鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院（450000）李歡歡 黃珍

糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）為常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，病因與遺傳、高血糖等因素均有一定關(guān)聯(lián)性，其典型癥狀為蛋白尿、慢性高血糖，嚴(yán)重危害患者健康。臨床早期診斷監(jiān)測(cè)、早期干預(yù)對(duì)控制DN病情進(jìn)展，改善預(yù)后具有重要價(jià)值。本研究選取我院102例DN患者，旨在探討C反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、胱抑素C（Cys-C）的變化及臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院102例DN患者（2017年6月～2019年12月），依照尿白蛋白排泄率（ACR）分為兩組，MA組（ACR：30～300mg/g）58例，女性患者27例，男性患者31例，年齡45～64歲，平均（54.89±4.32）歲；CP組（ACR＞300mg/g）44例，女性患者20例，男性患者24例，年齡45～65歲，平均（55.42±4.65）歲。取同期健康體檢者48例為NC組，女22例，男26例，年齡46～66歲，平均（56.12±4.78）歲。三組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；颊咧楸狙芯?，簽署同意書(shū)。

附表 三組Cys-C、CRP、HbA1c水平對(duì)比（±s）

附表 三組Cys-C、CRP、HbA1c水平對(duì)比（±s）

注：與NC組對(duì)比，aP＜0.05；與MA組對(duì)比，bP＜0.05。

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1.2 方法 清晨空腹取3～4ml靜脈血，分2管，離心，分離取血清，以全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特，AU5821）測(cè)定Cys-C水平；以免疫速率散射比濁法檢測(cè)CRP水平。另1管血液置于抗凝管（乙二胺四乙酸二鉀），以蛋白分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特，IMMAGE 800）測(cè)定HbA1c水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較三組Cys-C、CRP、HbA1c水平。②MA組不同檢測(cè)方式真陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Cys-C、CRP、HbA1c NC組、MA組、CP組Cys-C、CRP、HbA1c水平依次升高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 真陽(yáng)性率 聯(lián)合檢測(cè)真陽(yáng)性率93.10%（54/58）高于Cys-C 68.97%（40/58）、CRP 60.34%（35/58）、HbA1c 72.41%（42/58），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

DN為引發(fā)終末期腎病、糖尿病病人死亡的重要原因，臨床常用尿蛋白、尿素氮、肌酐定量評(píng)估DN病情進(jìn)展，但其檢測(cè)過(guò)程復(fù)雜，且靈敏度較低，難以早期判斷腎臟損傷，故應(yīng)用有明顯局限性[1]。Cys-C屬于一種蛋白質(zhì)，生成速率恒定，體內(nèi)表達(dá)持續(xù)，且不受性別、年齡等因素干擾，其水平變化能反映腎小球?yàn)V過(guò)率，與尿素氮、肌酐等指標(biāo)比較，在腎臟損傷評(píng)估中具有較高靈敏度。HbA1c在機(jī)體內(nèi)水平穩(wěn)定，其水平上升，說(shuō)明機(jī)體處于高糖狀態(tài)，紅細(xì)胞攜氧能力減弱，導(dǎo)致組織缺氧，內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而造成腎小球?yàn)V過(guò)壓升高、腎臟血流減少，引發(fā)腎臟損傷。CRP為炎癥指標(biāo)，能分泌淋巴因子，參與炎癥反應(yīng)，相關(guān)研究指出，CRP為糖尿病發(fā)生最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，隨蛋白尿水平升高，其水平逐漸增加[2]。本研究結(jié)果顯示，CP組Cys-C、CRP、HbA1c水平＞MA組＞NC組，且3指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)真陽(yáng)性率高于單一檢測(cè)（P＜0.05），可見(jiàn)Cys-C、CRP、HbA1c水平在DN患者中異常升高，聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床診斷、監(jiān)測(cè)病情，早期介入治療，以改善預(yù)后。

綜上所述，DN患者Cys-C、CRP、HbA1c水平異常升高，聯(lián)合檢測(cè)3指標(biāo)可為臨床診斷、監(jiān)測(cè)病情提供數(shù)據(jù)支持，有利于早期防治。