孫曉琳 孫建明

[摘要] 目的 分析胃潰瘍患者采用聯(lián)合方案治療的價值。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院接診的胃潰瘍患者130例，隨機分為實驗組（n=75）接受埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療;對照組（n=75）接受奧美拉唑方案治療，分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效、疼痛評分、潰瘍面積恢復(fù)情況及癥狀緩解時間。結(jié)果 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P>0.05）;實驗組患者療效97.33%與對照組73.33%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.258，P<0.05）;兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.064、0.462，P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分、潰瘍面積與對照組比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.379、25.082，P<0.05）;實驗組患者癥狀緩解時間與對照組比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.722，P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍患者采用藥物聯(lián)合方案治療的療效更高，安全性較高，可改善患者潰瘍面積及臨床病癥，促進(jìn)患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍;療效

[中圖分類號] R573.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0099-03

Comparative Analysis of the Efficacy of Esomeprazole and Omeprazole in Treating Gastric Ulcer

SUN Xiao-lin， SUN Jian-ming

Department of Gastroenterology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To analyze the value of combined treatment for gastric ulcer patients. Methods From December 2018 to December 2019， 130 patients with gastric ulcer cases were convenienty selected and randomly divided into groups. The experimental group （n=75） received esomeprazole + omeprazole treatment; the control group （n=75） received omeprazole regimen treatment， and analyzed the incidence of adverse reactions， efficacy， pain score， ulcer area recovery and symptom relief time of the two groups of patients. Results The incidence of adverse reactions in both groups of patients was 2.67%， the difference was not statistically significant （χ2=0.000， P>0.05）; the effect of 97.33% in the experimental group and the 73.33% in the control group was statistically significant （χ2=17.258， P<0.05）; There was no statistically significant difference between the two groups in pain score and ulcer area before treatment （t=0.064， 0.462， P>0.05）; the pain score and ulcer area in the experimental group after treatment were compared with the control group Yes， the difference was statistically significant （t=9.379， 25.082， P<0.05）; the symptom relief time of the experimental group was compared with the control group， and the difference was statistically significant（t=8.722， P<0.05）.Conclusion The treatment of gastric ulcer patients with drug combination is more effective， and has higher safety. It can improve the ulcer area and clinical symptoms of patients， and promote the prognosis of patients.

[Key words] Esomeprazole; Omeprazole; Gastric ulcer; Efficacy

胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科中多發(fā)且常見的疾病之一，該病多發(fā)于機體裂孔疝、胃竇、胃角等部位。胃潰瘍多發(fā)飲食無度、長期加班、中老年人群中，臨床病癥主要為胃部燒灼疼痛，若患者出現(xiàn)未接受及時有效的治療則會誘發(fā)患者出現(xiàn)穿孔、上消化出血等病癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1-2]。經(jīng)研究，胃潰瘍誘發(fā)因素主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，因此臨床在治療時常以恢復(fù)機體胃腸動力為原則，臨床常采用西藥治療胃潰瘍，常見的藥物有埃索美拉唑與奧美拉唑，埃索美拉唑可有效抑制胃酸，奧美拉唑可提高亞磺酰胺活性，改善患者病癥[3]。該文旨在找到最佳的藥物治療方案，方便選取2018年12月—2019年12月該院接診的130例胃潰瘍患者，分析胃潰瘍患者采用埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療的療效及其對患者預(yù)后的效果，將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便該院接診的胃潰瘍患者130例，隨機均分為實驗組（n=75）接受埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療;對照組（n=75）接受奧美拉唑方案治療，兩組患者在一般資料比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn);患者或家屬知情同意該次研究;確診為胃潰瘍;經(jīng)尿素酶檢驗幽門螺桿菌為陽性;病癥為反酸、上腹部疼痛[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)合性潰瘍患者;藥物禁忌證及合并惡性腫瘤的患者;合并心肝脾胃腎功能異常的患者;精神疾病的患者;免疫系統(tǒng)疾病及使用抗生素藥物的患者[5]。

實驗組：女性患者35例，男性患者40例;最長病程為5年，最短病程為1個月，平均（2.0±0.5）年;年齡最大值為64歲，最小年齡值為35歲，平均（50.6±2.3）歲。對照組：女性患者34例，男性患者41例;最長病程為5年，最短病程為2個月，平均（2.0±0.4）年;年齡最大值為65歲，最小年齡值為34歲，平均（50.6±2.0）歲。

1.2? 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，即予以0.5 g 克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H10900084），口服，同時予以抗菌、消炎治療，予以患者口服1.0 g阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H20067450）治療，2次/d。

實驗組（n=75）接受埃索美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20046379）+奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059393）方案治療;奧美拉唑1次/d，口服，20 mg/次;埃索美拉唑口服，1次/d，20 mg/次，持續(xù)治療7 d。

對照組（n=75）接受奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059393）方案治療：奧美拉唑1次/d，口服，20 mg/次，持續(xù)治療7 d。

1.3? 評定指標(biāo)

分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、療效、疼痛評分、潰瘍面積恢復(fù)情況及癥狀緩解時間。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后潰瘍面積、幽門螺桿菌及臨床病癥為改善或加重為無效標(biāo)準(zhǔn);患者治療后潰瘍面積縮小程度超過50%，幽門螺桿菌檢測為陰性，臨床癥狀有所改善為有效標(biāo)準(zhǔn);患者治療后潰瘍面積全部愈合。幽門螺桿菌檢測為陰性，臨床癥狀消失為顯效標(biāo)準(zhǔn)[6]。

通過視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，10分制，分?jǐn)?shù)低說明患者疼痛程度越輕[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t 檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者肝功能異常、惡心、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P>0.05）。見表1。

2.2? 療效

實驗組患者療效為97.33%，對照組患者療效為73.33%，兩組數(shù)據(jù)比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.258，P<0.05）。見表2。

2.3? 疼痛評分、潰瘍面積恢復(fù)情況

兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前比對差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分、潰瘍面積與對照組比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 癥狀緩解時間

實驗組患者癥狀緩解時間（8.23±2.49）d與對照組癥狀緩解時間（12.11±2.94）d比對，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.722，P<0.05）。見表4。

3? 討論

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活壓力較大，導(dǎo)致人們飲食習(xí)慣發(fā)生變化，出現(xiàn)暴飲暴食、飲食不規(guī)律的情況，使得消化內(nèi)科疾病發(fā)病率出現(xiàn)逐年遞增的趨勢[8]。消化內(nèi)科中發(fā)病率較高的疾病之一是胃潰瘍，該病具備易復(fù)發(fā)、發(fā)病率高、難治愈的特點，主要臨床表征為腹痛、腹脹、噯氣、泛酸等病癥，對患者生活質(zhì)量造成威脅[9]。經(jīng)研究顯示[10]，胃潰瘍致病因素主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過高、胃黏膜受損等因素有關(guān)。臨床治療胃潰瘍的主要以保護(hù)機體胃黏膜、抑制胃酸分泌、清除Hp等原則。臨床常通過西藥治療胃潰瘍疾病，該次研究所采用的埃索美拉唑、奧美拉唑為常見的西藥，兩種藥物均不會對患者造成不良反應(yīng)，安全性較高，經(jīng)過該文數(shù)據(jù)研究可見：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.67%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與徐菲[1]研究一致。該次對照組中所用的奧美拉唑藥物具備非競爭性抑制機體胃酸分泌，具備高度的選擇性，可在患者胃黏膜壁細(xì)胞中直接作用，有效改善患者胃酸分泌，但單獨應(yīng)用奧美拉唑療效欠佳[11]。經(jīng)該文數(shù)據(jù)分析可見：實驗組患者療效97.33%與對照組73.33%比對（P<0.05），與張丹等人[5]研究一致（對照組76.32%、觀察組94.74%）。埃索美拉唑藥物具備藥效持久的特點，可抑制機體胃酸分泌，減少機體胃黏膜損傷，胃酸分泌抑制作用較長，同時生物利用度高，可促進(jìn)機體吸收，改善患者潰瘍病癥[12]。經(jīng)該文研究顯示：實驗組患者癥狀緩解時間適于對照組（P<0.05），與張丹等人研究一致[（5.51±1.24）d]。經(jīng)研究，該次研究組中所采用的埃索美拉唑+奧美拉唑聯(lián)合方案的治療效果明顯優(yōu)于單獨使用奧美拉唑的療效，可迅速地消滅Hp，改善患者潰瘍面積，促進(jìn)炎性消除，兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分（1.19±0.42）分、潰瘍面積（0.55±0.11）cm2分與對照組（P<0.05），與張丹等人研究一致[疼痛評分（1.20±0.51）分、潰瘍面積（3.10±1.41）cm2]。

綜上所述，胃潰瘍患者采用埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療的療效更高，患者不良反應(yīng)較小，安全性較高，可緩解患者疼痛水平，縮短患者潰瘍愈合時間，改善患者潰瘍面積及臨床病癥，促進(jìn)患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-05-11）