河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）洪巧

河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院（457000）于方遠(yuǎn)

胃食管反流病為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃食管反流病臨床治療多以促腸胃動(dòng)力和抑制胃酸為主。本研究旨在探究鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合西咪替丁治療胃食管反流病患者的臨床療效?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年6月收治的102例胃食管反流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，各51例。單一用藥組男23例，女28例；年齡22～65歲，平均年齡（43.15±8.08）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.03±1.21）個(gè)月。聯(lián)合用藥組男22例，女29例；年齡23～66歲，平均年齡（43.61±8.02）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.98±1.15）個(gè)月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為胃食管反流病患者；患者自愿參與并簽署知情同意書者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者；妊娠或哺乳期女性；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；精神系統(tǒng)障礙者；惡性腫瘤患者；依從性差者。

附表 兩組患者pH＜4時(shí)間占比比較（±s,%）

附表 兩組患者pH＜4時(shí)間占比比較（±s,%）

?

1.3 方法 單一用藥組給予鋁碳酸鎂咀嚼片（浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064289）治療，口服，0.5g/次，qd，睡前服用，持續(xù)用藥4周。聯(lián)合用藥組在上述基礎(chǔ)上給予西咪替?。◤V東沙溪制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023767）治療，口服，0.2g/次，bid，早晚飯前服用，持續(xù)用藥4周。兩組患者服藥期間應(yīng)低脂低糖飲食，多食用高纖維食物。

1.4 觀察指標(biāo) ①臨床療效：疼痛、灼熱、反酸等臨床癥狀無改善甚至加重，癥狀積分降低＜50%評定為無效；疼痛、灼熱、反酸等臨床癥狀顯著改善，癥狀積分降低50%～80%評定為有效；疼痛、灼熱、反酸等臨床癥狀消失，癥狀積分降低＞80%評定為顯效?？傆行蕿轱@效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。②pH＜4時(shí)間占比：治療前后使用pH測量儀監(jiān)測24h食管第一通道和第二通道pH值，計(jì)算pH＜4時(shí)間百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 聯(lián)合用藥組臨床總有效率（96.08%）高于單一用藥組（80.39%）（P＜0.05）。

2.2 pH＜4時(shí)間占比 治療前，兩組第一、二通道pH＜4時(shí)間占比比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合用藥組第一、二通道pH＜4時(shí)間占比低于單一用藥組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

胃食管反流病為臨床常見疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，若未及時(shí)治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)癌變，影響患者健康[1]。鋁碳酸鎂為堿性物質(zhì)，可吸附內(nèi)容物中的膽汁酸，抑制膽汁酸損傷食管壁和胃黏膜[2]。西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，可抑制食物、胰島素和組胺等刺激引發(fā)的胃酸分泌，進(jìn)而使胃酸濃度降低。本研究顯示，聯(lián)合用藥組臨床總有效率高于單一用藥組（P＜0.05），提示鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合西咪替丁治療胃食管反流病療效顯著。24h第一、二食管通道pH值是影響胃食管反流病患者不適的主要因素，且是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療后，聯(lián)合用藥組第一、二通道pH＜4時(shí)間占比低于單一用藥組（P＜0.05），提示鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合西咪替丁治療胃食管反流病可改善病情。

綜上所述，鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合西咪替丁治療胃食管反流病療效顯著，可改善病情。