河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）楊亞平

股骨粗隆間骨折為老年人常見骨折類型，通過手術(shù)治療可改善患臨床癥狀，但術(shù)后易發(fā)生患肢腫脹、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日?；顒印；诖耍狙芯窟x取我院老年股骨粗隆間骨折患者88例，旨在探討蕭氏雙C護(hù)理模式+持續(xù)性被動運(yùn)動（CPM）的臨床應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年股骨粗隆間骨折患者88例（2017年8月～2019年7月），依照入院時間分為研究組（n=44）、對照組（n=44）。對照組男25例，女19例，年齡60～78歲，平均（69.36±3.56）歲。研究組男24例，女20例，年齡61～79歲，平均（70.13±3.51）歲；兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測患者基礎(chǔ)生命體征，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，于引流管拔除后根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。研究組 于對照組基礎(chǔ)上采用蕭氏雙C護(hù)理模式+CPM。①成立護(hù)理干預(yù)小組：由3名具有蕭氏雙C護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士、1名護(hù)士長、1名骨科主治

醫(yī)生組成。②心理護(hù)理：術(shù)后告知患者手術(shù)詳細(xì)情況，減輕患者擔(dān)憂、焦慮情緒，鼓勵患者積極配合后續(xù)治療、護(hù)理，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解其目的、意義及配合方法，給予患者尊重及安全感，與患者積極溝通，了解患者心理狀況，并針對性給予疏導(dǎo)。③生理護(hù)理：a.環(huán)境舒適護(hù)理，保持病室環(huán)境整潔，維持室溫22℃～24℃，濕度50%左右，地面干燥防滑，護(hù)理人員走路、開關(guān)門動作應(yīng)輕緩。b.體位舒適護(hù)理，協(xié)助患者取去枕平臥位，提高患肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減輕肢體水腫。c.疼痛舒適護(hù)理，為患者播放舒緩音樂以轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，必要時進(jìn)行耳穴埋豆或藥物鎮(zhèn)痛。d.功能鍛煉舒適護(hù)理，術(shù)后1周患者傷口疼痛減輕，將患肢置于CPM機(jī)，調(diào)整活動角度為30°，開始被動關(guān)節(jié)鍛煉，20min/次，3次/d，每持續(xù)治療3d活動角度增加10°，持續(xù)CPM鍛煉14d后，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動功能鍛煉；出院后通過微信或電話隨訪跟進(jìn)患者功能鍛煉情況。兩組均干預(yù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月后髖關(guān)節(jié)功能（Harris）、生活質(zhì)量（GQOLI-74）評分。Harris、GQOLI-74總分范圍均為0～100分，分值越高，髖關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，Harris、GQOLI-74評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者Harris、GQOLI-74評分比較(±s,分)

附表 兩組患者Harris、GQOLI-74評分比較(±s,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

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2 結(jié)果

干預(yù)前兩組Harris、GQOLI-74評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)1個月后研究組Harris、GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后，為促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，術(shù)后需早期進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、下肢關(guān)節(jié)纖維粘連等并發(fā)癥發(fā)生[1]。CPM鍛煉具有促進(jìn)患肢組織液回流，消除局部腫脹，刺激軟骨再生，恢復(fù)患處力線等作用。蕭氏雙C護(hù)理模式指通過護(hù)理活動促使患者生理、心理、社會等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，充分為患者提供“以人為本”的全方位護(hù)理[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)1個月后研究組Harris、GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05）。本研究通過心理護(hù)理，可給予患者心理滿足感、安全感，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)，為患者術(shù)后功能恢復(fù)提供保障；通過生理護(hù)理，協(xié)助患者早期進(jìn)行CPM鍛煉，有助于減輕患肢水腫，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，蕭氏雙C護(hù)理模式+CPM應(yīng)用于老年股骨粗隆間骨折患者，可促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。