陳亮任 楊波 鄭麗梅

【摘要】 目的：研究瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果，觀察對(duì)炎癥因子和胃泌素（GAS）水平的影響。方法：選擇2016年1月-2019年11月筆者所在醫(yī)院收治的胃潰瘍伴胃出血的患者50例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為傳統(tǒng)組和聯(lián)合組，各25例，傳統(tǒng)組采用奧美拉唑和谷氨酰胺進(jìn)行治療，聯(lián)合組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上采用瑞巴派特聯(lián)合治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效和炎癥因子和GAS水平，以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率（96.00%）高于傳統(tǒng)組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6和GAS低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（28.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的臨床效果顯著，能夠改善患者的炎癥因子和GAS水平。

【關(guān)鍵詞】 瑞巴派特 奧美拉唑 谷氨酰胺 胃潰瘍伴胃出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2020）13-00-03

Effect of Ribapamide Combined with Traditional Medicine in the Treatment of Gastric Ulcer with Gastric Hemorrhage and Its Effect on Inflammatory Factor Levels/CHEN Liangren， YANG Bo， ZHENG Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -12

[Abstract] Objective： To study the effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage and its effect on the levels of inflammatory factors and gastrin （GAS）. Method： From January 2016 to November 2019， 50 patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected. The patients were divided into the traditional group and the combined group with 25 cases in each. The traditional group was treated with Omeprazole and Glutamine， and the combined group was treated with Ribapamide on the basis of the traditional group. The clinical effects， inflammatory factors， GAS levels and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The effective rate of the combined group （96.00%） was higher than that of the traditional group （76.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-1， IL-6 and GAS in the combined group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. And the incidence of adverse reactions in the combined group （8.00%） was lower than that in the control group （28.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is significant， which can improve the level of inflammatory factors and GAS in patients.

[Key words] Ribapamide Omeprazole Glutamine Gastric ulcer with gastric hemorrhage

First-authors address： Gaozhou Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶被消化吸收、幽門(mén)螺桿菌感染等因素造成的消化道潰瘍疾病，常伴消化道出血[1]。奧美拉唑、谷氨酰胺等藥物主要抑制胃酸的分泌、保護(hù)胃黏膜從而達(dá)到治療目的，但是對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染的患者效果不佳，對(duì)炎癥因子的影響不明顯[2]。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護(hù)劑，有保護(hù)胃黏膜、抑制幽門(mén)螺桿菌、消炎的作用。本文研究瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果及對(duì)炎癥因子和GAS水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2019年11月筆者所在醫(yī)院收入并且進(jìn)行治療的胃潰瘍伴胃出血的患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次診斷并且治療的胃潰瘍伴胃出血的患者;（2）病情相對(duì)穩(wěn)定用藥物治療就能控制的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)瑞巴派特、奧美拉唑和谷氨酰胺藥物過(guò)敏的患者;（2）存在其他影響本次試驗(yàn)結(jié)果的疾病或并發(fā)癥的患者;（3）懷孕或處于哺育期的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為傳統(tǒng)組和聯(lián)合組，各25例。傳統(tǒng)組中，男15例，女10例，平均年齡（41.23±3.18）歲，平均胃潰瘍時(shí)間（4.56±1.28）年。聯(lián)合組中，男13例，女12例，平均年齡（41.56±3.37）歲，平均胃潰瘍時(shí)間（4.42±1.31）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有被研究的患者均簽署患者知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

傳統(tǒng)組：采用奧美拉唑膠囊（海南通用三洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021955，20 mg）口服，1片/次，2次/d;谷氨酰胺膠囊（山東魯醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041449，0.25 g）口服，2粒/次，3次/d。聯(lián)合組：在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上采用瑞巴派特片（浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010015，0.1 g）口服，1片/次，3次/d，聯(lián)合治療。兩組患者在治療4周后對(duì)患者進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、炎癥因子（白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6）和胃泌素（GAS）水平、不良反應(yīng)情況。將臨床療效分為完全有效（患者的腹脹、黑便等癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍完全消失）、基本有效（患者的腹脹、黑便等癥狀明顯改善但仍存在，胃鏡檢查潰瘍明顯消失但仍存在）、無(wú)效（患者的腹脹、黑便等癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，胃鏡檢查潰瘍無(wú)明顯消失甚至擴(kuò)大）三個(gè)等級(jí)。不良反應(yīng)情況為患者出現(xiàn)頭暈、嘔血、腹瀉的癥狀?？傆行?（完全有效+基本有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6和GAS等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，臨床療效和不良反應(yīng)情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組的總有效率高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后炎癥因子和GAS水平比較

治療后，聯(lián)合組的白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、GAS水平均低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

胃潰瘍的患者大多由于自身的胃酸和胃蛋白酶分泌過(guò)多和幽門(mén)螺桿菌的感染導(dǎo)致胃黏膜受損，常伴有胃出血的癥狀。傳統(tǒng)藥物治療主要包含奧美拉唑和谷氨酰胺，奧美拉唑主要起到抑制胃酸的分泌的作用，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的損害。谷氨酰胺具有減少攻擊因子、增強(qiáng)防御因子的作用，從而促進(jìn)胃潰瘍的修復(fù)[3]。傳統(tǒng)藥物對(duì)患者的炎癥因子及GAS水平無(wú)明顯改善作用，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染患者的效果不佳。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護(hù)劑，能夠保護(hù)胃黏膜，抑制炎癥因子，抑制幽門(mén)螺桿菌感染，具有加快潰瘍愈合的作用，通過(guò)多方面的治療來(lái)達(dá)到較好的療效。

奧美拉唑能夠抑制質(zhì)子泵所分泌的H+-K+-ATP酶的活性，從而起到抑制胃酸分泌的作用[4]。谷氨酰胺是一種新型抗?jié)兯幬?，通過(guò)促進(jìn)潰瘍組織的生長(zhǎng)修復(fù)，并形成保護(hù)因子，從而起到減少攻擊因子、增強(qiáng)防御因子的作用[5-7]。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護(hù)劑，能夠促進(jìn)胃黏液蛋白的合成，提高胃黏膜的保護(hù)能力，清除體內(nèi)的羥基自由基，抑制各種炎癥因子和中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，從而起到保護(hù)胃黏膜和抑制炎癥因子的作用[8-10]。瑞巴派特能夠增加胃黏膜上的血流量，增加胃黏液和前列腺素E2在體內(nèi)的含量，從而起到加速胃黏膜的愈合。瑞巴派特能夠阻止幽門(mén)螺桿菌與胃黏膜上皮細(xì)胞相結(jié)合，從而起到抑制幽門(mén)螺桿菌感染的作用。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的有效率96.00%高于傳統(tǒng)組的76.00%（P<0.05），聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于傳統(tǒng)組的28.00%（P<0.05）。莫炯靈[6]的研究結(jié)果與本文的研究結(jié)果一致。說(shuō)明瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果更顯著，不良反應(yīng)更低?？赡茉颍喝鸢团商嘏c奧美拉唑和谷氨酰胺聯(lián)合使用起到協(xié)同的作用，抑制患者胃酸的過(guò)多分泌，保護(hù)患者的胃黏膜，改善患者的炎癥因子和GAS水平。

白細(xì)胞介素-1是主要由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，能夠誘導(dǎo)肝臟合成急性蛋白，參與炎癥的反應(yīng)。白細(xì)胞介素-6單核巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，能夠誘導(dǎo)肝臟合成急性蛋白，參與炎癥的反應(yīng)。通過(guò)判斷白細(xì)胞介素-1和白細(xì)胞介素-6的高低來(lái)判斷患者的炎癥反應(yīng)情況。CAS是由G細(xì)胞分泌的一種腸胃激素，能夠誘導(dǎo)細(xì)胞壁分泌胃酸，當(dāng)患者的胃黏膜受刺激時(shí)，G細(xì)胞分泌的胃酸增多。本研究中的結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組的白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6、GAS水平均低于傳統(tǒng)組（P<0.05），說(shuō)明瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥能有效改善胃潰瘍伴胃出血患者的炎癥因子及GAS水平[11-13]。分析可能原因：瑞巴派特抑制各種炎癥因子和中性粒細(xì)胞的產(chǎn)生，保護(hù)胃黏膜，減少胃黏膜受到的刺激從而降低G細(xì)胞分泌GAS。

綜上所述，瑞巴派特聯(lián)合傳統(tǒng)用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果更顯著，可有效改善胃潰瘍伴胃出血患者的炎癥因子及GAS水平。

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：郎序瑩）