国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

腹針結(jié)合督灸對卵巢早衰患者性激素及免疫細胞水平的影響*

2020-10-28 09:27廖紅玉
云南中醫(yī)學院學報 2020年2期
關鍵詞:腹針早衰雌二醇

王 芹,黃 偉,高 鋒,廖紅玉,姚 敏△

(1.湖北省中醫(yī)院,湖北 武漢 430061;2.湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,湖北 武漢 430061;3.湖北省中醫(yī)藥研究院,湖北 武漢 430074)

卵巢早衰是指因卵巢功能衰竭導致女性在40歲之前閉經(jīng)的情況,在臨床中可表現(xiàn)為面部潮紅、潮熱多汗、閉經(jīng)、不孕、性欲低下等癥狀,對患者身心健康與生殖健康造成了嚴重影響[1]。目前西醫(yī)主要應用激素治療法,可改善泌尿生殖道萎縮,緩解低雌激素癥狀,且能有效預防老年癡呆、骨質(zhì)疏松等遠期并發(fā)癥;但長期治療容易誘發(fā)乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌[2]。中醫(yī)用腹針、督灸為主的針刺灸法可激活患者腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng),調(diào)節(jié)腦-垂體-卵巢功能,促使卵巢的微環(huán)境及儲備功能得到改善,從而生殖內(nèi)分泌恢復正常,且操作簡便,療效持久,無副作用[3],患者治療無痛苦,容易堅持。鑒于此,在本次研究中,針對卵巢早衰患者在臨床治療期間使用腹針結(jié)合督灸治療,對其臨床病情、性激素水平、CD4+及CD8+水平的影響展開討論與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2017年3月-2019年3月湖北省中醫(yī)院針灸科與婦科收治的卵巢早衰患者60例為觀察對象,通過計算機數(shù)字隨機分為西藥組和針灸組各30例;西藥組中患者年齡27~38歲,平均年齡(32.5±5.5)歲,閉經(jīng)時間 5~13 個月,平均閉經(jīng)時間(9.0±4.0)個月,孕次 0~3次,平均孕次(2.0±1.0)次,給予克齡蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片)治療。針灸組患者年齡26~38歲,平均年齡(32.0±6.0)歲,閉經(jīng)時間 5~14個月,平均閉經(jīng)時間(9.5±4.5)個月,孕次 1~3次,平均孕次(2.5±0.5)次,實施腹針結(jié)合督灸治療,組間年齡、閉經(jīng)時間、孕次等臨床一般資料比較差異不明顯,經(jīng)t檢驗,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。

1.2 納入、排除標準 納入標準:①所選擇患者皆符合《卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標準》[4]與《婦產(chǎn)科學》[5]評斷標準;②均在40歲之前出現(xiàn)繼發(fā)性不孕、繼發(fā)性閉經(jīng)且持續(xù)4個月以上;③研究獲醫(yī)院倫理委員會批準,患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準:①伴隨心、腦、肝、腎等原發(fā)性疾??;②因雙側(cè)或單側(cè)卵巢切除引發(fā)的卵巢早衰者;③合并生殖器官質(zhì)性病變者;④本次研究用藥禁忌癥者。

1.3 方法 西藥組給予克齡蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字:J20130006)治療,每日1片,連續(xù)服用21 d,停藥7 d后繼續(xù)服用;共服用6個月。

針灸組用腹針結(jié)合督灸進行治療。針刺治療:取引氣歸元穴(中脘、下脘、氣海、關元),子宮穴(臍中下4寸,前正中線旁開3寸),卵巢穴(恥骨聯(lián)合中點上3橫指旁開4橫指處,即子宮穴上1.5寸處),三陰交(內(nèi)踝尖直上3寸,脛骨后緣)?;颊呤┽樓芭趴招”?,呈仰臥位,穴位局部皮膚常規(guī)消毒,用0.35 mm×40 mm毫針,腹部穴位中脘、下脘、氣海、關元、子宮、卵巢均為直刺30 mm,三陰交直刺20 mm。每次留針時間20 min,隔日1次,持續(xù)治療6個月。督脈灸:取充足生姜用攪拌機打成姜泥去汁備用,指導患者裸背俯臥于治療床上,常規(guī)消毒后背督脈經(jīng),穴位從大椎至腰俞,沿脊柱正中及兩側(cè)涂抹姜汁3遍,平鋪一層紗布后將姜泥壓實牢固的鋪在紗布上,呈6 cm高,10 cm寬。再于姜帶上鋪壓實的清艾絨3 cm厚,點燃艾絨后施灸,1 h后撤除艾絨姜泥及紗布,清潔患者皮膚,督灸每周1次,連續(xù)6個月。

1.4 療效標準及觀察指標 臨床效果。①治愈:采用西藥和針灸治療后,若患者月經(jīng)恢復正常,經(jīng)量、顏色均正常,且低雌激素癥候群消失,停止治療后持續(xù)3個月以上血清性激素水平保持正常范圍;②顯效:若患者月經(jīng)周期恢復正常,低雌激素癥候群較大程度緩解,停止治療3個月內(nèi)自動來潮1次以上,且血清性激素水平基本正常;③好轉(zhuǎn):若患者6個月內(nèi)月經(jīng)來潮1次或以上,低雌激素癥候群與血清性激素水平有改善;④無效:若患者無月經(jīng)來潮,性激素水平無改變。

總有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100.0%[6]。

性激素水平:于月經(jīng)周期第3~5天或經(jīng)B超顯示無優(yōu)勢卵泡時,清晨空腹狀態(tài)下抽取患者靜脈血5 mL,采用化學發(fā)光法檢測雌二醇(E2)、孕酮卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平,觀察2組患者治療前后3個月、6個月時性激素水平變化。

免疫細胞水平:運用流式細胞儀檢測患者血T淋巴細胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,對比治療前后3個月、6個月患者免疫細胞學指標變化。

不良反應:統(tǒng)計組間患者用藥后不良反應發(fā)生情況,包括偏頭痛、腹脹、乳房脹痛、肝功能異常等。

1.5 統(tǒng)計學方法 將本次觀察數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件統(tǒng)計,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,并進行卡方檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,并進行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組患者臨床效果對比 對比2組間統(tǒng)計數(shù)據(jù),西藥組治療后總有效率為93.33%,針灸組治療后總有效率為96.67%,2組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表 1。

2.2 2組治療前后不同時段性激素水平變化 比較組間數(shù)據(jù)得知(見表2),治療前患者各項性激素水平差異不大,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組經(jīng)治療后不同時段血清性激素水平得到改善,其中針灸組治療后3個月、6個月E2水平高于西藥組,F(xiàn)SH、LH水平則比較西藥組降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 治療后2組患者臨床效果對比 n(%)

表2 2組治療前后不同時段性激素水平變化(±s,n=30)

表2 2組治療前后不同時段性激素水平變化(±s,n=30)

注:與本組治療前對比,#P<0.05;與治療后西藥組對比,*P<0.05。

組別時間E2/(pmol·L-1)FSH/(U·L-1)LH/(U·L-1)治療前 44.97±14.53 71.88±8.17 51.66±14.84西藥組 治療后3個月 59.79±13.78# 60.72±14.19# 45.96±12.63#治療后 6 個月 76.77±12.28# 53.56±15.43# 39.06±9.82#治療前 46.30±15.50 72.42±7.37 52.64±14.46針灸組 治療后3個月 70.04±12.07#* 50.74±10.88#* 38.82±6.81#*治療后 6 個月 84.57±11.47#* 42.36±11.22#* 31.69±5.10#*P 0.001 0.002 0.001

2.3 治療前后患者內(nèi)分泌-免疫指標改善情況 觀察2組數(shù)據(jù)(見表3),治療前組間患者T淋巴細胞亞群水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)功能得到改善,針灸組治療后3個月、6個月CD4+、CD4+/CD8+水平皆更高,CD8+水平降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 治療前后患者內(nèi)分泌-免疫指標改善情況(±s,n=30)

表3 治療前后患者內(nèi)分泌-免疫指標改善情況(±s,n=30)

注:與本組治療前對比,#P<0.05;與治療后西藥組對比,*P<0.05。

組別 時間 CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+治療前 31.05±8.07 38.55±9.67 0.82±0.15西藥組 治療后3個月 31.33±7.57 35.67±9.10 0.91±0.19治療后 6 個月 32.14±7.74# 32.37±5.02# 1.01±0.27#治療前 33.83±9.36 38.10±8.52 0.90±0.18針灸組 治療后3個月 37.02±8.82#* 31.70±6.40#* 1.17±0.14#*治療后 6 個月 36.89±8.56#* 25.80±2.68#* 1.45±0.38#*P 0.028 0.000 0.000

2.4 2組治療后不良反應發(fā)生情況 統(tǒng)計2組數(shù)據(jù),針灸組患者治療后不良反應發(fā)生率為3.33%,較之西藥組不良反應發(fā)生率16.67%更低,2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 4。

3 討論

卵巢早衰作為一種多原因綜合征,病因復雜,且多數(shù)卵巢早衰為特發(fā)性不明原因,尤其是近年來,隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食習慣改變等,其發(fā)生率不斷增高,并呈現(xiàn)出年輕化趨勢[7]。

表4 2組治療后不良反應發(fā)生情況 n(%)

目前現(xiàn)代醫(yī)學認為遺傳、免疫因素是誘發(fā)卵巢早衰的主要因素[8],而30%左右患者可能合并2種或以上自身免疫性疾病[9],當患者自身機體免疫受損,失調(diào)的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生可識別卵巢結(jié)構(gòu)的抗體,發(fā)生抗原反應,造成卵巢損傷[10]。T淋巴細胞作為淋巴細胞中數(shù)量較多且功能較復雜的一類細胞,在正常狀態(tài)下,各類T細胞亞群間維持平衡,可產(chǎn)生適度免疫應答,清除異物抗原,繼而維持機體正常免疫功能;而罹患卵巢早衰疾病時,患者免疫應答功能往往低下,其T細胞與抑制性T細胞比例增高,自然殺傷細胞比例降低,當CD4+/CD8+比值降低則提示免疫功能下降[11-12]。

卵巢早衰臨床特點表現(xiàn)為,患者原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨促卵泡生成素增高,而雌激素水平降低,出現(xiàn)一系列低雌激素癥狀[13];隨著病情發(fā)展,可能會導致患者卵巢體積與子宮體積縮小,甚至不孕,給女性身心健康及家庭生活帶來傷害。目前對該種疾病的治療多應用激素療法,以有效緩解低雌激素癥狀,改善泌尿生殖道萎縮情況??她g蒙是一種含有戊酸雌二醇、雌二醇環(huán)丙孕酮的復方制劑,可補充與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏[14],但長期應用可能會增加子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的發(fā)病風險。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學并無“卵巢早衰”病名,根據(jù)臨床表現(xiàn),將其納入“血枯”“閉經(jīng)”“不孕”等范疇,發(fā)病原因為患者先天稟賦不足、勞累過度、早婚、房事不節(jié)而致使腎中真陽受損,命門火衰,胞脈虛寒,腎-天葵-沖任生殖軸調(diào)節(jié)失約,肝腎功能失調(diào)[15-16]。因此,治療中需以健脾、平肝、補腎為主。針灸作為中醫(yī)常用治療方式,可健脾補腎、調(diào)理沖任,對閉經(jīng)、血枯、經(jīng)水早斷等婦科疾病有較好的療效。

有研究表明,針灸可以激活腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng),使激素恢復平衡[17]。楊麗潔[18]等人認為,以“調(diào)沖任、固腎元”針灸法可溫補脾腎之氣,推動氣血下聚胞宮,從而提高患者血清孕酮水平。劉彩娜[19]等人研究認為,督脈與人體胞宮相關,經(jīng)針刺可統(tǒng)攝腎陽之氣,發(fā)揮溫補陽氣之功;若對患者督脈穴位施針刺激,以艾草燃燒經(jīng)針體傳導至穴位,則可疏經(jīng)通絡,改善穴位下血液循環(huán),溫補陽氣。

本次觀察中,通過對針灸組實施腹針聯(lián)合督灸治療后,患者性激素水平、免疫功能得到改善,不良反應發(fā)生率較低,治療效果顯著;與滕婧[20]等人研究結(jié)果基本一致。分析原因,腹針是在中醫(yī)理論指導下經(jīng)針刺腹部特定穴位從而調(diào)整機體陰陽的針灸方法,關元深部即為胞宮所在,中脘、關元可補脾腎;三陰交為肝脾腎三陰經(jīng)交會穴,可補腎健脾疏肝,益氣調(diào)血,卵巢穴可改善生殖系統(tǒng)與內(nèi)分泌,益于卵巢保養(yǎng);因此于歸元穴、三陰交、卵巢穴行腹針治療,能夠調(diào)整卵巢功能,使得沖任和合[21]。督灸也被稱為督脈灸,是指在患者督脈脊柱段施隔藥灸,并使之發(fā)泡的施灸方法,具有溫通力強的特征;督脈作為陽脈之海,可總督全身陽經(jīng)經(jīng)氣,以灸法可達到溫補元陽作用;聯(lián)合生姜走竄之性,艾灸溫經(jīng)活絡,最終促進氣血流動,提高機體免疫功能[22]。若聯(lián)合腹針與督灸治療則可發(fā)揮協(xié)同作用,改善低雌激素癥狀,調(diào)節(jié)激素水平,促進患者卵巢功能恢復,治療效果理想。

綜上所述,腹針結(jié)合督灸的應用為卵巢早衰的臨床治療提供了新方向、新思路,對有效緩解臨床不良癥狀,改善患者性激素與內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)指標水平,降低偏頭痛、腹脹、乳房脹痛、肝功能異常等并發(fā)癥方面有著積極作用,能夠進一步促使患者卵巢功能恢復,提高其生活質(zhì)量水平。

猜你喜歡
腹針早衰雌二醇
戊酸雌二醇治療黃體酮膠囊配伍治療不完全性藥物流產(chǎn)的臨床觀察
夏秋栽培番茄 要防早衰
腹針結(jié)合頭頸部按摩治療心脾兩虛型失眠的臨床研究
蔬菜防止早衰的五要點
掉發(fā)變胖失眠,現(xiàn)代青年人早衰現(xiàn)狀
宮腔粘連分離術后不同劑量雌二醇治療的研究進展
G蛋白偶聯(lián)雌激素受體介導17β-雌二醇抗血管平滑肌細胞氧化應激性衰老
腹針結(jié)合仙人揉腹法治療經(jīng)間期出血案
18~F-雌二醇的質(zhì)量控制研究
中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢功能早衰44例