徐彥霞

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響。 方法 在該院患兒中方便選取2018年7月—2019年7月共200例患兒作為該次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其對(duì)半分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。對(duì)比患兒護(hù)理后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛;對(duì)比患兒的輸液等待時(shí)間;邀請(qǐng)患兒填寫焦慮/抑郁自評(píng)量表評(píng)分并比較兩組患兒的心理狀態(tài)評(píng)分;對(duì)比兩組患兒對(duì)護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的等待時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）表得分分別為（45.2±4.3）分和（42.8±6.3）分，均明顯低于對(duì)照組的（56.3±5.5）分、（58.1±3.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.360、18.980，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 以臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液患兒進(jìn)行護(hù)理可以有效降低患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛，減少患兒的等待時(shí)間，降低患兒的焦慮、抑郁情緒，提高患兒對(duì)護(hù)理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑干預(yù);小兒輸液;護(hù)理效果;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0120-03

Analysis of the Influence of Clinical Nursing Path Intervention on the Nursing Effect and Nursing Satisfaction of Children Infusion

XU Yan-xia

Department of Pediatrics， Central Hospital， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province，255120 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical nursing path intervention on the nursing effect and nursing satisfaction of children infusion. Methods A total of 200 pediatric infusion patients from July 2018 to July 2019 were convenienty selected as the research subjects in the hospital， and they were divided into a control group and an experimental group in half by computer random method. The control group adopted routine nursing intervention， while the experimental group adopted clinical nursing intervention. Compare nursing risk events and doctor-patient disputes after child care; compare patients' waiting time for infusion; invite patients to fill in anxiety/depression self-assessment scale and compare the mental state scores of the two groups of patients; compare the satisfaction of the two groups of patients with nursing degree. Results The incidence of nursing risk events and doctor-patient disputes in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The waiting time of the patients in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety self-assessment scale （SAS） and depression self-assessment scale （SDS） scores of the experimental group were （45.2±4.3）points and （42.8±6.3）points respectively， both of which were significantly lower than the control group （56.3 ±5.5）points and （58.1±3.9） points， and the difference was statistically significant（t=13.360，18.980，P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intervention of clinical nursing pathways to care for pediatric infusion patients can effectively reduce patients' nursing risk events， doctor-patient disputes， reduce patient waiting time， reduce patients' anxiety and depression， and improve patients' satisfaction with nursing.

[Key words] Clinical nursing path intervention; Pediatric infusion; Nursing effect; Satisfaction

對(duì)患兒進(jìn)行輸液是醫(yī)院、診所中很常見(jiàn)的一種治療方法，采取輸液能夠直接讓藥物進(jìn)入體內(nèi)，增強(qiáng)療效，是一種有效的治療方式[1]。但是輸液也有很多的弊端，如輸液會(huì)引起患兒局部體溫降低，輸液過(guò)快引起患兒的疼痛等等，甚至有因?yàn)檩斠褐械囊恍┟鼙l(fā)沖突導(dǎo)致患兒或者家屬對(duì)治療不滿，繼而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，甚至向醫(yī)護(hù)人員拳腳相向的惡性事件[2]。鑒于靜脈輸液容易產(chǎn)生矛盾和問(wèn)題，對(duì)靜脈輸液患兒采取必要的護(hù)理措施就很有必要，臨床常常采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，但是取得的效果有限，不能顯著改善患兒和護(hù)理人員的關(guān)系，提升護(hù)理效果[3]。有研究指出，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以有效提升患兒在靜脈輸液時(shí)的護(hù)理體驗(yàn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛，提升輸液護(hù)理的效果[4]。該文在該院患兒中方便選取2018年7月—2019年7月共200例輸液患兒作為該次研究對(duì)象，分析臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于患兒中的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

該研究選取200例輸液患兒作為該次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其對(duì)半分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組女48例，男52例，年齡7～12歲，平均年齡（9.1±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組女51例，男49例，年齡在8～13歲，平均年齡（9.2±1.5）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該收治的輸液患兒;②告知患兒研究意義，經(jīng)過(guò)患兒或其家屬同意;③心理精神方面正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的患兒;②其他器官具有疾病或者衰竭的患兒;③視聽(tīng)障礙患兒。該次研究通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組按照正常的程序給予常規(guī)的輸液護(hù)理，穿刺后調(diào)整好輸液速度。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①在患兒入院時(shí)即給予充分的關(guān)懷，及時(shí)打掃患兒床鋪，將室內(nèi)溫度和濕度控制在患兒能接受的程度[5]。②健康宣教：為了減輕患兒在輸液期間感到的焦慮和壓抑，應(yīng)組建一個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，向患兒及其家屬傳授輸液的注意事項(xiàng)，多溝通，疏通患兒因?yàn)榧膊《鴫阂值男那樘岣咚麄兊淖孕判腫6]。③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是靜脈的穿刺力度和輸液速度的把控必須做好，對(duì)輸液用到的器械做好維護(hù)消毒工作，以提升輸液工作開(kāi)展的效率。④對(duì)患兒還要進(jìn)行心理干預(yù)，可以在輸液完成后，給患兒講一些童話故事之類的，并告知患兒輕松愉悅的心情更有利于減少輸液的痛苦，以便下次輸液患兒的配合[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（用藥錯(cuò)誤、輸液過(guò)快疼痛、藥物滲出等）、醫(yī)患糾紛。觀察兩組患兒的等待時(shí)間。請(qǐng)患兒用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）來(lái)進(jìn)行自評(píng)：SAS<60分為輕度焦慮，SAS在60～69分之間為中度焦慮，SAS>70分為重度焦慮。SDS位于53～62分之間為輕度抑郁，位于63～72分 為中度抑郁，SDS>72分為重度抑郁。對(duì)患兒的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度調(diào)查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為十分滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00軟件學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛

實(shí)驗(yàn)組輸液患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 等待時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組輸液患兒的等待時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 心理狀態(tài)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組輸液患兒的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組小兒輸液患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

在醫(yī)院的臨床輸液治療中，免不了接觸到小兒患兒，相較于成年人，小兒患兒更加的好動(dòng)，對(duì)治療護(hù)理的配合度相應(yīng)的也就更低，且部分的小兒患兒還對(duì)輸液的扎針存在著深深的恐懼，不配合扎針輸液[8]。因此這就對(duì)臨床的護(hù)理人員對(duì)小兒患兒的輸液工作造成困擾。但是輸液本身在短期內(nèi)是必然存在的治療方式，無(wú)法改變治療方式，就只能從護(hù)理方面入手，增加患兒的配合度。鑒于輸液患兒對(duì)輸液的不配合，采取必要的護(hù)理措施有利于輸液工作的開(kāi)展。該文研究中，采用了臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒輸液患兒進(jìn)行護(hù)理，采用心理護(hù)理和人性化護(hù)理的方式，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組小兒輸液患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件7例、醫(yī)患糾紛0例低于對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例、醫(yī)患糾紛6例（P<0.05）。采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，這與史衍鳳[9]的相似研究的結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組小兒輸液患兒的等待時(shí)間（9.12±1.23）min低于對(duì)照組的等待時(shí)間（17.26±3.58）min（P<0.05），這與劉敏[10]的相似研究中的采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的患兒的等待時(shí)間（9.21±1.2）min較短的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組患兒焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量（SDS）表得分分別為（45.2±4.3）分和（42.8±6.3）分，這兩個(gè)表均明顯低于對(duì)照組的（56.3±5.5）分、（58.1±3.9）分（P<0.05），采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以降低患兒在等待中的焦慮抑郁情況，這與李冬[11]的相似研究中的經(jīng)歷了臨床護(hù)理路徑干預(yù)的患兒的SAS評(píng)分（45.3±4.2）分、SDS評(píng)分（45.3±4.2）分低于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的SAS、SDS表得分為（56.8±7.6）分和（58.2±3.8）分的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組輸液患兒的護(hù)理滿意度的調(diào)查中，十分滿意60例。比較滿意60例，不滿意8例，對(duì)比對(duì)照組小兒輸液患兒的護(hù)理滿意度的調(diào)查，十分滿意58例。比較滿意22例，不滿意20例，實(shí)驗(yàn)組小兒輸液患兒的護(hù)理滿意度（92%）高于對(duì)照組患兒滿意度（80%）（P<0.05），這與孟東群[12]的研究中的采用了臨床護(hù)理路徑干預(yù)的患兒的滿意度（93.33%）一致。

綜上所述，以臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)輸液患兒進(jìn)行護(hù)理可以有效降低患兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)患糾紛，減少患兒的等待時(shí)間，降低患兒的焦慮、抑郁情緒，提高患兒對(duì)護(hù)理的滿意度。

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（收稿日期：2020-05-13）