河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）陳慧芳

老年2型糖尿病患者病情易變，易引發(fā)多種并發(fā)癥，可對其心理、生理等諸多方面造成負(fù)面影響，且老年患者疾病認(rèn)知水平較低，提高其自我護(hù)理能力，促使其建立良好生活方式相對困難[1]。COX健康行為互動(dòng)模式是用于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用與發(fā)展的指導(dǎo)措施，由患者獨(dú)特性、護(hù)患互動(dòng)等方面構(gòu)成，已逐漸應(yīng)用于護(hù)理研究領(lǐng)域。本研究選取我院老年2型糖尿病患者155例，分組研究COX健康行為互動(dòng)模式在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年8月我院老年2型糖尿病患者155例，按入院時(shí)間分組，2018年1月～2018年8月69例為對照組，2018年9月～2019年8月86例為研究組。研究組男45例，女41例；年齡61～77歲，平均（68.74±3.32）歲；對照組男36例，女33例；年齡60～76歲，平均（67.81±3.45）歲。兩組性別、年齡基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均可配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)；均知情本研究并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能異常；認(rèn)知、溝通障礙；惡性腫瘤；精神類疾?。蝗狈ψ岳砟芰?。

1.3 方法 均根據(jù)患者病情情況予以規(guī)范化降糖治療。

1.3.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：住院期間由?？谱o(hù)士對患者進(jìn)行疾病知識、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)健康教育，出院時(shí)囑其定時(shí)復(fù)診，每月電話隨訪1次，了解患者一般情況，督促其遵醫(yī)囑用藥，注意監(jiān)測并記錄血糖水平。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施COX健康行為互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)：①群體教育：住院期間對患者進(jìn)行2次群體健康指導(dǎo)。第一次主題為“健康信息”，發(fā)放院內(nèi)自制《2型糖尿病基礎(chǔ)知識手冊》，講解2型糖尿病病因、危害、自我調(diào)控技巧等，年齡較大患者同時(shí)對其家屬實(shí)施教育，建立微信平臺，添加患者或其家屬微信，指導(dǎo)其查看微信平臺健康教育信息，并借助微信聊天功能及時(shí)解答患者疑問。第二次主題為“專業(yè)技能”，講解科學(xué)膳食分配方法，現(xiàn)場示范科學(xué)運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、血糖測量、足部護(hù)理等技能，通過反饋操作檢查患者掌握情況，予以針對性糾正及指導(dǎo)。②護(hù)患互動(dòng)：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行一對一溝通，協(xié)助患者查找自身不健康生活方式，鼓勵(lì)其制定健康目標(biāo)。③家訪支持：患者出院后責(zé)任護(hù)士每月對其進(jìn)行1次家訪，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者個(gè)人情況評估患者獨(dú)特性及可能產(chǎn)生的心理問題，并根據(jù)家訪聊天中發(fā)現(xiàn)的問題對其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其通過放松操、冥想練習(xí)等保持情緒穩(wěn)定，糾正其不良生活方式。同時(shí)每周通過微信向患者發(fā)送溫馨問候，使患者感受到充分關(guān)懷。兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用自我護(hù)理能力測定表（ESCA）評估兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力，共包含4個(gè)維度，總分172分，評分越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②分別于護(hù)理前后抽血測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組ESCA評分、HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組ESCA評分高于對照組，HbA1c水平低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式多通過說教模式對患者進(jìn)行基礎(chǔ)理論灌輸，不適用于反應(yīng)遲鈍、理解力下降的老年患者，且多缺乏人文關(guān)懷，護(hù)理效果不理想。COX健康行為互動(dòng)模式護(hù)理干預(yù)將患者設(shè)定為多方面獨(dú)特性個(gè)體，多角度評估患者并根據(jù)其獨(dú)特性實(shí)施全方位指引，可使患者生理、心理均保持最佳狀態(tài)，提高護(hù)理效果[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后ESCA評分高于對照組，HbA1c水平低于對照組（P＜0.05），說明COX健康行為互動(dòng)模式在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高其自我護(hù)理能力，為血糖控制提供有效保障。群體教育在細(xì)致講解基礎(chǔ)知識的同時(shí)，現(xiàn)場演示科學(xué)規(guī)范的自我管理技能，此，外協(xié)助患者制定健康目標(biāo)，提高其主觀能動(dòng)性及自我護(hù)理技能。家訪時(shí)依據(jù)患者獨(dú)特性實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)及科學(xué)指導(dǎo)，可有效滿足患者個(gè)體需求，使患者保持樂觀心態(tài)。

附表 兩組ESCA評分、HbA1c水平比較（±s）

附表 兩組ESCA評分、HbA1c水平比較（±s）

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綜上可知，COX健康行為互動(dòng)模式可促進(jìn)老年2型糖尿病患者自我護(hù)理能力提升，有利于血糖水平控制，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。