河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）潘素玲

前列腺增生（BPH）屬于臨床常見病、多發(fā)病，其占泌尿科疾病50%左右，多見于老年男性，且隨年齡增長而上升，主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡等[1]。臨床主要采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療，具有痛苦小、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于臨床，但由于BPH患者年齡大、病程長、醫(yī)療知識缺乏以及對于術(shù)后疼痛恐懼等因素，導(dǎo)致手術(shù)效果欠佳且預(yù)后較差[2]。故需予以有效護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院BPH患者97例，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在圍手術(shù)期應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年11月BPH患者97例，均行TURP治療，其中2018年3月～2019年1月的47例患者作為對照組，2019年2月～2019年11月的50例患者作為研究組。對照組年齡55～76歲，平均年齡（65.53±5.22）歲，病程2～13年，平均病程（7.55±2.71）年；研究組年齡56～79歲，平均年齡（67.48±5.72）歲，病程2～11年，平均病程（6.59±2.20）年，兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組康復(fù)指標(biāo)對比(±s,d)

附表 兩組康復(fù)指標(biāo)對比(±s,d)

注：與對照組對比，aP＜0.05。

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1.2 方法 兩組均行TURP治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，若有必要可予以常規(guī)心理緩解，病房定時通風(fēng)，保持病房清潔。研究組基于常規(guī)護(hù)理給予綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前。①心理干預(yù)：結(jié)合視頻對BPH的發(fā)病機制、手術(shù)方式、安全性等內(nèi)容進(jìn)行講解，在講解過程中可穿插成功案例，如果有必要可邀請手術(shù)成功患者現(xiàn)身說教；②術(shù)前準(zhǔn)備：對患者健康狀況予以全面評估，對于具有吸煙史以及飲酒史者叮囑戒煙酒；術(shù)前晚予以口服乳果糖或者硫酸鎂進(jìn)行導(dǎo)瀉；依據(jù)患者身體狀況每日步行1000～1500m，術(shù)前1d應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防；對于緊張焦慮者術(shù)前晚可口服2.5～5.0mg安定確保睡眠質(zhì)量。（2）術(shù)中。①調(diào)整室溫至適宜溫度，操作動作要輕柔，降低刺激性的聲響；②經(jīng)常性詢問患者是否有不適感，及時進(jìn)行體位微調(diào)。（3）術(shù)后。①飲食：根據(jù)患者實際情況可進(jìn)水50～200ml，遵循少量多次原則；依據(jù)患者胃腸耐受度以及是否伴有惡心、腹脹等癥狀有計劃性地進(jìn)行食物調(diào)整，由流質(zhì)緩慢過渡至普食；②運動：取臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上運動，包括胸部運動、全身運動操、胸部運動以及活動各個部位肌肉和關(guān)節(jié)；待膀胱沖出液完全變清亮后，可協(xié)助予以床旁站立、室內(nèi)外活動等；③引流管：利用恒溫器對沖洗液進(jìn)行加溫，維持在36℃～37℃；④止痛：靜滴間苯三酚以及氟比洛芬或者靜脈推注氯諾昔康等，同時留置鎮(zhèn)痛泵預(yù)防術(shù)后疼痛、膀胱痙攣。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組康復(fù)指標(biāo)，即下床活動時間、膀胱沖洗時長、術(shù)后住院時長、尿管留置時長；對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，即膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、暫時性尿失禁、下尿路感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo) 研究組下床活動時間、尿管留置時長、膀胱沖洗時長、術(shù)后住院時長短于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組膀胱痙攣2例，繼發(fā)性出血1例，下尿路感染1例，暫時性尿失禁1例，發(fā)生率為1 0.0 0%（5/50）；對照組膀胱痙攣6例，繼發(fā)性出血2例，下尿路感染2例，暫時性尿失禁2例，發(fā)生率為25.53%（12/47）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年，BPH發(fā)病率逐年升高，對于患者日常生活產(chǎn)生一定影響，臨床采用TURP治療，其屬于非開放性手術(shù)，預(yù)后效果較好，但由于患者對于手術(shù)認(rèn)知不足以及術(shù)后疼痛等因素影響，影響預(yù)后[3]。故需在圍手術(shù)期予以有效干預(yù)措施以改善預(yù)后。本研究結(jié)果如下，研究組下床活動時間、尿管留置時長、膀胱沖洗時長、術(shù)后住院時長短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%少于對照組25.53%（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可改善康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。綜合護(hù)理干預(yù)于術(shù)前利用視頻、實例等方式對疾病、手術(shù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，增強患者治療信心，從而提高術(shù)后治療依從性，最終提高術(shù)后康復(fù)效果；同時在手術(shù)過程中要求主刀醫(yī)生動作輕柔，可減少器械所致應(yīng)激反應(yīng)，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，提高安全性。此外，綜合護(hù)理干預(yù)術(shù)后予以飲水、飲食控制，有利于促進(jìn)機體早日康復(fù)，而開展早期床上活動以及下床活動，有助于增強患者體質(zhì)，從而縮短康復(fù)進(jìn)程。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)運用于BPH患者圍手術(shù)期，可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價值較高，可予以推廣。