馬麗娜 劉豪

摘要：在當(dāng)今科技信息時代不斷發(fā)展，醫(yī)院的日常工作也運(yùn)用上了信息技術(shù)，尤其是在醫(yī)院病案統(tǒng)計中更是得到了廣泛的利用。醫(yī)院病案統(tǒng)計主要是記錄門診、住院病歷和科研上最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)，同時也是醫(yī)院信息的重要組成部分。本文以醫(yī)院病案統(tǒng)計中的信息技術(shù)應(yīng)用為研究對象，首先闡述了病案統(tǒng)計的相關(guān)理論概述，之后對病案統(tǒng)計中信息技術(shù)應(yīng)用展開詳細(xì)討論，介紹了信息技術(shù)如何在病案統(tǒng)計中應(yīng)用和分析了傳統(tǒng)用醫(yī)院病案統(tǒng)計存在的問題，并在最后對醫(yī)院病案統(tǒng)計中信息技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計;信息技術(shù);應(yīng)用分析

當(dāng)前人們正處在科技信息技術(shù)快速發(fā)展的時代，醫(yī)院里的病案統(tǒng)計工作廣泛用在信息技術(shù)方面，不僅大大提高了整個醫(yī)院的病案統(tǒng)計工作效率，還逐漸提高了醫(yī)院的治療水平。所以，醫(yī)院進(jìn)行病案統(tǒng)計管理，緊跟時代脈搏，改變原來運(yùn)作方式，采用信息技術(shù)來改變工作模式、建立系統(tǒng)，使病案統(tǒng)計系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)智能化，從而改善數(shù)據(jù)與信息的有效融合，更好的支持醫(yī)院的運(yùn)營。

1相關(guān)理論概述

1.1病案統(tǒng)計概述

在原來的醫(yī)院管理當(dāng)中，病案管理和醫(yī)院統(tǒng)計作為醫(yī)院發(fā)展的重要T作，都有自己獨(dú)立的特點(diǎn)，但是在實(shí)際的運(yùn)用當(dāng)中，兩者之間也存在一定的關(guān)聯(lián)性，是不可忽視的，醫(yī)院可以將兩者有效的進(jìn)行結(jié)合，作為醫(yī)院管理工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的病案管理，主要內(nèi)容是詳細(xì)記錄和管理醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的各種疾病治療，并建立完善的醫(yī)療性文件，醫(yī)生通過病案管理就可以很清楚的了解到每位患者整個病情產(chǎn)生、發(fā)展和治療過程，并能客觀的表達(dá)出病情的最終結(jié)果和中轉(zhuǎn)情況。醫(yī)院統(tǒng)計工作主要是收集、整理、記錄相對原始的病歷資料，經(jīng)過良好的處理，形成相對完整的各類統(tǒng)計報表，以便保存和記錄。這兩者的有效結(jié)合，即病案統(tǒng)計，才能為醫(yī)院提供更好的數(shù)據(jù)信息服務(wù)。

1.2醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中引入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的必要性

醫(yī)院病案統(tǒng)計工作主要是收集、統(tǒng)計、整理和儲存所有患者的病情信息情況，其具體內(nèi)容貫穿了病人的發(fā)病情況、病情進(jìn)展情況和病情的治療全過程，所以病案統(tǒng)計工作不僅是臨床診斷患者的重要參考資料，也是觀察患者治療療效的重要依據(jù)。在信息時代背景下，病案統(tǒng)計工作中計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，可以使病案的收集、整理和儲存等操作更加完善，分類也更加簡便，從而避免了同一病人病歷數(shù)據(jù)的重復(fù)排序和人為因素可能造成的數(shù)據(jù)錯誤，提高了醫(yī)生的工作效率和質(zhì)量。

1.3信息技術(shù)概述

信息技術(shù)就是用來管理和處理各種信息的所有技術(shù)的總稱，它主要是通過計算機(jī)科學(xué)和通信技術(shù)來開發(fā)設(shè)計、安裝實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)和應(yīng)用軟件，所以亦可以成為信息通信技術(shù)，主要包括了傳感器技術(shù)、通信和控制技術(shù)、計算機(jī)和智能技術(shù)。

2醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中信息技術(shù)應(yīng)用

2.1配置工作中的應(yīng)用

醫(yī)院病案統(tǒng)計工作應(yīng)用的信息技術(shù)主要是計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院病案統(tǒng)計中，是社會發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院的需求，可以促進(jìn)病案統(tǒng)計的網(wǎng)絡(luò)化。所以醫(yī)院在選用計算機(jī)性能上應(yīng)該滿足病案統(tǒng)計工作的相關(guān)需求，主要是計算機(jī)的軟硬件配置和性能方面。從計算機(jī)軟硬件配置來看，應(yīng)該采用VCA顯示器，內(nèi)存不低于4G，硬盤容量應(yīng)大于1T，選擇的容量也是越大越好，同時，對網(wǎng)卡、網(wǎng)線、打印機(jī)和服務(wù)器也有具有一定的要求。

2.2病案統(tǒng)計工作實(shí)施階段應(yīng)用

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅可以實(shí)現(xiàn)對原始病歷信息數(shù)據(jù)的檢測和分析，還可以滿足局域網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸和病歷統(tǒng)計信息自動分類等功能要求。具體操作流程如下：第一，定期收集整理需要清點(diǎn)的病歷信息;第二，對收集上來的病歷信息進(jìn)行審批和校對;第三，病歷信息確認(rèn)有效后，將這些信息輸入到指定的系統(tǒng)中，這些信息會通過計算機(jī)自動傳送到相應(yīng)的病案管理系統(tǒng)里;第四，計算機(jī)接到信息會自動對信息進(jìn)行審核統(tǒng)計;第五，計算機(jī)會自動將這些數(shù)據(jù)信息保存在數(shù)據(jù)庫中。

2.3在病案統(tǒng)計工作中的監(jiān)督應(yīng)用

在傳統(tǒng)的病案統(tǒng)計工作中基本是兩個概念，一個是病案管理，一個是統(tǒng)計工作，這兩個都是獨(dú)立部分，很難交際在一起，所以這兩方面的數(shù)據(jù)信息很難保持一致，導(dǎo)致誤差的加大。如果沒有科學(xué)有效的監(jiān)督就會造成數(shù)據(jù)信息的嚴(yán)重失真，從而為患者帶來很大的麻煩。但是在現(xiàn)代，醫(yī)院就不會再為此事煩惱，因為醫(yī)院的病案統(tǒng)計工作已經(jīng)應(yīng)用上了科技信息技術(shù)，由于信息技術(shù)本身帶有的監(jiān)督性，所以它會把病案管理和統(tǒng)計工作統(tǒng)一在一起，貫穿在整個病案統(tǒng)計的工作中。另外，醫(yī)護(hù)人員也會通過病案統(tǒng)計軟件準(zhǔn)確的查詢出患者資料，并有效進(jìn)行整理，從而提高病案統(tǒng)計工作的質(zhì)量。

3醫(yī)院在傳統(tǒng)的病案統(tǒng)計中存在問題

3.1職能無法進(jìn)行有效的劃分

在傳統(tǒng)的病案統(tǒng)計工作中，相關(guān)部門沒有很好的去劃分各部門之間的職能工作，因為在過去沒有信息技術(shù)的時代，各部門只有獨(dú)立工作，才能更好的完成相關(guān)工作，但是各部門義無法對其職能進(jìn)行有效劃分，各部門之間溝通不及時、不順暢，無法團(tuán)結(jié)合作，這就導(dǎo)致了病案統(tǒng)計工作的總體規(guī)劃和建設(shè)無法正常進(jìn)行，帶來的后果便是大大削弱了病案統(tǒng)計工作的使用目的和工作的順利進(jìn)展。

3.2人工統(tǒng)計耗時費(fèi)力

在傳統(tǒng)的醫(yī)院病案統(tǒng)計中，醫(yī)生會對患者信息統(tǒng)一整理，將所有病人的信息統(tǒng)一裝訂在一起，然后手工編輯相應(yīng)的目錄進(jìn)行信息登記，最后放在檔案室進(jìn)行保存。這一系列動作都是采用人工進(jìn)行完成的，除了比較耗時間外，還很容易出現(xiàn)錯誤。另外使用的紙張也會隨著時間的變化而變化，比如紙張發(fā)霉、字跡模糊不清、殘缺等一系列現(xiàn)象，這也會進(jìn)一步的降低患者病歷的使用價值，可以說是費(fèi)時、費(fèi)力義低效。

4病案統(tǒng)計工作中應(yīng)用信息技術(shù)效果分析

4.1應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息有效共享

病案統(tǒng)計中現(xiàn)代化信息技術(shù)的應(yīng)用，可以使病案系統(tǒng)信息在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行有效的傳遞和共享信息，信息包括了登記、運(yùn)行和出院。相關(guān)部門和科室之間在對同一個人進(jìn)行診斷和治療的時候，能夠快速的掌握患者的全部信息情況，從而更好的為患者提供救治方案，進(jìn)行下一步工作。另外各科室之間也能進(jìn)行密切的配合，使醫(yī)院內(nèi)部形成有效的管理應(yīng)用體系，以此來提高為患者服務(wù)的效率和質(zhì)量，真正的發(fā)揮出醫(yī)院病案統(tǒng)計的價值。

4.2使病案統(tǒng)計工作更加科學(xué)準(zhǔn)確化

信息技術(shù)的應(yīng)用能夠很快的把所有數(shù)據(jù)總結(jié)起來，并進(jìn)行不同分類，然后讓醫(yī)護(hù)人員采用白定義查詢的方式快速的進(jìn)行查詢，這樣很大程度的減輕病歷統(tǒng)計的工作。另外，醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)上輸入病人姓名，就可以快速的出現(xiàn)病人所有信息資料，從中提取所需資料，這樣醫(yī)護(hù)人員的工作會非常便捷，而且工作效率也會大大提高。信息技術(shù)在病案統(tǒng)計中的應(yīng)用不僅只有這些功能，它還能準(zhǔn)確預(yù)測某項疾病的發(fā)生概率，以便醫(yī)院能夠及時制訂出相應(yīng)的防治策略?？傊?，信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用可以使病案統(tǒng)計工作更加科學(xué)、準(zhǔn)確化，使醫(yī)院的日常工作更加高質(zhì)量、高效率。

4.3提高病案管理工作的安全性

由于醫(yī)院的病案信息涉及患者的相關(guān)隱私，所以一定要做好病案管理T作的安全性。大家都知道，信息技術(shù)網(wǎng)絡(luò)化風(fēng)險很高，隨時都有可能將病案系統(tǒng)里的信息泄露出去，而不同的人員和時間會使病案信息處理權(quán)限存在明顯差異，病案統(tǒng)計工作采用電子檔案的形式，這樣采用的實(shí)名制可以提高檔案信息的安全性。另外，病案統(tǒng)計采用信息技術(shù)，可以有效避免非法用戶入侵，具有權(quán)限控制、傳輸和存儲加密等特點(diǎn)。

4.4實(shí)現(xiàn)人力物力成本控制

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中，一方面可以避免重復(fù)工作的進(jìn)行，降低高強(qiáng)度的勞動，另一方面也可以提高醫(yī)院病案統(tǒng)計工作的效率和質(zhì)量，從而減少不必要的人力物力和成本的支出。舉例來說明，某醫(yī)生有將近3000個床位，但是每月住院的人數(shù)大概為3500人左右，如果采用傳統(tǒng)的病案管理工作統(tǒng)計辦法，會帶來很大工作量，但是采用現(xiàn)在信息技術(shù)，就能夠非常準(zhǔn)確的了解患者的床位情況和出院、入院方面的記錄。所以采用信息技術(shù)在病案統(tǒng)計中應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)高效率、低人工成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種人力和物力資源的有效配置和使用。

5結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院病案統(tǒng)計中信息技術(shù)占有非常重要的作用，它不僅提高了病案統(tǒng)計的效率，同時也從根本上提高了醫(yī)院病案統(tǒng)計的質(zhì)量。所以，醫(yī)院里的所有職工必須認(rèn)識和熟練掌握醫(yī)院病案統(tǒng)計信息技術(shù)，只有不斷的從實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗、優(yōu)化工作，才能使醫(yī)院病案統(tǒng)計工作朝著更好的方向發(fā)展，從而最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會價值和經(jīng)濟(jì)效益。

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