湖州市第三人民醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本文探討了藤艽泄?jié)釡委熗达L(fēng)急性發(fā)作患者的臨床療效及對(duì)血清學(xué)指標(biāo)水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本觀察96例均為我院2018年1月～2019年10月期間收治的痛風(fēng)急性發(fā)作病例，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例，年齡34～72（50.56±5.95）歲；對(duì)照組48例，男26例，女22例，年齡35～71（50.51±5.88）歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服非布司他片（江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130058），每次80mg，每日1次。觀察組加用藤艽泄?jié)釡幏浇M成：絡(luò)石藤、地黃、川牛膝、薏苡仁各30g，萆薢、當(dāng)歸、川芎、赤芍、澤瀉各15g，威靈仙20g，秦艽、虎杖、蒼術(shù)、黃柏、白芥子各10g。每日1劑，水煎分服。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為關(guān)節(jié)部位的癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效為關(guān)節(jié)部位的癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效為關(guān)節(jié)部位癥狀有所改善，可以進(jìn)行部分關(guān)節(jié)活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善；無效為關(guān)節(jié)部位癥狀無改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)均未恢復(fù)正常。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床治療效果情況比較

3.3 兩組治療前后視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分比較：見表2。

3.4 兩組治療前后血尿酸（SUA）及血清炎癥因子白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平比較：見表3。

3.5 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)血清內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平比較：見表4。

表2 兩組VAS評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組VAS評(píng)分及關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)48對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后48 VAS 5.87±1.09 1.66±0.44#*5.83±1.07 2.46±0.76*關(guān)節(jié)腫脹程度評(píng)分1.67±0.33 0.31±0.12#*1.71±0.39 0.65±0.21*

表3 兩組血尿酸及血清炎癥因子水平比較（±s）

表3 兩組血尿酸及血清炎癥因子水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組(48例)對(duì)照組(48例)TNF-α（ng/ml）423.69±60.28 225.89±26.87#*430.25±56.63 318.99±39.89*時(shí)間治療前治療后治療前治療后SUA（μmol/L）568.98±65.47 303.25±29.84#*563.53±66.99 386.58±40.36*IL-1β（μg/L）0.45±0.12 0.23±0.08#*0.48±0.15 0.32±0.09*

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

表4 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組ET-1（ng/L）48.66±5.46 26.97±3.58#*48.58±5.32 33.66±4.08*例數(shù)48 48時(shí)間治療前治療后治療前治療后NO（mmol/L）37.98±5.61 46.89±6.22#*37.91±5.53 42.22±5.97*

4 體會(huì)

痛風(fēng)屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，患者正氣不足，飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，水濕難化，痰濁內(nèi)生，久而成瘀，濕瘀痰等流注于筋骨、關(guān)節(jié)，阻塞脈絡(luò)，從而出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛、麻木，關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能受限等臨床癥狀。藤艽泄?jié)釡薪j(luò)石藤、秦艽祛風(fēng)通絡(luò)止痛；當(dāng)歸、川芎活血化瘀通絡(luò)；川牛膝活血祛瘀、通利關(guān)節(jié)；赤芍、虎杖化瘀止痛；萆薢利濕去濁除痹；蒼術(shù)、黃柏清熱燥濕；薏苡仁滲濕除痹；白芥子散結(jié)消腫；地黃清熱涼血；威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)；澤瀉利水滲濕。諸藥合用，共奏清熱祛濕泄?jié)?、消腫活血止痛之功效。觀察結(jié)果顯示，藤艽泄?jié)釡委熗达L(fēng)急性發(fā)作患者的臨床效果滿意，可以明顯降低血尿酸及血清炎癥因子水平，減少血管內(nèi)皮功能損傷，值得臨床推廣。