中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院（鄭州西院區(qū)）（450000）史守榮 來利娟 柴青芬

卵巢腫瘤具有常見性，卵巢惡性腫瘤在婦科全部惡性腫瘤死因中位居第一，嚴(yán)重威脅患者健康和生命安全[1]。及時診斷鑒別腫瘤性質(zhì)，選擇手術(shù)切除等針對性治療方案，對提高臨床治療效果尤為關(guān)鍵。經(jīng)陰道超聲（Transvaginal ultrasonography，T V S）、腹部超聲（Transabdominal sonography，TAS）為常用超聲診斷方法，雖可提供影像學(xué)信息輔助臨床診療，但二者各具優(yōu)缺點，單獨應(yīng)用整體效果不理想。基于此，本研究對我院67例卵巢腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，探討TVS聯(lián)合TAS在卵巢腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年12月～2019年10月我院67例卵巢腫瘤患者，均存在腹部包塊、牽痛等臨床癥狀，排除超聲檢查禁忌者、嚴(yán)重依從性差者、伴有認(rèn)知障礙或溝通障礙者。年齡26～54歲，平均年齡（39.17±5.03）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.86±0.74）年；體質(zhì)量指數(shù)1 7～2 5 k g/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.18±1.04）kg/m2。

1.2 方法 均行TVS、TAS診斷。使用東芝彩超機(jī)SSA-580A，設(shè)置探頭頻率6MHZ，首先行TAS診斷，囑患者檢查前保持膀胱充盈，取仰臥位，下腹部涂抹耦合劑，觀察子宮、子宮附件，并詳細(xì)掃描卵巢及卵巢周圍，子宮、盆腔、上腹部有無腹水，觀察患者卵巢形態(tài)、內(nèi)部情況、附件區(qū)包塊等信息；保存、打印圖像。隨后囑患者排空膀胱，行TVS檢查，調(diào)整探頭頻率為6.5～8.0MHz，在探頭表面涂抹耦合劑，后使用避孕套套在探頭上，將探頭緩慢置于陰道內(nèi)部，觀察卵巢形態(tài)、腫塊位置大小、肌壁厚度、內(nèi)部光點、肌層回聲，并觀察腫塊內(nèi)部血供、分隔光帶、有無包膜等情況；保存、打印圖像。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，統(tǒng)計TVS、TAS單獨與聯(lián)合診斷卵巢腫瘤良惡性的診斷結(jié)果；診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05

附表 不同檢查方式的診斷符合率比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 本組67例卵巢腫瘤患者，經(jīng)病理結(jié)果證實惡性19例，良性48例；采用TVS診斷出惡性20例，陰性47例；采用TAS診斷出惡性21例，良性46例；采用TVS聯(lián)合TAS診斷出惡性13例，陰性54例。

2.2 診斷符合率 TVS聯(lián)合TAS診斷靈敏度57.89%與單獨診斷63.16%、57.89%相比無顯著差異（P＞0.05）；TVS聯(lián)合TAS診斷準(zhǔn)確度85.07%與單獨診斷77.61%、73.13%相比無顯著差異（P＞0.05）；TVS、TAS聯(lián)合診斷特異度95.83%高于單獨診斷83.33%、79.17%（P＜0.05）。見附表。

3 討論

現(xiàn)階段，超聲為臨床診斷卵巢腫瘤的重要影像學(xué)方法，可明確腫瘤聲像、內(nèi)部血管分布及周圍血流動力學(xué)改變等多方面信息。本研究針對卵巢腫瘤良惡性鑒別采用TVS聯(lián)合TAS，結(jié)果顯示TVS、TAS聯(lián)合診斷特異度95.83%高于單獨診斷83.33%、79.17%（P＜0.05）。TVS診斷探頭頻率高，能清晰顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周圍軟組織及盆腔壁情況，且檢查操作不易受周圍環(huán)境影響，在微小病灶中同樣具有適用性，但TVS診斷過程中探頭視野受限，探頭掃描范圍較小[2]。TAS操作簡便且無侵入性，易被患者接受，能仔細(xì)觀察腫瘤位置、大小、形態(tài)等信息，且視野廣泛，可有效觀察腫瘤全貌，增加影像學(xué)信息量，但檢查結(jié)果易受脂肪、腸氣影響，且探頭分辨率較低，對于部分肥胖或腫瘤體積較小者，在臨床診斷中具有局限性[3]。二者聯(lián)合可發(fā)揮相互作用，優(yōu)勢互補(bǔ)能提高診斷效果，保障患者可及早得到有效治療。綜上所述，TVS聯(lián)合TAS應(yīng)用于卵巢腫瘤良惡性鑒別中診斷特異度較高，可為臨床提供更多影像學(xué)信息，指導(dǎo)臨床實施治療。