潘嵐嵐

摘要：隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不斷深入實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨全新挑戰(zhàn)。醫(yī)院要穩(wěn)定發(fā)展，要與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度創(chuàng)新和優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作。本文著重研究新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及實(shí)施策略，希望為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;影響;策略

引言

2012年1月1日起，我國正式實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。隨著這一制度深入落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作迎來新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)不能充分滿足當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展需求[1]。醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn)，提高核心競爭力，必須進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，加大信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理深度融合，加快精細(xì)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)管理效率和水平，從而得到穩(wěn)定、健康、長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的意蘊(yùn)深遠(yuǎn)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度涉及范圍廣，意蘊(yùn)豐富，大致可以總結(jié)歸納為以下幾點(diǎn)：

第一，明確規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在工作中需要圍繞權(quán)責(zé)發(fā)生制開展的各項(xiàng)工作內(nèi)容，同時(shí)保證會(huì)計(jì)信息具有真實(shí)性和準(zhǔn)確性，為會(huì)計(jì)核查提供有利依據(jù)。

第二，能夠充分滿足當(dāng)今社會(huì)多方面需求，通過重新界定適用范圍，主張針對城市和社區(qū)衛(wèi)生部門進(jìn)行考量。

第三，具體包含單位預(yù)算管理、成本管理、固定、流動(dòng)資產(chǎn)管理、對外投資管理、財(cái)務(wù)、監(jiān)督、報(bào)告與分析等，還添加了現(xiàn)金流報(bào)表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注等內(nèi)容，優(yōu)化了財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法、完善了財(cái)務(wù)報(bào)表分析體系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的日益深化，出臺(tái)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，具有深遠(yuǎn)意義。它不但為我國各級醫(yī)院帶來了較好的發(fā)展機(jī)遇，促進(jìn)醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理工作效率，提高醫(yī)院的核心競爭力，而且大大激發(fā)醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的工作積極性，使財(cái)會(huì)人員樹立危機(jī)意識(shí)[2]。同時(shí)，也給財(cái)會(huì)人員提出了新的要求，不僅需要財(cái)會(huì)人員在實(shí)際工作中充分擔(dān)當(dāng)自身責(zé)任，履行義務(wù)，還需要財(cái)會(huì)人員不斷更新理念，學(xué)習(xí)先進(jìn)手段，提高專業(yè)能力，為醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的有利影響

（一）有利于優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院可以結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際情況制定會(huì)計(jì)報(bào)表，然而由于會(huì)計(jì)報(bào)表存在彈性空間，在實(shí)際落實(shí)過程中容易使管理人員產(chǎn)生輕視心理。而在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下能優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)也是獨(dú)立法人代表，有利于提高醫(yī)院管理人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)，使管理人員更積極地投入到工作中。與此同時(shí)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員提出了更高的要求，只有切實(shí)做好工作，不斷提高工作效率，才能確保醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展。

（二）有利于為醫(yī)院成本核算提供依據(jù)

財(cái)務(wù)成本核算是財(cái)務(wù)管理工作中的重要組成部分，其工作內(nèi)容就是通過科學(xué)核算，對醫(yī)院經(jīng)營項(xiàng)目中產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行分類和規(guī)劃[3]。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的深入落實(shí)，醫(yī)院成本核算也發(fā)生了巨大變化，在成本核算過程中，可以在線計(jì)算醫(yī)院的直接成本，進(jìn)而針對核算后的數(shù)據(jù)科學(xué)展開財(cái)務(wù)管理工作。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以權(quán)責(zé)發(fā)生制為原則的財(cái)務(wù)核算更加科學(xué)與完善，克服了收付實(shí)現(xiàn)制的弊端，更好地反映醫(yī)院資產(chǎn)和負(fù)債變化，從而增強(qiáng)醫(yī)院的成本意識(shí)，提高醫(yī)院核心競爭力。

（三）有利于全面提高預(yù)算管理效率

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。對醫(yī)院預(yù)算管理工作來說，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度制定了更加清晰、明確的規(guī)章制度。通過科學(xué)的、合理的預(yù)算管理，既能保證醫(yī)院在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到發(fā)展的目標(biāo)，更能做好對醫(yī)院的全面控制，減少不必要的財(cái)務(wù)浪費(fèi)行為，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營成本。而制定預(yù)算方案，不單是財(cái)務(wù)部門的工作，也需要醫(yī)院所有部門互相協(xié)調(diào)、齊心協(xié)力來完成，有效克服醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過程中預(yù)算方面存在的不足，比如說缺乏可操作性、實(shí)效性差、意識(shí)不強(qiáng)、資金利用率低等問題，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和管理質(zhì)量。這樣有利于通盤考慮、整體運(yùn)籌、面向未來、著眼發(fā)展，有利于增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)見性，更有利于規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，從而提高預(yù)算管理水平和效率。

（四）有利于增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院管理確定了醫(yī)院屬性，同時(shí)也認(rèn)可了獨(dú)立法人的地位，高度重視財(cái)務(wù)管理工作[4]，有利于醫(yī)院與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行分析、優(yōu)化和創(chuàng)新管理理念。促進(jìn)醫(yī)院各部門人員更加積極地配合財(cái)務(wù)管理工作。與此同時(shí)，由于財(cái)務(wù)工作需要與醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營化項(xiàng)目中的資金接觸，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其在當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)達(dá)，社會(huì)環(huán)境不斷變化條件下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，針對性地制定了防范措施，未雨綢繆。

三、精細(xì)化管理助推醫(yī)院財(cái)務(wù)工作上新臺(tái)階

新的制度，新的機(jī)遇，新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對財(cái)務(wù)管理工作帶來的影響進(jìn)行分析研究，采取有效措施，為實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理提供財(cái)務(wù)信息支持和決策依據(jù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作上新臺(tái)階。

（一）要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院想要充分滿足新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提出的發(fā)展需求，就要結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況進(jìn)行分析，制定健全的財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，同時(shí)將制度落實(shí)到實(shí)際工作中，落實(shí)到個(gè)人，人人明確自身的責(zé)任、義務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立責(zé)任追究機(jī)制以及考核機(jī)制，以提高財(cái)會(huì)人員的工作積極性，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的責(zé)任意識(shí)，營造良好的工作氛圍，有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，從根源上降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。

（二）要進(jìn)一步做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作管理

醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)管理工作，必須依據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度切實(shí)做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，而會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作又是財(cái)務(wù)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作內(nèi)容較為廣泛，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作是對為會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理服務(wù)的基礎(chǔ)性工作的總稱，主要涉及會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)人員設(shè)置、培訓(xùn)、會(huì)計(jì)監(jiān)督、管理制度建立與實(shí)施等方面，所以切實(shí)做好財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作，做到崗位明確，程序規(guī)范，責(zé)任落實(shí)，為會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理服務(wù)，有利于提高會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性和可靠性，為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和財(cái)務(wù)管理水平夯實(shí)基礎(chǔ)。

（三）要進(jìn)一步加大財(cái)會(huì)人員培養(yǎng)培訓(xùn)管理力度

財(cái)會(huì)人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行人員，其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)能夠直接影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院必須加大力度培養(yǎng)財(cái)會(huì)人員。一是積極探索財(cái)會(huì)人才培養(yǎng)新模式，用更加開放、包容的眼光開辟新路徑，加大招聘、引進(jìn)力度，充實(shí)新生力量，為醫(yī)院財(cái)會(huì)信息化、現(xiàn)代化建設(shè)提供人才保障。二是采取“走出去，請進(jìn)來”辦法，通過組織財(cái)會(huì)人員參與專家講座、聽取專題報(bào)告，或舉辦交流會(huì)、研討會(huì)等，有針對性提高專業(yè)能力。三是因材施教，分類施策。根據(jù)財(cái)務(wù)人員學(xué)歷教育、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平等不同層次進(jìn)行分類，根據(jù)不同時(shí)期任務(wù)需要采取形式多樣的培訓(xùn)方法，區(qū)分培訓(xùn)對象，細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容，把握培訓(xùn)重點(diǎn)，完成從一次性培訓(xùn)向制度化的層次培養(yǎng)、補(bǔ)差培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。四是建立有效的激勵(lì)機(jī)制，不斷激發(fā)財(cái)會(huì)人員的工作激情，同時(shí)引導(dǎo)財(cái)會(huì)人員樹立危機(jī)意識(shí)。近年來我國經(jīng)濟(jì)體制變化日新月異，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要與時(shí)俱進(jìn)，財(cái)會(huì)人員要滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，需要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)，掌握新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)法律、法規(guī)、制度，嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度開展工作，不斷完善自我，提高財(cái)務(wù)專業(yè)水平，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

（四）要進(jìn)一步培育研究型財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院要增強(qiáng)競爭力，要培育研究型財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人“工匠精神”。要緊貼時(shí)代經(jīng)濟(jì)改革大潮的“熱點(diǎn)”，緊緊圍繞新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，結(jié)合本職工作崗位需求，著眼對實(shí)際問題的理論思考，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作規(guī)律的研究。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要將財(cái)務(wù)理論研討成果化作為一項(xiàng)硬性指標(biāo)任務(wù)納入全年財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，并作為年終達(dá)標(biāo)考評的重要指標(biāo)，來推動(dòng)財(cái)務(wù)人員提高理性思考能力，進(jìn)一步培育研究型財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。

（五）要進(jìn)一步加強(qiáng)電算化財(cái)務(wù)管理

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作奠定了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。在實(shí)行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度環(huán)境下，醫(yī)院要不斷提高電算化指數(shù)，加強(qiáng)電算化財(cái)務(wù)管理，有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平。通過電算化管理節(jié)省人工工作量，充分保證數(shù)據(jù)信息真實(shí)性和可靠性，有效避免人工數(shù)據(jù)分析失誤等。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院各科室以及業(yè)務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分析，協(xié)調(diào)和統(tǒng)一醫(yī)院各部門之間的職能子系統(tǒng)，做到公開透明，有利于促進(jìn)醫(yī)院各部門之間互相監(jiān)督管理，提高管理的效率。因此，一要搞好頂層設(shè)計(jì)，提高管理層對電算化財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí);二要統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，不斷完善電算化系統(tǒng)，解決電算化系統(tǒng)與核算系統(tǒng)的兼容等問題;三要建章立制，保證電算化系統(tǒng)安全可靠運(yùn)行，提高賬務(wù)管理效能。

（六）要進(jìn)一步加大信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合

當(dāng)今世界是信息化的時(shí)代。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容和方法復(fù)雜、多樣，因此，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對財(cái)務(wù)管理中的分析、預(yù)測、計(jì)劃、控制、監(jiān)督等各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管理，有利于提高財(cái)務(wù)管理效率、效益。比如以前只有現(xiàn)金、銀行卡兩種支付方式，而現(xiàn)在醫(yī)院開通多種支付方式——支付寶生活號支付，微信公眾號支付，收費(fèi)窗口當(dāng)面付，住院病區(qū)腕帶付，門診院內(nèi)卡面付等等。

線上支付既減少收費(fèi)員工作量，減少病人排隊(duì)時(shí)間，又為病人或家屬提供諸多便利。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理過程中，加大信息技術(shù)與財(cái)務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，在很大程度上提高了醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益和市場競爭力。

在此基礎(chǔ)上，三級醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)發(fā)揮總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院成本管理、預(yù)算管理等方面的作用，保證總會(huì)計(jì)師有職有權(quán)，使其全面負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系，參與本單位的重大經(jīng)營決策活動(dòng)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上新臺(tái)階。

結(jié)語

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r。因此，在新的時(shí)代背景下，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院需要改進(jìn)和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作，堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高自身核心競爭力，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定、健康、長遠(yuǎn)發(fā)展這一目標(biāo)。

今年以來，在應(yīng)對新冠肺炎疫情過程中，突發(fā)公共衛(wèi)生事件在預(yù)算管理、物資管理、成本控制等財(cái)務(wù)管理方面對醫(yī)院產(chǎn)生很大影響。因此，有待于進(jìn)一步探索建立符合現(xiàn)代醫(yī)院管理要求的應(yīng)急財(cái)務(wù)管理機(jī)制。

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