賈強(qiáng)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多人發(fā)現(xiàn)我們的血常規(guī)或生化報(bào)告單上出現(xiàn)了一項(xiàng)以前沒(méi)有的檢查項(xiàng)目：C-反應(yīng)蛋白（CRP）。那什么是C-反應(yīng)蛋白，它的升高又代表什么呢？

什么是C-反應(yīng)蛋白？

C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，就是當(dāng)人體受到傷害或處于異常病理情況時(shí)，其含量會(huì)迅速增加，表明機(jī)體正處于應(yīng)激反應(yīng)中，在抵御侵害。CRP通常包含以下兩種：常規(guī)CRP（RT-CRP）和超敏CRP（hs-CRP）。CRP既可以和血常規(guī)或其他生化檢查一起開(kāi)具檢測(cè)報(bào)告，也可以單獨(dú)開(kāi)具檢測(cè)報(bào)告。

什么情況會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白升高？

C-反應(yīng)蛋白主要被用作判斷炎癥的發(fā)生，因?yàn)槠涿舾卸雀?，常在炎癥早期就明顯上升，早于白細(xì)胞的升高。CRP的檢測(cè)手法較多，不同醫(yī)院參考值可能略有差異，但通常參考值為≤8～10毫克/升，如果明顯超過(guò)10毫克/升，就提示患者極可能存在炎癥、感染等情況。且CRP值越高，表明炎癥活動(dòng)越強(qiáng)或在不斷發(fā)展，當(dāng)治療有效或炎癥得到控制時(shí)，CRP值會(huì)相應(yīng)降低，可以提示用藥效果。

雖然在炎癥或感染時(shí)CRP會(huì)升高，但不代表CRP升高都由于感染所致。CRP在風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等疾病的活動(dòng)期，都會(huì)明顯上升;在患惡性腫瘤、白血病、急性心肌梗死、急性胰腺炎，遭放射性損傷，遭嚴(yán)重創(chuàng)傷（如車禍、骨折）時(shí)也會(huì)有明顯升高。也有部分人近期接種疫苗、接受過(guò)手術(shù)或在懷孕期間，CRP也出現(xiàn)一定程度的升高。

而超敏CRP（hs-CRP）是為了檢測(cè)到極低濃度的C-反應(yīng)蛋白。有研究認(rèn)為，超敏CRP和心血管疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、血管斑塊形成、血栓、腦梗死等，及其相關(guān)危險(xiǎn)因素如長(zhǎng)期高血脂、高血壓等均有密切聯(lián)系。超敏CRP的升高，對(duì)心腦血管疾病有一定的預(yù)警作用，但并不能做到絕對(duì)準(zhǔn)確判斷，因此還是要配合CT等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。

C-反應(yīng)蛋白升高怎么辦？

C-反應(yīng)蛋白輕度升高不必害怕，它提示我們的身體正處于炎性反應(yīng)或感染中，只要控制了炎性反應(yīng)或進(jìn)行了抗感染治療，CRP值就會(huì)迅速降低。但當(dāng)C-反應(yīng)蛋白劇烈升高，又沒(méi)有明顯的發(fā)熱或白細(xì)胞上升等反應(yīng)時(shí)，我們一定要重視，務(wù)必要查找原發(fā)病灶，因病施治;治療過(guò)程中配合觀察CRP的動(dòng)態(tài)變化，來(lái)判斷治療的效果。在不同的醫(yī)院或不同地區(qū)，使用的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白指標(biāo)不同，如血清淀粉樣蛋白A（SSA）、銅藍(lán)蛋白（CER）等，它們的作用和意義都和CRP類似，只是在敏感性上有差異。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白雖然是一項(xiàng)臨床上十分重要的檢測(cè)指標(biāo)，但其升高時(shí)也不用過(guò)度恐慌，尤其不要急著使用抗生素，一定要查找到原發(fā)病因再進(jìn)行治療。