。（3）肺功能訓(xùn)練：在治療期間，應(yīng)指導(dǎo)老年呼吸重癥患者行慢走、散步鍛煉，促進(jìn)肺活量的提升，同時(shí)督促患者早晚刷牙，保持口腔清潔。若患者存在呼吸困難、排痰不暢情況，可通過霧化吸入讓患者氣道保持濕潤(rùn)狀態(tài)，繼而改善其肺功能。（4）用藥指導(dǎo)：患者用藥嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，若患者存在院內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)隔離，行藥敏試驗(yàn)，并選擇合適的抗生素藥物治療，避免病情惡化。

普通組：常規(guī)護(hù)理，即抗感染護(hù)理、呼吸道護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組院內(nèi)感染情況及患者滿意度。院內(nèi)感染：下呼吸道感染、上呼吸道感染等。滿意度：非常滿意、基本滿意、不滿意，依據(jù)為本院自制量表，向患者發(fā)放問卷并回收分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察兩組院內(nèi)感染情況

優(yōu)質(zhì)組患者院內(nèi)感染發(fā)生率（2.94%）低于普通組（17.65%），P<0.05。

2.2觀察兩組護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05。

3 討論

老年呼吸重癥患者自身免疫力低下，需長(zhǎng)期臥床休息，臨床多采用抗菌藥物治療，加之靜脈滴注等侵入性操作會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生率。若老年呼吸重癥患者合并院內(nèi)感染，會(huì)降低心功能，導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，其生命安全受到威脅，需輔以護(hù)理干預(yù)，以挽回患者生命。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將老年呼吸重癥患者的病情作為依據(jù)，開展多角度護(hù)理，可有效避免院內(nèi)感染，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減輕其心理壓力[2]。由于老年呼吸重癥患者的活動(dòng)受限，護(hù)理人員需及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，面對(duì)排痰困難的患者，可選擇霧化吸入、氣管刺激等方式，讓患者及時(shí)排出痰液。老年呼吸重癥患者較差的免疫力，要求護(hù)理人員保持無菌護(hù)理，病房?jī)?nèi)均使用消毒液清潔，在呼吸機(jī)治療后，堅(jiān)持徹底消毒，并及時(shí)處理患者痰液及體液，避免感染的發(fā)生。在護(hù)理人員指導(dǎo)下，讓老年呼吸重癥患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練及口腔清潔，可提升肺功能，減少排痰不暢、交叉感染等情況的發(fā)生[3]。本研究中，優(yōu)質(zhì)組患者院內(nèi)感染發(fā)生率（2.94%）低于普通組（17.65%），護(hù)理滿意度（94.12%）高于普通組（76.47%），P<0.05?？梢妰?yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，能促進(jìn)老年呼吸重癥患者護(hù)理滿意度的提升，院內(nèi)感染發(fā)生率也有所降低，實(shí)現(xiàn)了更高的安全性和有效性。

綜上所述，老年呼吸重癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其院內(nèi)感染發(fā)生率顯著降低，且護(hù)理滿意度較高，可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

陳立梅.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理要點(diǎn)分析及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：266-267.

王華.老年呼吸重癥患者采用院內(nèi)感染防護(hù)的臨床效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：227.

徐家英.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理要點(diǎn)分析及效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：253-254.