江西省吉安市萬安縣夏造鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（343822）許旻

近幾年由流行病學(xué)調(diào)查顯示小兒肺炎最主要發(fā)病原因?yàn)榉窝字гw[1]，研究發(fā)現(xiàn)其對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素較為敏感，因此臨床治療因肺炎支原體感染引起的小兒肺炎常應(yīng)用阿奇霉素[2]。采用靜脈滴注的給藥方式療效確切，但滴注時(shí)間的長短使其藥物作用效果也存有一定差異。鑒于此，此次研究主要分析了不同阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間對小兒肺炎的治療效果影響差異，為臨床治療提供相關(guān)依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2019年12月我院收治的50例肺炎患兒作為此次研究對象，所有患兒通過肺炎支原體抗體檢測及X線檢查均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組方式分為觀察組與對照組，每組患兒均為25例。對照組含14例女患兒，11例男患兒，患兒年齡分布在1～6歲，平均（3.27±0.8）歲，病程1～5d，平均（3.2±1.3）d；觀察組含15例女患兒，10例男患兒，患兒年齡分布在1～7歲，平均（3.25±0.7）歲，病程1～6d，平均（3.12±1.21）d?；純号懦龢?biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝病者、精神系統(tǒng)疾病者。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，研究可比性明確（P＞0.05），此次研究經(jīng)我院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬對此次研究內(nèi)容均知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充，同時(shí)保證充足的休息時(shí)間，予以呼吸道隔離，針對患兒病情進(jìn)行降溫、化痰止咳等治療。對照組：應(yīng)用阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；國藥準(zhǔn)字號H20010606；規(guī)格0.25克/支）治療，10mg/（kg·d）靜脈滴注，30min/1次，1d/1次，6d為一個(gè)療程。觀察組：同樣應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行靜脈滴注治療，將滴注時(shí)間控制在2h/1次，1d/1次，6d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察比較兩組患兒臨床治療總有效率，其中分為痊愈、有效、無效三個(gè)評價(jià)，①痊愈：患兒臨床癥狀及體征完全消失，血象逐步恢復(fù)正常，經(jīng)X光線檢查陰影檢查、②有效：患兒臨床癥狀及體征得到改善，血象及X光線檢查逐步恢復(fù)、③無效：患兒臨床癥狀及體征未得到改善甚至情況加重；痊愈率+有效率=治療總有效率。（2）觀察比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）描述，予以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒臨床治療總有效率（96%）明顯高于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對比(±s,d)

附表 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對比(±s,d)

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3 討論

支原體肺炎多發(fā)于秋冬季，近幾年其發(fā)病率明顯上升[3]。合理使用抗生素治療支原體肺炎是一線治療方案，對阿奇霉素的應(yīng)用最為廣泛，但該類大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴型抗生素，因此延長阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間更助于提高患兒臨床治療效果。此次研究觀察組患兒靜脈滴注時(shí)間控制在2h/1次，與對照組30min/1次相比，觀察組治療效果明顯高于對照組，同時(shí)臨床癥狀消失時(shí)間早于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與宋貝，楊麗元[4]研究一致，進(jìn)一步表明阿奇霉素靜脈滴注以2h/1次的給藥時(shí)間可明顯提高治療效果，加快臨床癥狀消失時(shí)間，可廣泛推薦應(yīng)用。