鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）戈文茜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2019年9月我科1型脆性糖尿病患者75例，均知情且簽訂同意書。2017年7月～2018年8月接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的37例患者為對照組，2018年9月～2019年9月在對照組基礎(chǔ)上接受反思性教育模式的38例患者為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組男23例，女15例，年齡26～69歲，平均（47.86±10.14）歲；病程2～6年，平均（4.03±0.86）年。對照組男21例，女16例，年齡27～72歲，平均（50.32±10.69）歲；病程1～7年，平均（4.26±0.94）年。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對患者進(jìn)行1型脆性糖尿病知識教育，進(jìn)行飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動指導(dǎo)；對其進(jìn)行日常監(jiān)測血糖指導(dǎo)，并叮囑其按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

1.2.2 試驗(yàn)組 于對照組基礎(chǔ)上接受反思性教育模式干預(yù)：①成立小組，小組成員由7名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和1名護(hù)士長組成，收集患者臨床資料，查閱文獻(xiàn)，制定護(hù)理計(jì)劃；②反省、評判階段：采用視頻、PPT、健康講座等方式，強(qiáng)化1型脆性糖尿病知識，并發(fā)放科室自制宣傳冊及健康飲食指導(dǎo)，觀察并記錄護(hù)理中的問題，對其存在的錯(cuò)誤及時(shí)糾正；③發(fā)現(xiàn)問題-分析問題階段：建立微信群并定期開展患者座談會，組織患者相互交流、討論，聽取患者存在問題并進(jìn)行分析；④明確問題階段：指導(dǎo)患者根據(jù)討論問題進(jìn)行自我分析，明確自身存在問題；⑤實(shí)踐-總結(jié)并做出改進(jìn)：患者進(jìn)行自我總結(jié)并記錄，護(hù)理人員結(jié)合患者反思內(nèi)容對其患者問題進(jìn)行針對性教育，糾正其認(rèn)知錯(cuò)誤，提高治療依從性。

附表 兩組HPLP-Ⅱ評分、ESCA評分比較(±s,分)

附表 兩組HPLP-Ⅱ評分、ESCA評分比較(±s,分)

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1.3 觀察指標(biāo) ①采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評估干預(yù)前后兩組自我護(hù)理能力，滿分172分，分值越低，自我護(hù)理能力越差。②采用健康促進(jìn)生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ）評估干預(yù)前后兩組健康行為，包括營養(yǎng)飲食、健康職責(zé)、人際交往、自我實(shí)現(xiàn)、運(yùn)動鍛煉、壓力處理六方面，總分52～208分，分值越高，健康行為越好。

2 結(jié)果

干預(yù)后試驗(yàn)組ESCA評分、HPLP-Ⅱ評分高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 結(jié)果

脆性糖尿病是糖尿病中病情最不穩(wěn)定和最嚴(yán)重者，常見于1型糖尿病，患病率高，近年來呈上升趨勢，且其病程長，患者需終身用藥，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于臨床治療及護(hù)理[1]。而健康教育能幫助患者樹立健康意識，增強(qiáng)其行為轉(zhuǎn)變能力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。反思性教育模式是新型教育模式，通過不斷反省、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、實(shí)踐、改進(jìn)等環(huán)節(jié)不斷完善教育內(nèi)容，從而提高患者自護(hù)能力，延緩疾病進(jìn)展，降低病死率[2]。與常規(guī)護(hù)理相比，反思性教育模式促使患者參與護(hù)理過程，充分調(diào)動患者積極性，更具有針對性、優(yōu)越性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組ESCA評分、HPLP-Ⅱ評分高于對照組（P＜0.05），分析其原因可能在于：通過反思性教育模式干預(yù)，引導(dǎo)患者積極參與到護(hù)理中，提高患者認(rèn)知度，增強(qiáng)其行為轉(zhuǎn)變能力，幫助患者養(yǎng)成良好飲食、規(guī)律作息、健康鍛煉等生活習(xí)慣，有效控制血糖，進(jìn)一步提高自我護(hù)理能力，保證科學(xué)、健康生活方式，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。上述結(jié)果表明，反思性教育模式應(yīng)用于1型脆性糖尿病患者，能增強(qiáng)其健康生活行為，提高自護(hù)能力。

綜上可知，1型脆性糖尿病患者給予反思性教育模式干預(yù)，能提高自護(hù)能力，促使其保持健康生活方式。