康芳

[摘要] 目的 分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)肺炎患者效果及預(yù)后的影響。方法 單純隨機(jī)該院2016年4月—2019年4月間治療的100例肺炎患者作為研究對(duì)象，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組、研究組，每組列入50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、臨床癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及肺功能改善水平。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的肺功能改善水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組較對(duì)照組肺功能改善水平改善顯著（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度（98.00%）較對(duì)照組（82.00%）高（χ2=7.111，P<0.05）;研究組的臨床癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組短;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）相較于對(duì)照組（16.00%）較低（P<0.05）。結(jié)論 肺炎患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，更易于提升其護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，減少并發(fā)癥，改善肺功能。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理;肺炎;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0148-03

Analysis of the Effect of Targeted Nursing on the Effect and Prognosis of Patients with Pneumonia

KANG Fang

Department of Respiratory Medicine， the Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University （Longjiang Hospital， Shunde District） Foshan， Guangdong Province， 528318 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted nursing on the effectiveness and prognosis of patients with pneumonia. Methods Random selection 100 patients with pneumonia treated in the hospital from April 2016 to April 2019 were used as observation objects. They were divided into a control group and a research group by double-blind random sampling， each group included 50 cases， and the control group implemented routine nursing intervention. The study group implemented targeted nursing interventions and compared the nursing satisfaction， clinical symptom relief time， complication rate and lung function improvement level of the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in the improvement of lung function between the two groups（P>0.05）; after nursing， the improvement of lung function in the study group was significantly better than that of the control group（P<0.05）; the satisfaction of nursing in the study group （98.00%） was higher than that of the control group（82.00%） was high（χ2=7.111，P<0.05）; the clinical symptom relief time of the study group was shorter than that of the control group; the incidence of complications in the study group （4.00%） was lower than that of the control group （16.00%）（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention for patients with pneumonia has obvious advantages， it is easier to improve their nursing satisfaction， shorten the time for clinical symptom relief， reduce complications， and improve lung function.

[Key words] Targeted care; Pneumonia; Effect

肺炎是一種臨床上十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，且發(fā)病率高，引發(fā)該項(xiàng)疾病的直接原因?yàn)椴《炯凹?xì)菌侵入。若患者的抵抗力差，在氣候變化時(shí)容易發(fā)病，該項(xiàng)疾病患者伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺啰音等臨床癥狀[1]。臨床若不給予及時(shí)有效的治療會(huì)直接引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而引發(fā)心衰，提升致死率[2]。同時(shí)，在治療過(guò)程中配合積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其疾病的康復(fù)具有積極意義[3]?；谏鲜霰尘?，該次研究選取2016年4月—2019年4月間治療的100例肺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)不同的護(hù)理方法展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

單純隨機(jī)選取100例肺炎患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（n=50）、研究組（n=50）。研究組，男女例數(shù)為24、26例，年齡范圍10～75歲，平均（41.88±7.59）歲，病程1～10 d，平均病程（5.28±3.55）d。對(duì)照組，男女例數(shù)為23、27例，年齡范圍11～76歲，平均（42.88±7.68）歲，病程1～9 d，平均病程（4.98±1.25）d。該次研究中，兩組患者的一般資料（年齡、性別及病程）展開(kāi)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究的患者均符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②詳細(xì)了解該次研究后自愿簽署知情同意書(shū);③均有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽及發(fā)熱等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途失去隨訪(fǎng)的患者;②合并相關(guān)精神性疾病及軀體性疾病患者;③合并器質(zhì)性病癥的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①發(fā)熱護(hù)理。責(zé)任護(hù)士組定時(shí)測(cè)量患者的體溫，若發(fā)現(xiàn)有體溫持續(xù)升高的患者需要及時(shí)為其補(bǔ)充體液，做好相關(guān)護(hù)理。若病情重護(hù)士需囑咐家屬指導(dǎo)患者多飲水，多休息，以 80 mL/kg標(biāo)準(zhǔn)為其制定合理的飲食量。若有高燒患者需及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師，及時(shí)指導(dǎo)其采用合理的降溫方法，控制體溫在正常范圍。②輸液護(hù)理。輸液過(guò)程中，護(hù)士需對(duì)患者的面色及穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，控制其輸液速度，避免輸液速度快引發(fā)肺水腫。③咳嗽護(hù)理。密切觀察患者的具體呼吸情況，若發(fā)現(xiàn)呼吸道內(nèi)有大量分泌物，需及時(shí)清理，以正確方法排痰。若咳嗽重，需要根據(jù)建議給予患者提供止咳糖漿，必要是可使用霧化吸入方法稀釋痰液，幫助其順利排痰。④環(huán)境護(hù)理。護(hù)士需要及時(shí)測(cè)定病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，將其控制在合理范圍中，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)的空氣干凈，促進(jìn)其盡快康復(fù)。⑤排痰護(hù)理。若患者的SPO2<90%，氣道壓力明顯升高情況是需及時(shí)吸痰，對(duì)不容易咳出的痰液可將生理鹽水滴入氣管進(jìn)行稀釋?zhuān)蹬囵B(yǎng)及藥敏試驗(yàn)需1次/周。⑥鼻飼護(hù)理。指導(dǎo)患者取半仰臥位，避免胃內(nèi)容物發(fā)生返流，重視營(yíng)養(yǎng)支持，少食多餐，插入鼻飼后需抬高胃管，保持時(shí)間為2～3 min。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿(mǎn)意度：采用該院自制問(wèn)卷展開(kāi)調(diào)查，需發(fā)放100份問(wèn)卷，回收率為100.00%。主要分為非常滿(mǎn)意，基本滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總評(píng)分分別為>90分、70～90分及<70分[4]。

②臨床癥狀緩解時(shí)間：咳嗽消失、肺啰音消失及退熱時(shí)間等。

③并發(fā)癥：包括粒細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)病變、心肌損傷及肝臟損傷等。

④肺功能改善水平：以肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患者的FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（最大肺活量）及FEV1/FVC指標(biāo)，收錄治療前后的具體數(shù)據(jù)[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組（98.00%）相較于對(duì)照組（82.00%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 臨床癥狀緩解時(shí)間

研究組相較于對(duì)照組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組（4.00%）相較于對(duì)照組（16.00%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 肺功能改善水平

護(hù)理前，兩組患者的肺功能改善水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組相較于對(duì)照組的FVC、FEV1及FEV1/FVC較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

針對(duì)性護(hù)理主要是結(jié)合患者的具體病情，根據(jù)其身體狀況給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能滿(mǎn)足患者的病情需求與情感需求，在提升護(hù)理工作積極性及靈活性的同時(shí)予以患者有效的護(hù)理措施，旨在提升治療效果，促進(jìn)其康復(fù)[6-7]。

該次研究中，研究組（98.00%）相較于對(duì)照組（82.00%）患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高;研究組相較于對(duì)照組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間較短;研究組（4.00%）相較于對(duì)照組（16.00%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低;護(hù)理后，研究組相較于對(duì)照組的FVC、FEV1及FEV1/FVC較低（P<0.05）。與劉海燕[2]的研究相一致：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.12%（48/51），高于對(duì)照組的72.55%（37/51）。分析具體原因：針對(duì)性護(hù)理措施具有明顯的優(yōu)勢(shì)，主要包括以下4點(diǎn)：①利于減少室內(nèi)感染：相對(duì)于以往的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)性護(hù)理要求每天對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度進(jìn)行測(cè)定，維持其在正常范圍內(nèi)，另外每天需監(jiān)測(cè)病房?jī)?nèi)的病菌累積情況，及時(shí)消毒，必要時(shí)需要采用細(xì)菌培養(yǎng)手段測(cè)定細(xì)菌的侵襲情況，最大程度上減少因?yàn)橥饨缫蛩貙?dǎo)致的院內(nèi)感染[8-9]。②氣道護(hù)理方面的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者的個(gè)體差異增加人工濕化環(huán)節(jié)，及時(shí)判斷患者病情情況，了解氣道是否需要進(jìn)行濕化，進(jìn)而為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，提升患者的舒適度[10-11]。③提升排痰護(hù)理效果，常規(guī)護(hù)理中采用的定期吸痰方案可轉(zhuǎn)變?yōu)榘葱栉担@樣可針對(duì)性患者需求進(jìn)行吸痰，減少因?yàn)椴僮黝l繁造成的院內(nèi)感染，定時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，進(jìn)而為臨床醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥[12-13]。④提升鼻飼護(hù)理效果，指導(dǎo)患者取舒適臥位，預(yù)防胃內(nèi)容物發(fā)生返流，增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，建議飲食原則為少食多餐，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)其康復(fù)[14-15]。

綜上所述，肺炎患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，更易于提升其護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，減少并發(fā)癥，改善肺功能，值得臨床推廣與采納。

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（收稿日期：2020-05-18）