鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000）劉海燕

急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥，近年來隨飲食結(jié)構(gòu)變化，AP發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病率范圍13～15/10000，AP為進展性疾病，輕者可自行恢復，嚴重者誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，病死率達20%～30%[1]。目前，針對AP患者，臨床主要根據(jù)病情嚴重程度進行對癥治療，以減輕炎癥，挽救生命。為準確評估病情，通常對實驗室指標進行監(jiān)測，本研究選取AP患者82例，旨在探究血清CRP、

S-Amy、WBC水平變化及聯(lián)合檢測的臨床意義。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月～2019年7月收治的AP患者82例為觀察組，男48例，女34例；年齡22～65歲，平均（43.58±7.24）歲；選取同期健康體檢者40例為對照組，男26例，女14例；年齡20～67歲，平均（42.74±8.31）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：確診為AP；簽署研究同意書。排除：惡性腫瘤者；活動性結(jié)核者；闌尾炎急性發(fā)作、甲狀腺亢進、胃腸道潰瘍等造成相關(guān)酶水平變化者。

1.3 方法 采集受試者空腹5ml肘靜脈血，離心取血清，mini-VIDAS型全自動免疫熒光分析儀，以散射比濁法測定血清CRP水平，酶速率法檢測血清S-Amy水平，利用XT20001型血細胞分析儀測定WBC。

1.4 觀察指標 ①血清CRP、S-Amy、WBC水平變化；②血清CRP、S-Amy、WBC單項及聯(lián)合診斷效能。

1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05即差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、S-Amy、WBC變化 觀察組血清CRP、S-Amy、WBC水平高于對照組，重度者高于輕度者（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 診斷效能 血清CRP、S-Amy、WBC聯(lián)合檢測AP敏感度、準確度高于單項檢測（P＜0.05），聯(lián)合檢測特異度與單項檢測相比無明顯差異（P＞0.05），詳見附表2。

3 討論

AP發(fā)病早期以系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)為特點，隨病情進展誘發(fā)器官衰竭，臨床治療中需對病情程度進行嚴密監(jiān)測，及時對癥治療。S-Amy是目前診斷AP患者常用指標，且AP發(fā)病5～12h內(nèi)，其血清水平迅速升高。CRP是肝細胞合成分泌的一種急性蛋白質(zhì)，當組織遭受損傷或感染時，其水平急劇上升，臨床診斷中具有易檢性、穩(wěn)定性，可作為評估組織受損程度、機體炎性反應(yīng)重要指標。WBC變化與組織炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，當機體產(chǎn)生嚴重感染時，其血液中含量顯著升高，但輕微炎癥反應(yīng)時僅輕度升高或無變化。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血清CRP、S-Amy、WBC水平高于對照組，重度者高于輕度者（P＜0.05），表明血清CRP、S-Amy、WBC在AP患者中呈高表達，可作為臨床診斷及病情監(jiān)測指標。AP患者胰腺異常分泌，造成自我消化分泌大量S-Amy，并釋放入血，血清S-Amy含量大幅增加，但該指標缺乏特異性，其血清水平升高除見于AP患者外，還多見于急性闌尾炎、流行性腮腺炎、腹膜炎、消化道潰瘍等疾病[2]。李溪等[3]研究發(fā)現(xiàn)，CRP、S-Amy、WBC可反映AP病情程度，三項聯(lián)合檢測可提升診斷效能。本研究發(fā)現(xiàn)，血清CRP、S-Amy、WBC聯(lián)合檢測AP敏感度、準確度高于單項檢測（P＜0.05），證實血清CRP、S-Amy、WBC聯(lián)合檢測可顯著提升AP患者診斷效能。

附表1 兩組血清CRP、S-Amy、WBC變化水平比較(±s)

附表1 兩組血清CRP、S-Amy、WBC變化水平比較(±s)

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附表2 不同檢測方式的診斷效能比較[n(%)]

綜上所述，血清S-Amy、CRP、WBC水平在AP患者中呈高表達，三項聯(lián)合檢測可顯著提升診斷準確性與敏感性，減少漏診，為臨床及時對癥治療提供有效的依據(jù)。