嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

筆者采用中藥顆粒劑蠟療治療寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎30例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2018年1月～2019年6月我院風(fēng)濕科住院病人共60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組中男22例，女8例；年齡22～45歲，平均35.4±5.6歲；病程1個月～10年，平均5.5±1.4年。觀察組中男24例，女6例；年齡26～45歲，平均34.2±5.2歲；病程2個月～12年，平均5.7±1.6年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照《強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南》[1]。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活動受限，晨僵遇寒加重，遇熱減輕，舌淡、苔白或水滑，脈弦滑。

2 治療方法

2.1 對照組：口服柳氮磺吡啶腸溶片（0.25g/片，上海信誼天平藥業(yè)有限公司），0.5g/次，3次/日；口服雙氯芬酸鈉緩釋片（75mg/片，北京諾華制藥有限公司），75mg/次，1次/日。1月為1療程，共治療3個療程。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥顆粒劑（廣東一方制藥有限公司）蠟療。方藥組成：烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，赤芍、秦艽、川芎、桃仁、紅花、制沒藥、醋香附、醋五靈脂、川牛膝、桂枝各6g，麻黃5g，制川烏、細(xì)辛、甘草各3g。中藥顆粒劑以60ml開水化開，待溫度降至手感適宜后用四層紗布（16cm×24cm）飽蘸藥液（不滴下為度）平鋪于患處。醫(yī)用石蠟加熱至完全融化后倒入可密封透明塑料袋內(nèi)封口（蠟袋平鋪厚度約為1cm），待溫度降至45～50℃時，敷于紗布上，保鮮膜纏繞腰部數(shù)周固定，蓋被保溫。時間30min/次，1次/日。1月為1療程，共治療3個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵消失，脊柱活動恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵減輕，脊柱活動有改善；無效：受累關(guān)節(jié)疼痛和晨僵沒有減輕，脊柱活動無改善。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”“龜背風(fēng)”“竹節(jié)風(fēng)”“腎痹”“大僂”等范疇。先天稟賦不足致腎督空虛為內(nèi)因，復(fù)受風(fēng)寒濕熱之邪痹阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉，病久痰瘀形成，阻滯督脈、筋脈、關(guān)節(jié)，致關(guān)節(jié)畸形。蠟療是利用石蠟的溫?zé)岽碳ぷ饔闷鸬綔仃柹⒑⒒钛?、消腫止痛的功效。中藥蠟療是在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上，將中藥與蠟療相結(jié)合，進(jìn)一步提高臨床療效。針對寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎，筆者采用烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，方中制川烏、秦艽祛風(fēng)濕；麻黃、細(xì)辛、桂枝疏風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)；赤芍、川芎、桃仁、紅花、制沒藥、醋香附、醋五靈脂活血化瘀止痛；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏祛風(fēng)寒濕、活血化瘀、通痹止痛之功。

傳統(tǒng)中藥蠟療是將中藥打粉后與液態(tài)石蠟相混合制成蠟餅敷于患處達(dá)到治療目的，所需中藥量較多且石蠟無法重復(fù)利用；改良的中藥蠟療[4]是將中藥打粉調(diào)成膏狀后蓋以紗布敷于患處，再覆以蠟塊，顯著減少了中藥用量且石蠟可反復(fù)利用，經(jīng)濟(jì)性更佳。而筆者采用中藥顆粒劑代替中藥打粉，更有利于中藥有效成分析出，充分發(fā)揮藥物的透皮吸收作用。同時中藥顆粒劑蠟療步驟簡單，院內(nèi)、院外均可方便操作，提高療效。