鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院（450000）任曉軍

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展逐漸完善，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT等技術(shù)逐漸在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。本研究旨在分析彩色多普勒超聲、多層螺旋CT對(duì)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2019年8月171例宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，其中，年齡30～70歲，平均（50.62±9.34）歲，81例宮頸鱗癌、57例宮頸腺癌、33例宮頸小細(xì)胞癌。

1.2 方法 檢查前，所有患者均空腹8h，或進(jìn)食流質(zhì)食物，且膀胱處于充盈狀態(tài)。彩色多普勒超聲采用彩色多普勒超聲儀（美國GE-Logic7），取平臥位，探頭頻率3.5～7.5MHz，根據(jù)具體情況，經(jīng)腹部或陰道掃查整個(gè)盆腔，觀察并確定子宮頸、宮腔、宮體、宮腔兩側(cè)，甚至周圍動(dòng)靜脈等情況，并探查淋巴結(jié)數(shù)目、大小，以及內(nèi)部、邊緣回聲。多層螺旋CT采用多層螺旋CT（德國西門子SOMATOM Spirit），取平臥位，頭先進(jìn)，向上掃描，至宮體檢查完畢，平掃后，保持體位不變，經(jīng)肘部按照2.5～3.0ml/s的注射速度注射100ml非離子型對(duì)比劑，30s后，行動(dòng)脈掃描，60s后行門靜脈掃描，范圍包括腹部、盆腔、胸腹部。檢查完畢后，由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片，遵循少數(shù)服從多數(shù)原則，得出統(tǒng)一結(jié)果。掃描參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流50mA，矩陣512×512。

附表 彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結(jié)果比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較彩色多普勒超聲、多層螺旋CT的診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移靈敏度、特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結(jié)果術(shù)后經(jīng)病理組織活檢發(fā)現(xiàn)，171例患者中腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移136例，未轉(zhuǎn)移35例；盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移145例，未轉(zhuǎn)移26例。彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷結(jié)果，見附表。

2.2 彩色多普勒超聲、多層螺旋C T診斷效能 腹部：彩色多普勒超聲診斷靈敏度為89.71%(122/136)、特異性為7 1.4 3%(2 5/3 5)；多層螺旋C T診斷靈敏度為94.12%(128/136)、特異性為65.71%(23/35)。盆腔：彩色多普勒超聲診斷靈敏度為97.24%(141/145)、特異性為46.15%(12/26)；多層螺旋CT診斷靈敏度為93.79%(136/145)、特異性為61.54%(16/26)。彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷腹部、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性對(duì)比，無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

對(duì)于宮頸癌的治療，臨床常以是否合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移作為標(biāo)準(zhǔn)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌轉(zhuǎn)移的主要途徑，轉(zhuǎn)移后嚴(yán)重影響患者身體健康。因此，判斷患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT診斷腹部、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度、特異性對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），表明，兩者診斷均具有優(yōu)劣勢。多層螺旋CT具有連續(xù)快速容積掃描、可從不同角度觀察病變組織范圍及其情況等特點(diǎn)，能準(zhǔn)確助力醫(yī)師觀察淋巴結(jié)大小、數(shù)量、浸潤情況等，從而幫助醫(yī)師判斷宮頸癌患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但其淋巴結(jié)的檢驗(yàn)閾值為長徑＞10mm，因此，當(dāng)淋巴結(jié)＜10mm時(shí)，臨床診斷存在一定的漏診[1]。彩色多普勒超聲具有可移動(dòng)性、可重復(fù)性、無輻射、經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，用于診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，能動(dòng)態(tài)直觀地呈現(xiàn)淋巴結(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及其與周圍組織的關(guān)系，但其對(duì)直徑過大、過小的淋巴結(jié)難以完全顯示，存在一定的誤診、漏診[2]。

綜上，彩色多普勒超聲、多層螺旋CT用于檢測宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷，各具優(yōu)勢，且存在一定的誤差，因此，臨床診斷時(shí)可將二者結(jié)合應(yīng)用，以減少遺漏，為臨床提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)。