吳昊澎　喬紅麗　丁一　鄭添　孔祥旭　劉思家　趙昱璇　李潤洋　尹婉迪　張琛　白雪　金珊

摘 要：當(dāng)前時代，人們明顯感覺生活條件好了，物質(zhì)豐富了，但是處于亞健康狀態(tài)的人群卻越來越多了起來，一些慢性疾病在中國人群體中相當(dāng)普遍.比如，在成年人中比較高發(fā)的是高血壓，糖尿病等，在兒童群體中比較高發(fā)的則是肥胖，近視以及齲齒等.今天，我們就來談一談兒童齲齒的主要發(fā)病原因，以及為預(yù)防其發(fā)病應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防和保健措施.

關(guān)鍵詞：兒童齲病;保健;預(yù)防

中圖分類號：R788.1? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）03-0070-02

1 概述

齲齒是因為兒童的牙齒被蟲子吃壞了或者是說蟲子破壞了牙齒的生長環(huán)境，而引起的牙齒缺陷.在醫(yī)學(xué)上，齲齒的定義是：因內(nèi)外因素的影響，牙齒的骨組織不穩(wěn)定，有機(jī)溶解遭到破壞，從而引起的牙齒缺失的現(xiàn)象.齲齒最明顯的癥狀是牙痛，其次是對于咀嚼和食欲的影響.嚴(yán)重的齲齒甚至?xí)鸹颊甙l(fā)燒，以及治療不及時或不徹底而引起的面部缺陷.兒童齲病若不及時治療，不僅可造成劇烈的牙痛及牙齦和牙槽骨的嚴(yán)重病變，對兒童將來的生長發(fā)育也能產(chǎn)生不良影響[3].

在當(dāng)今社會，人類牙齒和口腔健康水平有了很大的提高，然而兒童齲齒的患病率不但沒有得到有效抑制，甚至有進(jìn)一步提高的趨勢.國內(nèi)外針對兒童齲齒患病率及其影響因素均有大量研究，在國外有研究發(fā)現(xiàn)，多達(dá)19%的2～5歲的兒童和52%的5～9歲的兒童都曾經(jīng)罹患齲齒.根據(jù)衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球12歲兒童齲均為1.86顆，我國12歲兒童齲均為0.86顆，說明我國仍處于低水平[5].齲齒的發(fā)生受到多種因素的影響，年齡、性別、居住地以及生活習(xí)慣都可能影響它的發(fā)生發(fā)展.中國是一個發(fā)展中的國家，有著幅員遼闊、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差異大、氣候環(huán)境復(fù)雜等特點.近年來，在全國各地口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全國各地兒童齲齒發(fā)病率以及齲均值相差較大.例如：林文紅于2009年在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)：廣州市12歲兒童恒牙齲齒患病率為30.1%，齲均為0.57[6].丁賢彬等于2015年在重慶市調(diào)查發(fā)現(xiàn)：重慶市12歲兒童恒牙齲患率城市與農(nóng)村分別為11.06%與53.04%，城鄉(xiāng)分布不平衡[7].劉成軍等于2012年在上海市調(diào)查發(fā)現(xiàn)：12歲組小學(xué)生恒牙患齲率、齲均分別為36.96%和0.63[8].這些調(diào)查研究說明，同一年齡段兒童在中國不同地區(qū)的齲齒患病率以及齲均值都有可能不同.

為控制兒童齲齒的發(fā)病率以及患病率，必須充分了解兒童口腔健康現(xiàn)狀以及兒童齲齒的危險因素.為了預(yù)防兒童齲病，改善兒童的口腔健康狀況，必須要讓兒童從小養(yǎng)成良好的口腔健康行為.

首先，要加大關(guān)于口腔衛(wèi)生的宣傳和教育力度.可以從三方面抓起：在家庭教育中把口腔衛(wèi)生提到足夠的重視程度，強調(diào)口腔衛(wèi)生要從小抓起，并在成長過程中予以堅持.家長在口腔家庭教育中應(yīng)起到督促和監(jiān)督的作用.在學(xué)校教育中把口腔衛(wèi)生當(dāng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣中的重點來抓.在學(xué)科教育中增設(shè)口腔衛(wèi)生課，從理論的高度強化對口腔衛(wèi)生的認(rèn)識，并且可以相互交流口腔衛(wèi)生知識，從理論的高度強化對口腔衛(wèi)生的認(rèn)識.另外，在社會教育中逐漸提高口腔衛(wèi)生文化.可以選定特殊的日期做為口腔衛(wèi)生保護(hù)或護(hù)理日，普及口腔衛(wèi)生知識，提高公眾對口腔衛(wèi)生知識的積累.

2 齲病

2.1 齲病的內(nèi)涵

在現(xiàn)階段，對于齲病還沒有形成統(tǒng)一的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者和社會衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者對齲病的定義不盡相同.我國最高的衛(wèi)生管理部門，衛(wèi)生部提出的關(guān)于齲病的概念也較為籠統(tǒng)：齲病是由于機(jī)體的內(nèi)部因素和外部條件的相互作用，從而引起的牙齒中的骨組織遭到破壞，并使其缺損的病變.

由于兒童齲病屬于牙齒發(fā)育中的乳牙階段，所以，我們在本次研究中嘗試使用牙醫(yī)學(xué)博士樊明文在其著作中關(guān)于“乳牙齲病”的定義進(jìn)行表述.樊明文對于齲病的定義是：齲病是一種幼兒口腔最常見的牙齒疾病，是其口腔內(nèi)部環(huán)境和外部條件多重因素相互作用的后果，主要原因是因為口腔內(nèi)的菌群失衡而引發(fā)的牙齒感染，它的感染過程相應(yīng)較慢，是慢性感染中的一類.

2.2 齲病病理

任何疾病的發(fā)生都是有先決條件的，齲病也不例外.引起齲病是以下四方面相互作用的結(jié)果，第一，口腔環(huán)境中的菌群數(shù)量和結(jié)構(gòu)不在正常狀態(tài).口腔中的細(xì)菌種類和數(shù)量失衡，會導(dǎo)致牙齒表面形成菌斑.把細(xì)菌種類和數(shù)量維持在一個正常的水平，是預(yù)防齲病的前提.第二，糖在口腔中的作用.糖在齲齒中所起到的作用也很大，這也是兒童是齲病高發(fā)群體的原因，主要是由于其攝入的糖在口腔中遺留的時間和成分過長過大.口腔中的細(xì)菌在分解糖的過程中，會形成酸性物質(zhì)，這種酸性物質(zhì)對牙齒表面的保護(hù)層破壞的非常厲害.第三，宿主.宿主也就是兒童的牙齒.由于兒童的牙齒正處于發(fā)育過程，牙結(jié)構(gòu)還不堅固，如果不注意口腔衛(wèi)生，被侵蝕破壞的可能性就很大.第四，時間作用.齲齒是一種慢性感染病變，所以，有一個緩慢的病變過程.

2.3 兒童乳牙齲病危害

2.3.1 對兒童牙齒功能造成影響

牙齒的功能主要有兩部分：一是咀嚼的功能.咀嚼是牙齒最基本的功能，它可以幫助我們把食物磨碎，從而使食物更有利于人體的吸收，所以，牙齒雖不屬于消化系統(tǒng)，但是它對于我們的消化起到重要的協(xié)助作用.如果發(fā)生了齲病，造成牙齒組織的缺失，牙齒咬合和咀嚼就會不到位，從而影響到牙齒的咀嚼功能，影響到對于營養(yǎng)的攝入，營養(yǎng)攝入不足會影響到兒童的身體健康.二是牙齒的發(fā)音功能.牙齒也屬于發(fā)音器官的組成部分.大家一定學(xué)過過漢語拼音中的唇齒音，這種發(fā)音就是嘴唇和牙齒相互配合發(fā)出的聲音.如果因為齲病引起牙齒的缺失，就影響到發(fā)音和說話，也就是俗稱的說話漏風(fēng)，發(fā)音就會含糊不清.

2.3.2 影響兒童的正常學(xué)習(xí)與生活

齲病的癥狀包括牙齒的缺失，牙周組織的發(fā)炎，以及牙疼等.所以，齲病對兒童的正常學(xué)習(xí)和生活會造成嚴(yán)重的影響.前面我們談到，牙齒缺失會影響到發(fā)音和說話，大多數(shù)小孩子的話都很多，因為牙齒病變造成說不成話或者說不清楚，會使兒童的心理受到負(fù)面影響，甚至?xí)员暗?俗語說，牙疼不是病，疼起來要人命，是指牙齒病變破壞口腔神經(jīng)，這種疼痛連成年人都無法忍受，對小孩子的傷害更大.疼得沒有辦法吃飯睡覺，沒有辦法上學(xué)，會成為常態(tài).此外，如果不及時對齪病進(jìn)行治療，會影響到牙齒的發(fā)育和成長.病變的牙齒會發(fā)育不全，參差不齊或者東倒西歪.對牙齒的校正又是一個長期的過程，在這個過程中，兒童會不敢說話不敢笑，從而會影響兒童正常的心理健康.

3 結(jié)論

兒童齲齒患病率受到口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及家庭環(huán)境的影響，可以通過加強父母口腔衛(wèi)生保健意識，幫助兒童形成正確的口腔保健習(xí)慣.為加強兒童口腔保健意識，父母、學(xué)校以及社會應(yīng)該各自盡到自己的責(zé)任.首先，家長應(yīng)主動獲取口腔保健知識，幫助兒童形成良好的生活飲食習(xí)慣，定時帶兒童進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)兒童口腔問題.學(xué)校與社會也應(yīng)對此問題表示出足夠的重視，通過網(wǎng)絡(luò)、微信、報刊等方式加大對兒童口腔的宣傳力度，普及口腔衛(wèi)生服務(wù)，保障兒童口腔健康.

——————————

參考文獻(xiàn)：

〔1〕杜瑞，張軼麗.小兒齲齒危險因素流行病學(xué)調(diào)查及社區(qū)預(yù)防保健措施研究[J].健康之路，2017（5）.

〔2〕王德利.口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的效果研究[J].雙足與保健，2017（24）.

〔3〕黃啟旺.探究口腔綜合保健預(yù)防兒童齲齒的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019（4）：49-50.

〔4〕劉怡然，沈家平.江蘇省3-5歲兒童齲病相關(guān)因素調(diào)查分析[C]//2018年中華口腔醫(yī)學(xué)會第十八次口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會.

〔5〕王靜雪，楊正艷，吳曉艷，et al.重慶市主城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況及口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、利用情況及影響因素的研究[C]//2018年中華口腔醫(yī)學(xué)會第十八次口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會.

〔6〕陳維.北京市西城區(qū)幼兒園兒童乳牙齲病綜合防治的效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2017，4（14）：52-53.

〔7〕楊志德，龐玲，王之聰，et al.楚雄州彝族主要聚居偏遠(yuǎn)地區(qū)8～12歲兒童第一恒磨牙齲齒狀況及影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（34）：82-85.

〔8〕唐紅萍，趙焱，唐蘭萍，et al.學(xué)齡前兒童家長口腔保健知識知曉和需求調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019（7）：88-93.

〔9〕劉淑華，劉芳，廉曉莉，et al.延續(xù)性婦幼口腔健康管理模式分析[J].中國婦幼保健，2018，33（19）.

〔10〕王道春，陶濤，鄭克清，et al.滁州市兒童口腔疾病綜合干預(yù)效果[J].中國臨床研究，2019（5）：667-669.

〔11〕張露東，周寅，朱亞琴.氟保護(hù)漆對兒童第一恒磨牙齲病的預(yù)防效果評價[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2017（6）：641-645.

〔12〕史會萍，楊學(xué)龍，劉志明.早期注重嬰幼兒口腔保健的重要性[J].養(yǎng)生保健指南，2017（1）.

〔13〕劉奕雯，蔣宏偉.活髓保存治療中的微創(chuàng)理念[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2019，13（4）：193-199.

〔14〕屠彥.口腔菌斑生物膜間的相互作用及其對不同材料的粘附性[D]. 2017.

〔15〕陳雙，蔡立，羅娟娟.上海市徐匯區(qū)乳牙齲病及相關(guān)因素分析[J].健康之路，2017（8）.

〔16〕吳曉艷，王靜雪，蔡婷，et al.重慶市學(xué)齡前兒童乳牙齲狀況及影響因素分析[C]//2018年中華口腔醫(yī)學(xué)會第十八次口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會..

〔17〕米長江，朱萬春，王偉峰，et al.四川省南充市學(xué)齡前兒童齲病干預(yù)效果評價[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2017，33（2）：199-201.