趙 穎

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隨著生活與工作節(jié)奏的加快，肝癌在我國居民中的發(fā)生率明顯升高，患者在患病初期沒有明顯的特異性癥狀表現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)時候一般處于中晚期，基本上錯過了最佳治療時機，肝癌患者的治療難度與致死性都是較高的，經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)是臨床中治療中晚期肝癌常見的手段，護理工作的實施能夠進一步提升治療效果[1]。本文就圍術(shù)期綜合護理干預(yù)的效果進行探討，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療的中晚期肝癌患者80例，采用隨機分組的方式兩組，其中實驗組40例，男28例，女12例，年齡38～78歲，平均（51.24±4.2）歲。對照組40例，男29例，女11例，患者年齡37～79歲，平均（51.15±3.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方式。

1.2.2 實驗組

試驗組采用圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 術(shù)前心理護理

大部分患者術(shù)前無相關(guān)經(jīng)驗，并且治療期望極高，因此面對手術(shù)會存在不同的負面情緒，同時知識欠缺，術(shù)中治療依從性較差，針對該兩點，護理人員在手術(shù)開展前加強患者巡視，采用安慰和鼓勵的語言與患者進行交流，分析患者負面情緒，給予患者心理引導(dǎo)，針對患者病情給予針對性健康知識宣教，告知疾病及手術(shù)相關(guān)知識和注意事項，增強患者治療信心以及治療依從性。

1.2.2.2 術(shù)中護理

嚴密監(jiān)測患者生命體征，積極搭建輸液通道，及時消毒并提供器械，幫助醫(yī)生完成一系列手術(shù)工作，關(guān)注患者手術(shù)中的反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時告知主治醫(yī)生，有異常及時匯報，對于發(fā)生嘔吐的患者則需要及時清理呼吸道防止氣道堵塞。

1.2.2.3 術(shù)后護理

手術(shù)后患者易出現(xiàn)腸胃不適，必須短時間內(nèi)實施禁食處理，按照營養(yǎng)液-流食-半流食-正常飲食逐步恢復(fù)患者飲食，促進腸胃功能恢復(fù)，幫助患者適當按摩，促進血液循環(huán)。嚴密監(jiān)測患者生命體征，患者如有發(fā)熱，遵醫(yī)囑對癥用藥或者給予物理降溫同時對患者進行心理安慰，耐心傾聽主訴，及時發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，給予對應(yīng)措施，幫助患者術(shù)后有效恢復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）生活質(zhì)量：采用SF-36量表進行調(diào)查，綜合滿分一百分，分值越高生活質(zhì)量越好。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：發(fā)熱、腹痛、胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

不同護理工作實施之后，實驗組患者不良反應(yīng)明顯更少，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比如下：實驗組生活質(zhì)量評分為（72.12±8.74），對照組為（60.1±4.01），（t=9.682，P=0.001）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)熱1例（1.67%）、腹痛1例（1.67%）、胃腸道反應(yīng)0例，對照組發(fā)熱2例(3.33%)、腹痛3例（5.0%）、胃腸道反應(yīng)3例（5.0%），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2例（3.33%），對照組為8例（13.33%），（x2=3.927，P=0.048）。

3 討論

肝癌是消化系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤種類，當前臨床中的首選治療方式為經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療，該方法能夠有效改善患者癥狀，極大延長患者生存時間，同時較小的創(chuàng)口也利于患者恢復(fù)[2]。但在治療過程中大量的化療藥物使用會給患者術(shù)后帶來不良影響，嚴重影響術(shù)后生存質(zhì)量與恢復(fù)。

護理工作對于術(shù)后恢復(fù)以及不良反應(yīng)預(yù)防十分重要，常規(guī)護理工作重點圍繞病情本身展開，對于患者影響手術(shù)的因素缺乏關(guān)注，而圍術(shù)期綜合護理干預(yù)圍繞手術(shù)前中后三個過程充分考慮影響患者恢復(fù)的因素，并且根據(jù)手術(shù)治療的影響制定針對性護理內(nèi)容，經(jīng)過內(nèi)容實施有效的提高患者的生活質(zhì)量[3]。本研究中，不同護理工作實施之后，實驗組患者不良反應(yīng)明顯更少，生活質(zhì)量明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對中晚期肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)治療患者進行圍術(shù)期綜合護理能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者負面情緒更少，治療積極性更高，生活質(zhì)量明顯改善，值得推廣使用。