袁 繪 李正祥李思斌 王海梁 周愛珍

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

筆者采用引陽入陰推拿聯(lián)合撳針治療圍絕經(jīng)期失眠患者30例，并與艾司唑侖作對比，以探討引陽入陰推拿聯(lián)合撳針對本病的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

納入本次研究的60例均為圍絕經(jīng)期失眠患者且都于2018年12月～2019年12月就診于本院針灸推拿科門診，將所有的患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組各30例。觀察組患者年齡43～57歲，平均46.8±3.7歲；病程最短2個月，最長4年，平均13.0±9.0個月。對照組年齡44～56歲，平均47.0±4.3歲；病程最短3個月，最長2.8年，平均14.1±8.4個月。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：在治療過程中僅使用引陽入陰推拿及撳針治療，停用其他輔助睡眠的藥物。推拿治療：患者仰臥位，深呼吸，保持放松狀態(tài)。術(shù)者坐位于患者頭部進行操作。具體操作：①開天門：雙手拇指以“一指禪”手法由眉心按揉至百會穴，自上而下交替進行；②推坎宮：雙手拇指及大魚際由印堂穴沿眉梢分推至兩側(cè)太陽穴；③點按太陽：雙手食、中指托于耳后高骨，用拇指指腹點按太陽穴；④揉百會：拇指點揉百會穴；⑤勾風(fēng)池壓安眠：雙手中指指端由風(fēng)池穴勾至安眠穴作按壓；⑥勾廉泉：中指從安眠穴勾至下頜廉泉穴，并輕揉廉泉穴；⑦按承漿：囑患者輕咬口齒，術(shù)者拇指輕揉承漿穴。全程術(shù)者手法宜力度適中，不急不緩，以患者輕松舒適為宜。上述每個步驟推按30～50次，揉按頻率120～160次/min，重復(fù)2～3次，用時20min左右。每日下午治療1次，5次/周，1周為1療程，連續(xù)3個療程。撳針治療：選擇合適體位，根據(jù)部位選擇不同型號的撳針，一般頭面及四肢部選用0.2mm×1.5mm，耳部選用0.2mm×0.9mm。皮膚常規(guī)消毒后，將撳針垂直埋入腧穴部位皮膚。取穴：①雙側(cè)內(nèi)關(guān)、心俞、腎俞、安眠、百會，耳穴神門、內(nèi)分泌、肝、脾；②雙側(cè)神門、申脈、照海、太沖、印堂，耳穴交感、皮質(zhì)下、心、腎。

每次埋1組穴位，每穴埋針2天，囑患者每天早、中、晚各按壓1次，每次3min，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛及溫?zé)岣袨橐?。兩組交替埋針，每6天休息1天，1周為1療程，連續(xù)治療3個療程。

2.2 對照組：治療方法為睡前口服艾司唑侖1mg，連續(xù)服用3周，即3個療程。

3 療效觀察

3.1 評價標(biāo)準(zhǔn)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價患者睡眠質(zhì)量。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：夜間睡眠時長不少于6個小時，或者睡眠如常，實際的PSQI≥75%，白天沒有出現(xiàn)疲憊的現(xiàn)象；顯效：患者睡眠質(zhì)量提升，50%≤PSQI＜75%；有效：患者失眠癥狀減輕，21%≤PSQI＜50%；無效：失眠癥沒有任何改變，夜間睡眠的深度及時長與治療之前相同，PSQI＜21%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

引陽入陰推拿手法基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的氣血陰陽及經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)理論，主要運用開天門、推坎宮、點按太陽、揉百會、勾風(fēng)池壓安眠、勾廉泉、按承漿等操作手法，施術(shù)于頭面部諸穴，從主陽之督脈入手，歸于主陰之任脈，以推拿手法促進氣血由陽入陰，達到“陰平陽秘”的效果，恢復(fù)正常的生理性睡眠。撳針療法是一種刺激皮膚淺層的新型針灸特色療法，主要通過淺刺穴位及長時間留針來達到治療疾病的目的。相對于傳統(tǒng)的穴位壓丸法，撳針深入皮下，能夠?qū)植侩蜓óa(chǎn)生更強的良性刺激，而且固定更加牢固，不易脫落；相比常規(guī)針刺操作，撳針可以持續(xù)刺激相應(yīng)部位，延長治療效應(yīng)時間。諸法合用，標(biāo)本同治，以達到提高睡眠效率和改善睡眠結(jié)構(gòu)的作用。