麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

尖銳濕疣為臨床上常見(jiàn)的一種性傳播疾病，主要是由人乳頭瘤病毒感染所致。隨著社會(huì)的發(fā)展，尖銳濕疣的發(fā)病率逐年上升。婦女在妊娠期免疫功能較差，更加容易感染乳頭瘤病毒，在感染后生產(chǎn)時(shí)可能引起產(chǎn)道阻塞，并且經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，對(duì)新生兒的健康造成威脅。因此，對(duì)尖銳濕疣進(jìn)行早期干預(yù)至關(guān)重要。尖銳濕疣常規(guī)采用西藥治療，具有一定的副作用，可能傷及胎兒，并且復(fù)發(fā)率較高，需要尋求一種安全且復(fù)發(fā)率低的治療方法進(jìn)行治療。臨床上我們發(fā)現(xiàn)中藥坐浴的治療方式安全性比較高，不會(huì)對(duì)妊娠期母體及胎兒造成損傷。同時(shí)結(jié)合CO2激光療法，可以快速、安全、有效地治療妊娠期合并尖銳濕疣，且復(fù)發(fā)率低。為證實(shí)該種療法的有效性及安全性，我們開(kāi)展了如下觀察。

1 臨床資料

收集80例2018年1月至2020年1月妊娠期尖銳濕疣患者為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分配。治療組40例，年齡21～38歲，平均27.60±5.24歲；病程5～33周，平均11.89±3.17周。對(duì)照組40例，年齡22～42歲，平均26.33±5.73歲；病程5～30周，平均9.65±2.41周。

2 治療方法

所有受試者先接受CO2激光療法，去除疣體，其中治療組在激光治療7天后，開(kāi)始中藥坐浴療法（洗疣方顆粒制劑：馬齒莧60g，板藍(lán)根、薏苡仁、鐵馬鞭、崖花海桐各30g，蒼術(shù)、苦參各15g，蛇床子9g），用2000ml溫水化開(kāi)中藥，水溫40℃左右，坐浴15min，1次/天，治療30天。對(duì)照組僅接受激光治療。

3 療效觀察

3.1 臨床療效判定[1]：顯效：患者接受治療后疣體清除，皮膚黏膜恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：患者接受治療后疣體脫落，臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：患者接受治療后病情無(wú)顯著改善。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

3.3 復(fù)發(fā)率比較：治療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，治療組中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%；對(duì)照組中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05)。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

妊娠期婦女發(fā)生尖銳濕疣時(shí)，為保障胎兒安全，用藥具有局限性，我們需要選擇一種既有效又安全的治療方式。CO2激光使用熱效應(yīng)直接使組織汽化，從而祛除疣體[2]。中醫(yī)學(xué)將尖銳濕疣稱為“臊疣”或者“瘙瘊”，其發(fā)病機(jī)制是因房事不潔而感染穢濁之毒，毒邪匯聚，久之化生濕熱于皮膚黏膜，而發(fā)生皮膚增生物。根據(jù)該病機(jī)，尖銳濕疣的中醫(yī)治療多以祛疣解毒、清熱利濕為主。中藥洗浴療法是以坐浴的方式，讓皮損與中藥有效成分充分接觸，從而直接在藥用部位發(fā)生作用。該種局部用藥方式在治療疾病的同時(shí)，不會(huì)對(duì)母體及胎兒產(chǎn)生不利作用，安全性高[3]。本觀察選取方劑已在臨床證實(shí)具有良好的治療效果，其中馬齒莧、板藍(lán)根祛疣解毒，起主要作用，蒼術(shù)、薏苡仁清熱利濕，蛇床子、苦參殺蟲(chóng)祛疣，鐵馬鞭與崖花海桐為畬藥，是地域特色用藥，鐵馬鞭具有清熱散結(jié)、活血通絡(luò)的作用，崖花海桐具有解毒消腫、活血散瘀的作用。馬齒莧、板藍(lán)根、薏苡仁通過(guò)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有抗病毒的作用。全方共奏祛疣解毒、清熱利濕、活血通絡(luò)的功效。

綜上所述，中藥坐浴療法結(jié)合CO2激光療法治療妊娠期尖銳濕疣可以在臨床起到滿意的治療效果，安全性高，且可以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。